2014年中国城乡居民超重肥胖流行现状——基于22省（市、区）国家国民体质监测点的形态数据

张艺宏，王 梅，孙君志，李 宁，裴 钰

2014年中国城乡居民超重肥胖流行现状
——基于22省（市、区）国家国民体质监测点的形态数据

张艺宏1，王 梅2，孙君志1，李 宁1，裴 钰1

目的：分析评价城乡居民体重超重及肥胖现状，探讨超重肥胖流行在性别、年龄、城乡分类上的特征。方法：取2014年国家国民体质监测22个省（区、市）国家监测点20-69岁城乡居民共计107 330人的年龄、性别、城乡种类、身高、体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比、腰围身高比进行统计和分析。结果：（1）样本总体BMI为23.83±3.33kg/m2，男性为24.40±3.26kg/m2，女性为23.24±3.30kg/m2；超重率为34.26%，男性和女性分别为39.91%、28.42%，城镇和乡村分别为34.03%、34.70%；肥胖率为10.98%，男性和女性分别为13.29%、8.59%，城镇和乡村分别为10.19%、12.47%。（2）腰围、腰臀比、腰围身高比的均值，男性为85.88cm、0.904、0.507，女性为78.81cm、0.845、0.498；腰围、腰臀比、腰围身高比超标总率为49.67%、50.21%、50.34%，其中男性超标率为55.31%、54.19%和54.70%，女性为43.86%、46.11%和45.84%。（3）超重、肥胖和中心性肥胖的检出率随年龄增长而增加（全部P＜0.01），并且男性比女性高（全部P＜0.01）。（4）城镇男性体重、BMI、腰围均值高于乡村男性（P＜0.01），乡村男性腰臀比、腰围身高比均值高于城镇男性（P＜0.01），乡村女性体重、BMI、腰围、腰臀比、腰围身高比均值高于城镇女性（P＜0.01）。结论：（1）20-69岁样本人群超重和肥胖合计达到45.24%，中心性肥胖人数过半，揭示城乡居民身体形态处于超重、肥胖和中心型肥胖的高发期。（2）超重、肥胖和中心性肥胖的检出率随年龄增长而增加，男性高于女性。其中，城镇男性高于乡村男性，乡村女性高于城镇女性。

城乡居民；超重；肥胖；BMI；腰围；腰臀比；腰围身高比；中心性肥胖；健康中国

随着社会和科技发展，在营养充足、体力活动急剧减少的今天，全球都面临人类体重不断增加、腰围越来越粗、肥胖尤其是中心性肥胖日渐流行的困境。世界卫生组织（WHO）报告2014年全球已有6亿人肥胖，肥胖率为13%，其中男性肥胖率为11%，女性为15%［1］。“肥胖对世界的威胁不亚于全球气候变暖和禽流感，肥胖正像流行性疾病一样蔓延”，为治疗与肥胖有关的疾病，仅西方发达国家每年就要花费数十亿美元［2］。肥胖及其相关慢性病已在世界范围成流行趋势，对个人、家庭、社会3个层面造成沉重的疾病负担［3］。近20年来，中国人的肥胖率也正以奇迹般的速度飞速增长［4］。然而，目前我国针对肥胖的研究大多是临床诊断方面的技术性研究，缺乏对中国肥胖流行的现状与趋势的定量分析［5］。本文利用2014年第四次国民体质监测部分地区监测资料，对我国城乡居民体重超重、肥胖及中心性肥胖的流行状况进行分析，以期为开展有针对性的控制体重、预防肥胖、增进体质及助力“健康中国”建设提供重要参考。

1 对象与方法

1.1 对象

对象来自2014年第四次国家国民体质监测22个省（区、市）81个市（区、县）国家监测点20-69岁城乡居民［6］。获取资料的22个地区包括：北京、河北、陕西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、上海、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、广东、广西、四川、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏。经数据筛查后剔除关键信息缺失、逻辑不符、重复录入、错误录入的记录，纳入统计的样本人数共107 330人，其中男性54 552人，女性52 778人。

每个省（区、市）总样本量为5 600人，即每一年龄性别组抽样100人。此次监测现场调查的总体方案、抽样设计、质量控制措施及调查对象纳入标准参见《2014年国民体质监测工作手册》［7］。

1.2 方法

1.2.1 测试方法

身高、体重采用电子身高计和电子体重计测量。腰围、臀围测量采用尼龙带尺，腰围测试为脐上0.5-1cm处（肥胖者选择腰部最粗处）水平围绕1周，臀围测试为臀大肌最突起处水平围绕1周。受试赤脚，穿短衣裤。

1.2.2 指标与分层标准

纳入分析的指标有年龄、性别、城乡种类、身高、体重、体质指数（BMI）、腰围、臀围、腰臀比、腰围身高比。其中：BMI=体重（kg）/身高（m）2；腰臀比=腰围/臀围；腰围身高比=腰围/身高；城乡种类按乡村居民、城镇居民分类，赋值记为1、2。BMI和腰围按中国肥胖问题工作组推荐筛查标准［8］：BMI＜18.5为体重过轻、18.5≤BMI＜24.0为体重正常、24.0≤BMI＜28.0为超重、BMI≥28.0为肥胖；男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm为中心性肥胖。腰臀比按WHO推荐的亚洲人种判断标准［9］：男性≥0.90、女性≥0.85为中心性肥胖（腹型肥胖）。腰围身高比采用国内外比较公认的诊断切点［10-11］：＞0.5为中心性肥胖。

1.2.3 统计学方法

所有数据采用Excel2007和SPSS19.0软件进行统计，样本均值差异的显著性用单因素方差检验，样本率差异的显著性用U检验，线性趋势（Linear-by-Line Association）用X2检验，检验水平为α =0.05。率的95%置信区间（95%CI）用简单箱体（Bootstrap）计算。数据图由Excel2007生成。BMI峰值依据BMI的百分位数计算，以第50百分位数的最高值为准［12］。

2 结果

2.1 城乡居民身体形态基本状况

表1报告了20-69岁人群监测样本的身体形态的性别分层、城乡分层基本情况。总体BMI为 23.83±3.33kg/m2，男性 BMI为 24.40±3.26kg/m2，女性BMI为23.24±3.30kg/m2。根据诊断标准，男性BMI均值超过超重临界值。中心型肥胖判别指标上，男性的腰围、腰臀比和腰围身高比均值都超过了临界值，女性的腰围、腰臀比和腰围身高比均值接近临界值。统计检验表明，男性的所有形态指标高于女性（P＜0.01），城镇男性身高、体重、BMI、腰围、臀围高于乡村男性（P＜0.01），乡村男性腰臀比、腰围身高比高于城镇男性（P＜0.01），城镇女性身高高于乡村女性（P＜0.01），乡村女性体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比、腰围身高比高于城镇女性（P＜0.01），差异具有统计学意义。

表1 20-69岁城乡居民身体形态基本状况（±s）Table1 Morphological status of urban and rural residents aged 20-69（±s）

表1 20-69岁城乡居民身体形态基本状况（±s）Table1 Morphological status of urban and rural residents aged 20-69（±s）

注：**P＜0.01，同性别城镇与乡村比较。

乡村女性（n=24204）年龄（岁） 42.91±13.94 42.57±13.82 42.16±13.51 44.29±14.61 41.89±13.38 43.92±14.55身高（cm） 169.50±6.47 158.23±5.74 170.09±6.37** 168.42±6.50 158.71±5.63** 157.27±5.85体重（kg） 70.22±10.77 58.18±8.65 70.86±10.66** 69.04±10.86 58.00±8.46 58.53±9.01**BMI 24.40±3.26 23.24±3.30 24.46±3.22** 24.30±3.33 23.03±3.19 23.67±3.47**腰围（cm） 85.88±9.67 78.81±9.57 86.08±9.49** 85.51±9.99 78.02±9.21 80.39±10.08**臀围（cm） 94.84±6.95 93.13±6.62 95.17±6.84** 94.24±7.10 92.95±6.43 93.48±6.96**腰臀比 0.904±0.065 0.845±0.072 0.903±0.064 0.907±0.067** 0.838±0.070 0.859±0.073**腰围身高比 0.507±0.057 0.498±0.063 0.506±0.055 0.508±0.059** 0.492±0.060 0.512±0.067男性（n=74043）女性（n=71740）城镇男性（n=47944）乡村男性（n=26099）城镇女性（n=47536）**

2.2 城乡居民BMI、腰围、腰臀比、腰围身高比年龄 段均值趋势及特征

以每5岁为一个年龄组计算BMI、腰围、腰臀比、腰围身高比均值并形成年龄均值曲线图，以直观了解各个指标的年龄特征。每个年龄组样本人数男性各为4 118-6 033人、女性各为3 730-5 980人。

2.2.1 各指标均值的年龄趋势与性别差异

BMI、腰围、腰臀比、腰围身高比均随年龄而增长（表2）。

男性BMI从20岁到35岁快速增长，41-52岁保持稳定，在52岁后开始下降；女性BMI从20岁持续增长，在50岁左右减缓增长，60岁又出现突增并趋于稳定。BMI随年龄增长和下降的趋势有明显的性别差异，即女性60岁前低于男性，超过该年龄段后高于男性。依据百分位数计算，BMI峰值男性在41岁出现（BMI均值=24.86；P50=24.80），女性在60岁出现（BMI均值=24.73；P50=24.50），峰值年龄维持时间男性为41-52岁、女性为61-67岁。

腰围和腰臀比有明显的性别差异，男性各年龄段均高于女性。男性腰围身高比在20-50岁时高于女性，50-69岁时则低于女性。

表2 各年龄段性别分类BMI、腰围、腰臀比、腰围身高比结果（±s）Table 2 Results of BMI，waist circumference，waist-hip ratio，waist-height ratio of different genders at all ages（±s）

表2 各年龄段性别分类BMI、腰围、腰臀比、腰围身高比结果（±s）Table 2 Results of BMI，waist circumference，waist-hip ratio，waist-height ratio of different genders at all ages（±s）

年龄（岁） BMI 腰围 腰臀比 腰围身高比男性 女性 男性 女性 男性 女性 男性 女性20-24 22.73±3.44 21.02±2.74 79.62±9.83 71.90±7.77 0.854±0.064 0.796±0.065 0.462±0.055 0.449±0.048 25-29 23.87±3.50 21.69±3.01 83.32±9.89 73.83±8.25 0.877±0.063 0.809±0.065 0.485±0.056 0.462±0.052 30-34 24.41±3.37 22.44±3.04 85.36±9.61 75.83±8.32 0.896±0.061 0.821±0.062 0.499±0.054 0.476±0.054 35-39 24.76±3.25 22.98±2.96 86.42±9.33 77.15±8.21 0.905±0.061 0.830±0.062 0.508±0.054 0.486±0.053 40-44 24.88±3.14 23.65±3.08 87.16±9.05 79.06±8.54 0.914±0.059 0.843±0.063 0.515±0.053 0.500±0.055 45-49 24.97±3.04 23.95±3.02 87.94±8.86 80.37±8.38 0.922±0.059 0.854±0.061 0.520±0.051 0.509±0.054 50-54 24.98±2.98 24.21±3.11 88.33±8.99 82.09±8.83 0.925±0.060 0.868±0.064 0.524±0.052 0.520±0.058 55-59 24.65±2.89 24.24±3.13 87.40±8.85 82.76±9.10 0.922±0.062 0.880±0.067 0.521±0.052 0.527±0.059 60-64 24.60±3.05 24.88±3.30 87.39±9.28 84.93±9.36 0.925±0.063 0.894±0.067 0.525±0.055 0.546±0.061 65-69 24.36±3.05 24.81±3.41 87.1±19.31 85.54±9.44 0.924±0.062 0.904±0.069 0.526±0.0550.553±0.062

2.2.2 年龄段均值的城乡特征

城镇男性与乡村男性各年龄段BMI、腰围、腰臀比和腰围身高比趋于一致。乡村女性BMI除65-69岁外各年龄段高于城镇女性，乡村女性腰围、腰臀比和腰围身高比各年龄段高于城镇女性（表3）。

表3 各年龄段城乡分类BMI、腰围、腰臀比、腰围身高比结果（±s）Table3 Results of BMI，waist circumference，waist-hip ratio，waist-height ratio of urban and rural residents at all ages（±s）

表3 各年龄段城乡分类BMI、腰围、腰臀比、腰围身高比结果（±s）Table3 Results of BMI，waist circumference，waist-hip ratio，waist-height ratio of urban and rural residents at all ages（±s）

年龄（岁）BMI 腰围 腰臀比 腰围身高比乡村 城镇 乡村 城镇 乡村 城镇 乡村 城镇男性20-24 22.61±3.49 22.78±3.42 79.11±10.00 79.88±9.74 0.855±0.067 0.853±0.063 0.461±0.057 0.463±0.055 25-29 23.80±3.56 23.90±3.47 82.89±10.01 83.54±9.83 0.880±0.066 0.875±0.062 0.484±0.058 0.485±0.055 30-34 24.28±3.43 24.47±3.34 85.02±9.90 85.53±9.45 0.901±0.064 0.893±0.059 0.499±0.057 0.499±0.053 35-39 24.63±3.26 24.83±3.24 85.94±9.47 86.66±9.25 0.906±0.063 0.905±0.060 0.507±0.055 0.508±0.053 40-44 25.00±3.36 24.82±3.03 87.46±9.76 87.02±8.69 0.917±0.061 0.912±0.058 0.519±0.057 0.513±0.050 45-49 25.01±3.24 24.95±2.95 87.83±9.48 88.00±8.56 0.923±0.061 0.921±0.058 0.523±0.056 0.519±0.049 50-54 24.86±3.10 25.04±2.92 87.71±9.60 88.62±8.68 0.923±0.063 0.925±0.059 0.524±0.056 0.524±0.050 55-59 24.39±2.94 24.77±2.86 86.32±9.14 87.90±8.67 0.918±0.064 0.924±0.060 0.519±0.053 0.522±0.051 60-64 24.45±3.11 24.75±2.99 86.95±9.52 87.82±9.01 0.924±0.064 0.926±0.062 0.525±0.056 0.526±0.053 65-69 24.15±3.05 24.56±3.04 86.42±9.59 87.78±8.98 0.924±0.063 0.925±0.061 0.525±0.056 0.527±0.054女性20-24 21.10±2.71 20.98±2.75 72.60±7.88 71.56±7.70 0.804±0.066 0.791±0.064 0.453±0.049 0.447±0.048 25-29 22.04±3.11 21.52±2.94 74.90±8.59 73.32±8.03 0.819±0.066 0.804±0.064 0.471±0.054 0.458±0.051 30-34 22.81±3.20 22.26±2.95 76.63±8.81 75.46±8.06 0.831±0.064 0.817±0.061 0.483±0.057 0.473±0.052 35-39 23.42±3.14 22.77±2.84 78.21±8.59 76.65±7.98 0.837±0.063 0.826±0.062 0.495±0.0550.482±0.051

续表3

2.3 超重、肥胖、中心性肥胖流行特征

2.3.1 BMI分层分布

按BMI筛查标准进行分层统计，结果见表4。样本人群中超重率为34.26%，男性和女性分别为39.91%、28.42%；肥胖率为10.98%，男性和女性分别为13.29%、8.59%；超重和肥胖总率全体为45.23%，男性和女性分别为53.20%、37.01%。女性体重过轻者（4.87%）和正常者（58.13%）多于男性（2.49%、44.30%）（U=20.66/45.24，P＜0.01），男性体重超重者和肥胖者多于女性（U=39.61/ 24.61，P＜0.01）。

表4 20-69岁人群BMI分层结果（n，%）Table 4 Results of stratified BMI in population aged 20-60（n，%）

2.3.2 BMI城乡比较

以城乡分层，超重率、肥胖率、超重肥胖总率的分布：城镇为34.03%、10.19%、44.22%，乡村为34.70%、12.47%、47.17%，城镇男性为40.89%、13.27%、54.16%，乡村男性为38.13%、13.33%、51.46%，城镇女性为27.14%、7.10%、34.24%，乡村女性为30.95%、11.54%、42.49%。乡村居民总体超重率（34.70%）、肥胖率（12.47%）高于城镇居民（34.03%、10.19%）（U=2.19/11.35，P＜0.05/ P＜0.01），城镇男性超重率（40.89%）高于乡村男性（38.13）（U=6.27，P＜0.01），乡村女性超重率（30.95%）、肥胖率（11.54%）高于城镇女性（27.14%、7.10%）（U=9.15/17.17，P＜0.01），差异具有统计学意义（表5）。

表5 城乡居民BMI分层人数百分比（n，%）Table5 Percentage of stratified BMI in urban and rural residents（n，%）

2.3.3 腰围、腰臀比、腰围身高比分层分布

表6显示了按腰围、腰臀比、腰围身高比诊断标准分层统计的人数与百分比结果。总体上，腰围、腰臀比、腰围身高比超标者接近或超过样本人数的一半，分别为49.67%、50.21%、50.34%。男性腰围、腰臀比、腰围身高比超标者达到 55.31%、54.19%和 54.70%，女性为 43.86%、46.11%和45.84%，男性这三项指标超标比例高于女性（U= 37.37/26.27/28.94，P＜0.01），差异具有统计学意义。

表6 20-69岁人群腰围、腰臀比、腰围身高比分层结果（n，%）Table 6 Results of stratified waist circumference，waist-hip ratio and waist-height ratio in population aged 20-60（n，%）

续表6

2.3.4 腰围、腰臀比、腰围身高比城乡比较

表7报告了城镇居民和乡村居民的腰围、腰臀比、腰围身高比分层人数比例。城镇男性腰围超标率（56.42%）高于乡村男性（53.27）（U=10.13，P＜0.01），乡村男性腰臀比超标率（55.28%）高于城镇男性（53.59%）（U=3.54，P＜0.01），乡村女性在腰围、腰臀比、腰围身高比超标率上（50.52%、54.21%、54.11%）高于城镇女 性 （40.51%、42.04%、41.67%）（U=25.53/31.42/32.65，P＜0.01），差异具有统计学意义。

表7 城乡居民腰围、腰臀比、腰围身高比分层结果（n，%）Table7 Results of stratified waist circumference，waist-hip ratio and waist-height ratio in urban and rural residents（n，%）

2.3.5 超重、肥胖、中心性肥胖检出率的年龄与性别特征

超重、肥胖和中心性肥胖（包括腰围超标、腰臀比超标和腰围身高比超标）的检出率随年龄增长而增加（全部P＜0.01，线性趋势具有统计学意义），并且男性比女性高（全部P＜0.01，差异具有统计学意义）（表8）。

表8 各年龄段超重、肥胖、中心性肥胖检出率（%，［95%CI］）Table 8 Rate of overweight，obesity and central obesity at all ages（%，［95%CI］）

2.3.6 BMI分层与中心性肥胖检出率

为考察各种体重类型与中心性肥胖的关系，计算了BMI分层中腰围、腰臀比、腰围身高比三项指标的超标检出率（表9）。肥胖者中，中心型肥胖占86.48%-98.26%，体重超重者中则占67.69%-80.45%，说明在体重超重和肥胖人群里中心型肥胖非常流行。而在体重正常者中，中心型肥胖检出率也有22.46%-33.53%，表明体重正常人群中亦存在相当大的隐形肥胖隐患。另外，超重肥胖者中高比例的中心性肥胖检出率也说明此人群中多数人是两项或三项指标同时超标，这一现象提示多重指标超标检出是目前肥胖流行的特征之一。

表9 BMI分层的中心型肥胖检出比例（%）Table9 Rate of stratified central obesity（%）

3 讨论

3.1 反映肥胖指标选取的依据

BMI、腰围、腰臀比、腰围身高比都是反映肥胖的简易指标，但各有侧重。BMI是最常用的肥胖评价指标，可反映全身肥胖程度。但BMI不能准确地描述体内脂肪的分布情况，不能区分脂肪和肌肉的质量，导致肌肉发达的人往往容易被误判［13］，更适用于群体体重超重与肥胖的判别。腰围被证明与计算机断层扫描得到的内脏脂肪含量有很强的相关性［14］，是反映腹部脂肪最直观的指标，也是WHO推荐的用于评价中心型肥胖的首选指标。但是，腰围毕竟只是一个单一测量指标，始终存在同一腰围的人具有不同体型的可能。腰臀比在腰围的基础上矫正了臀围，是一个独特的衡量向心性肥胖的指标，很多研究认为，脂肪积累在臀围往往比积累在腹部更好。但是，腰围和臀围均属于动态变化指标，腰臀比相近的个体体重可以相差很大，并且臀围往往测量不够准确，影响腰臀比的实际使用。腰围身高比，又称中心型肥胖指数（index of central obesity，ICO），是近来国内外研究的热点。当身高差别较大时仅用腰围评价中心性肥胖可能引起误判，因此，国内外许多学者建议将此指标作为中心型肥胖的评价指标［15］。本研究对样本人群上述四个筛查肥胖的指标均进行了统计和分析。

3.2 城乡居民身体形态处于肥胖和中心性肥胖的高发期

体重超重和肥胖人群的增加趋势已引起国际上的普遍关注，并成为预防医学、流行病学及大众健康的研究热点。本世纪初，中国肥胖问题工作组引领了国内的研究，一系列对BMI、超重、肥胖有关的腰围、腰臀比、血脂等生化指标以及高血压、糖尿病等相关研究相继进行，制定了中国人BMI评价标准和适宜的腰围切点［8］、中国学龄儿童青少年男生超重、肥胖筛查体重指数分类标准［16］等。全国糖尿病防治协作组2000年组织全国有关人员对中国成人体重指数和腰臀围比值分布特征进行调查研究［17］。国家国民体质监测中心亦将BMI作为历次国民体质监测的重要指标，分析研究国民BMI的同时，为卫生部、教育部、统计局等提供基础数据。

基于BMI、腰围、腰臀比等现行诊断方法的筛查，国内研究者自1992年到2016年对我国成人的超重、肥胖情况进行了众多研究［18-23］，虽然由于抽样方法、样本量、样本人群特征（年龄、城乡、职业等）、判别标准等的不同，可能导致各个调查结果的不一致，但超重肥胖逐年递增的趋势是相同的。本研究统计的2014年22个省（区、市）20-69岁人群样本的BMI平均为23.83，男性为24.40，女性为23.24。以BMI诊断标准分层样本人群中超重率达到34.26%，肥胖率为10.98%，合计超重肥胖总率为45.25%，男性超重肥胖总率（53.20%）高于女性（37.01%）。BMI峰值男性在42岁出现，女性在62岁出现，峰值年龄维持时间男性为42-51岁、女性为62-67岁。结合前人的研究［12］，可以看出我国成年人的BMI超重和肥胖的检出率“与时俱进”，表现出随着年代的发展而增高的趋势，并且超重年龄已经明显提前，超重肥胖在各个年龄段蔓延。

中心型肥胖也称为中心性肥胖、向心性肥胖或腹型肥胖，表现为腹部增粗，脂肪组织在腹腔或腹部周围的异常堆积［22］。由于我国人群的体脂分布与西方人群不同，以中心性肥胖为特点，在BMI相同的情况下，体脂含量高于全身性肥胖人群，中心性肥胖患病率较全身性肥胖更严重［24］。张梅等在对30 686名不同BMI中心性肥胖人群和正常腰围人群特征的比较研究中发现，正常体重组男性有11.4%、女性有17.1%为中心性肥胖者，超重组男性有73.2%、女性有73.0%为中心性肥胖者，肥胖组男性有96.7%、女性有96.8%为中心性肥胖者［25］。甚至在低体重组仍然有1.4%是中心性肥胖个体［26］。提示无论男性和女性成人在低体重、正常体重和超重情况下，仍存在不同比例的中心性肥胖个体，且成人中心性肥胖率的增长速度超过了以BMI作为判断指标的肥胖率的增长速度。这与本研究超标多重检出率结果相吻合。

本次监测的20-69岁样本人群腰围、腰臀比、腰围身高比超标总率为 49.67%、50.21%、51.34%，达到或接近抽样人数的一半。其中男性腰围、腰臀比、腰围身高比超标者达到 55.31%、54.19%和 55.70%，女性为 43.86%、46.11%和45.84%，男性这三项指标超标比例高于女性。超重、肥胖和中心型肥胖的检出率随年龄增加而增加，有明显的线性趋势。而且存在多数超重肥胖者有两项或三项指标同时超标情况。揭示我国城乡居民近年来处于体重超重和肥胖的高发期，围度超标盛于量度超标，中心型肥胖居多，并且乡村女性成为超重肥胖迅速扩大的群体。

3.3 乡村女性居民超重肥胖现象突出

本次监测显示，城镇男性与乡村男性各年龄段BMI、腰围、腰臀比和腰围身高比趋于一致，乡村女性除65-69岁外各年龄段BMI高于城镇女性，乡村女性各年龄段腰围、腰臀比和腰围身高比高于城镇女性。男性与女性居民身体形态的城乡差异呈相反趋势，即城镇男性体重超重和肥胖的人多于乡村男性，而乡村女性体重超重和肥胖的人超过城镇女性。女性身体形态的城乡差异自2005年的监测出现了明显变化［27-29］，在超重肥胖上超过了城镇女性。本次监测样本统计显示，乡村女性的身高虽然低于城镇女性，但体重、BMI、腰围、腰臀比、腰围身高比的均值超过了城镇女性，体重超重率和肥胖率也超过城镇女性，这些现象凸显出乡村居民的肥胖问题，值得进行深入探讨和研究。

近年来，无论城乡、男女，我国中心型肥胖均有大幅度的增长，农村地区上升的幅度和速率均明显快于城市地区［25］。目前体力劳动的主力军无论在乡村还是在城镇都是由乡村男性组成，其从事的体力劳动以及相应的生活条件，是他们胖不起来的原因。而乡村女性由于生活方式的巨大变化，以及劳作方式的改变、劳作时间的缩短、闲暇时间增多，许多地区的城市化进程的快速发展，加上许多乡村妇女膳食结构失衡［30］、健康意识薄弱、健康行为欠缺等，在诸多致胖因素的交叉作用下，使她们在身体形态的围度和脂肪率上赶上和超过了城镇女性。

随着社会城市化、工业化的转变，乡村居民的农忙时间缩短、劳动强度降低，使得农民职业性的能量消耗减少，总体身体活动水平呈显著下降趋势，乡村生活方式正朝着城市生活方式转变。在这个过程中，原有的以重体力为主的农业劳作方式已经从根本上改变了，但农村居民并没有意识应通过增加身体活动来保持能量平衡。乡村居民对健康膳食和身体活动均存在着误区，导致超重和肥胖水平的快速增长，并增加了相关慢性病的隐患。本研究的资料已表明乡村超重肥胖总率（47.17%）高于城镇（44.22%），且乡村女性的超重肥胖极其突出，可以认为目前20-69岁人群超重肥胖流行的最大贡献来自于乡村居民。因此，应在农村地区广泛宣传和普及健康体重的科学知识，开展和推广改善膳食、增加身体活动、增加体育锻炼的干预措施，促进乡村居民健康意识的提高和及早行动，为预防和控制肥胖及相关慢性病奠定基础。

3.4 本研究的局限

本研究只取得我国22个省（区、市）的监测资料，在全面反映国家的整体情况上有一定的局限。但从22个省（区、市）地域的东南西北中分布、经济水平的好中差分布及所占人口覆盖到达9.98亿（占全国人口的73%，2014年）［31］来说，具有较好的代表性。研究者在统计处理中按历年体质调研的统计计算方法进行“等权”计算［27］，没有按各省（区、市）人口数进行“加权”计算，所有统计推断结果只反映抽样样本的情况，在用本研究结果推测超重、肥胖和中心性肥胖实际检出人数时有一定局限性。

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Prevalence of Overweight and Obesity Among Urban and Rural Residents in 2014——An Analysis Based on the Data From the National Physical Fitness Surveillance Stations in 22 Provinces

ZHANG Yihong1，WANG Mei2，SUN Junzhi1，LI Ning1，PEI Yu1

Objective：To analyze the status of overweight and obesity with urban and rural residents and explores the characteristics of overweight and obesity in gender，age and regional type.Methods：Analyzed the data regarding age，gender，regional type，height，weight，BMI，waist circumference（WC），hipline，waist-hip ratio（WHR）and waist-height ratio（WHtR）of 107 330 residents aged 20-69 from the National Physical Fitness Surveillance Stations in 22 provinces in 2014.Results：（1）The average BMI in the samples was 23.83± 3.33kg/m2with males being 24.40±3.26kg/m2and females being 23.24±3.30kg/m2respectively；the total overweight rate in the sampled population was 34.26%with males being 39.91%and females 28.42%respectively，and 34.03%being in urban areas and 34.70%in rural areas；the total obesity rate was 10.98 with males’being 13.29%and females’8.59%respectively，10.19%being in urban areas and 12.47%in rural areas.（2）Males’average WC，WHR and WHtR was 85.88cm，0.904，0.507 respectively，and females’was 78.81cm，0.845，0.498 accordingly.The total over-standard rate of WC，WHR and WHtR was 49.67%，50.21%and 50.34%respectively，with males’being 55.31%，54.19%，54.70%accordingly and females’43.86%，46.11%，45.84%accordingly.（3）The rate of overweight，obesity and central obesity increased with age，and the rate in males was higher than that in females（P＜0.01）.（4）The average BMI and WC of urban males were higher than that of rural males（P＜0.01）.The average of rural males was higher than that of urban males（P＜0.01）.While the average weight，BMI，WC，WHR and WHtR of rural females were higher than that of urban females.Conclusion：（1）The total overweight and obesity rate in the sampled population aged 20-69 was 45.24%，and the central obesity rate over 50%，indicating that the morphological status of residents was easy to contract overweight，obesity and central obesity.（2）The rate of overweight，obesity and central obesity increased with age，with males’being higher than females’.The rate in urban males was higher than that in rural males while the rate in rural females was higher than that in urban females.

Wrban and Rural Residents；Overweight；Obesity；BMI；Waist Circumference；Waist-hip Ratio；Waist-height Ratio；Central Obesity；Healthy China

G804.49 Document code：A Article ID：1001-9154（2016）05-0093-08

804.49

A

1001-9154（2016）05-0093-08

10.15942/j.jcsu.2016.05.016

（编辑 李军汉，马杰华）

国家体育总局运动医学重点实验室计划项目（2015-A03）；四川省教育厅科研创新团队项目（15TD0029）。

张艺宏，研究员，研究方向：国民体质与健康，E-mail：1688821@qq.com。通讯作者：王梅。

1.成都体育学院运动医学与健康研究所，四川 成都610041；2.国家体育总局体育科学研究所，北京100061 1.Institute of Sports Medicine and Health，Chengdu Sport U-niversity，Chengdu Sichuan 610041；2.China Institute of Sport Science，Beijing 100061

2016-05-18

2016-07-20