太极拳锻炼对注意力缺少多动障碍倾向儿童的影响

陈玉民，程 亮

太极拳锻炼对注意力缺少多动障碍倾向儿童的影响

陈玉民1，程 亮2

目的：探讨有规律太极拳锻炼对注意力缺少多动障碍（ADHD）倾向儿童的影响，为太极拳锻炼干预治疗ADHD提供理论依据。方法：采用康纳斯诊断量表筛选出多动指数在1.5以上学龄儿童，随机分成年龄、身高、体重相匹配太极拳组（n=18，男童8、女童10）和对照组（n =18，男童9、女童9）。在16周太极拳干预前后对两组受试者进行儿童行为量表、儿童感觉系统能力发展和儿童适应性行为量表评估。结果：（1）在儿童行为量表测试中，太极拳组社交退缩、多动和交往不良因子得分显著减小（P＜0.05）；（2）感觉综合量表测试中，太极拳组的前庭功能和本体感觉得分显著增加（P＜0.05）；（3）适应性行为量表测试中，太极拳组的独立因子和认知因子得分非常显著增加（P＜0.01）。结论：定期的太极拳锻炼一定程度改善了ADHD倾向儿童的症状，建议太极拳锻炼可作为ADHD儿童的运动疗法。

儿童；太极拳；注意力缺失多动障碍；运动疗法

注意力缺失多动障碍（ADHD）表现为认知和行为缺陷，包括与年龄、性别不适合的注意力不集中、冲动和多动（DSM-IV）［1］。目前虽有药物（哌醋甲酯或利他林等）治疗，但会带来一定的副作用，患者会表现出一定程度的运动抽动、失眠、头痛和社交退缩等现象［2-3］。而其他非药物治疗如辅导、家庭训练、行为矫正技术、放松和按摩疗法等，其验证的效果多数为定性描述［4］。

研究发现，定期的太极拳锻炼可减少中老年人与压力有关的症状和应激激素水平［5］，改善受试者的愤怒和困惑情绪［6］，降低血压［7］，提高平衡能力［8］、本体感觉［9］、大脑认知［10］和心理健康水平［11］等。前人的研究结果对治疗ADHD症状有一定的借鉴和启示。那么，定期的太极拳锻炼能否改善ADHD儿童症状需进一步的验证。遗憾的是，现有报道中关于太极拳锻炼对ADHD儿童的影响文献甚少。鉴于此，为了探讨定期的太极拳锻炼对ADHD症状的影响，本研究假设有规律的太极拳锻炼，可作为治疗ADHD倾向儿童的一种非药物疗法。通过横向（与对照组）和纵向（太极拳练习前后）比较，论证定期太极拳锻炼对ADHD倾向儿童治疗的效果，将丰富太极拳健身理论，进而为注意力缺少多动障碍儿童进行太极拳锻炼提供可能性和理论依据。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

选取四川省广汉市某实验小学二、三年级的学生（年龄段在8-9岁段），通过父母和老师的观察推荐出符合以下10项中4项的学龄儿童（难以静坐，常动不停；易兴奋冲动；易干扰其他儿童；做事有始无终；难以集中精力；必须立即满足提出的要求，否则情绪化；喜欢插话和喧闹；难以遵守纪律；不是由智力障碍引起的成绩差；动作笨拙）。对选取的儿童（父母）进行康纳斯诊断量表评估，多动指数在1.5以上的被纳入研究对象，本研究初期招募了受试者44例，其中有8例因不配合实验的实施以及其他原因退出，最终共计36例（男童17、女童19）。随机分成年龄、身高、体重相匹配太极拳组（n =18，男童8、女童10。年龄8.48±0.52岁、身高128.53±3.84cm、体重31.40±3.62kg）和对照组（n =18，男童9、女童9。年龄8.51±0.50岁、身高128.80±3.70cm、体重31.63±3.27kg）。本次测试获得了当地相关机构的同意，所有受试者监护人签订了知情同意书，并了解本次研究的目的和意图。

1.2 研究方法

1.2.1 太极拳干预

本研究在专门的太极拳老师和实验人员指导和督促下，对太极拳组进行每周3次，每次1h的24式简化太极拳锻炼。每次锻炼包括5min热身、5min放松和50min的练习。其中前4周为太极拳学习阶段，后12周为巩固和强化练习阶段。据太极拳老师反映，在第6周时几乎所有受试者已熟练掌握24式简化太极拳的练习。对照组在不改变原先学习和生活状态下，不再进行其他特殊的体育活动。

1.2.2 儿童行为量表、感觉综合量表和适应性行为量表测试

16周前后，所有受试者的父母需要填写以下3个量表（儿童行为量表、感觉综合量表和适应性行为量表）。

采用美国学者Achenbach（1983）设计的评价儿童行为问题的量表，包括父母和教师评分表。本研究选取了父母评分表，其中社交能力涵盖7个方面（体育活动、爱好、参加集体、劳动、交友、与家人相处、学习情况等），行为问题共113条项目、8-9个因子。采用0-2等级评分，重测信度在0.90-0.99之间，效度大于0.93。

采用台湾学者郑信雄（1985）设计的适合我国6-11岁儿童的感觉综合量表。包括前庭功能（14项）、触觉防御（21项）、本体感觉（12项）和学习能力（8项）4个方面的评定。每项评价为“从不、很少、有时、常常、总是”5个等级。重测信度在0.82-0.92之间，信效度大于0.90。

采用姚树桥（1991）设计的适合我国6-16岁儿童的儿童适应行为评定量表。包括8个分量表归类3个因子。其中独立因子有感觉运动（6项）、生活自理（10项）、经济活动（4项）和劳动技能（7项）4个分量表；认知因子有语言发展（9项）和时空定向（4项）2个分量表；社会因子有个人取向（7项）和社会责任（9项）2个分量表。重测信度在0.90-0.99之间，效度大于0.90。

1.2.3 数理统计

采用SPSS 18.0对太极拳组和对照组受试者16周前后的测试数据，分别进行“平均值±标准差”（±s）处理。双因素重复测量方差分析比较组间、组内和组别×时间的交互作用，结果显示组别和时间有交互作用，单因素重复方差进行组间比较，组内进行配对样本t检验，显著水平α=0.05。

表1 太极拳干预前后受试者儿童行为量表、感觉综合量表和适应性行为量表测试结果Table 1 Test results of Child Behavior Checklist，Child Sensory Integration Checklist and Child Adaptive Behavior Scale before and after the Tai Chi intervention

2 研究结果

16周前后太极拳组和对照组测试结果见表1。在儿童行为量表测试中，太极拳组社交退缩、多动和交往不良因子得分显著减小（太极拳组内：P= 0.042、P=0.002、P=0.014；与对照组间P=0.046、P=0.001、P=0.032）；感觉综合量表测试中，太极拳组的前庭功能和本体感觉得分显著增加（太极拳组内：P=0.020、P=0.046；与对照组组间 P= 0.030、P=0.042）；适应性行为量表测试中，太极拳组的独立因子和认知因子得分显著增加（太极拳组内：P=0.010、P=0.003；与对照组组间P=0.012、P=0.030）。其他测试指标无显著变化（P＞0.05）。

3 讨论

T Spencer［12］多年追踪研究发现，约1/4-1/2的注意力缺失多动障碍（ADHD）儿童成年后有人格障碍和反社会行为，多表现为酗酒、吸毒、人际关系不良、自尊心低下、注意障碍、易冲动、不安分及焦虑和抑郁等。因此，在儿童时期的治疗干预显得至关重要。Jennifer［13］近期的研究发现，对ADHD儿童进行运动干预可减轻ADHD的症状，相比传统疗法如药物、行为矫正，运动干预可能会对缓解ADHD某些特定症状有更大益处。该项研究为太极拳锻炼能否对ADHD症状产生影响提供了启示。为此，本研究假设太极拳干预对ADHD倾向儿童有一定的积极作用，进而为ADHD儿童开展太极拳干预提供理论依据。

在一项对318例6-12岁ADHD儿童进行儿童行为量表的报道中，作者发现被试儿童调查的问题发生率依次为多动、违纪、交往不良、攻击性、抑郁和社会退缩［14］。杨剑［15］研究认为太极拳对愉悦性、思虑性、平静性和愤怒性等维度的体验最好，可以使其向良性方向发展。本研究儿童行为量表分析结果显示，经过16周太极拳干预后太极拳组的社会退缩、多动和交往不良因子得分显著减小（P＜0.05），这改善了ADHD倾向儿童的行为量表特征。众所周知，太极拳锻炼适合群体练习，练习者的动作需缓慢、舒展和整齐一致，无形中建立起团队默契和规范意识。同时，太极拳练习非常注重意念、强调身心合一、心静排除杂念，这种感觉实际上是一种被动的心理感受，一定程度上锻炼了练习者的意志力和耐心，进而增加了练习者对行为和情绪的控制，起到调节心理的作用。另外，太极拳锻炼可降低练习者内部情绪和受外部刺激的干扰，能够调节焦虑不安、情绪低落、烦躁等心理障碍，对各种不健康情绪（易激动、急躁、抑郁、焦虑）有着较为显著的改善作用。因此，本研究认为太极拳锻炼的特点改善了ADHD倾向儿童的行为量表得分。

感觉统合指大脑对神经及神经对肌肉支配的能力。儿童感觉综合失调通常表现为视觉、听觉、触觉、平衡、本体统合失调等。杨莉［16］研究194例7-10岁ADHD儿童，发现感觉综合失调占93.4%，其中72.1%为重度失调，另外67.4%为前庭功能失调，作者认为小脑功能的改善能够治疗ADHD。另外，Wilson［17］的研究认为相比正常儿童，ADHD儿童在视觉、空间觉、运动觉和跨通路知觉的加工上损害更加明显，作者发现ADHD儿童由于不能正确判断空间距离，因此不能与他人保持适当距离进而影响社会交往，在儿童时期主要表现为与伙伴关系差。本研究感觉综合量表结果显示，太极拳组的前庭功能和本体感觉得分显著增加（P＜0.05）。太极拳动作多数为单脚站立动作，对人体神经肌肉反应和本体感觉的支配要求较高［18］，多数学者已经证实了太极拳锻炼能够改善老年人前庭功能和本体感觉。太极拳动作中对练习者上、下肢和躯干有较高的位置要求，在反复强化动作的规范过程中增加了受试者的本体感觉，而平衡能力的提高对前庭功能的改善也有积极的作用，这些变化提高了ADHD倾向儿童大脑对神经、神经对肌肉支配的能力。本研究的触觉和学习能力虽有不同程度改善但变化并不显著，我们推测这可能与太极拳干预时间不够长有关。

儿童适应性行为指在日常生活中，儿童面对不同的情况做出的不同的适宜环境的反应，通常表现在特定的情况下的语言、行为等。在一项对186例6-12岁ADHD儿童进行适应性行为量表调查的研究显示，ADHD儿童的独立因子、认知因子和社会因子得分均显著低于正常同龄儿童。研究指出，ADHD儿童在日常生活中易表现出行为冲动、鲁莽、控制力差。在家与父母家人闹矛盾，在学校易违反纪律，人际关系差和自尊心下降［19］。本研究儿童适应性行为量表分析结果显示，经过16周太极拳干预后太极拳组的独立因子和认知因子得分显著增加（P＜0.05）。国内外学者研究认为太极拳锻炼可显著改善老年人的认知功能，尤其在改善老年人执行能力和注意力方面已被大量报道［10，20-22］。

4 结论

经过16周太极拳干预后，ADHD倾向儿童的症状表现在社交退缩、多动和交往不良因子得分显著减小，而前庭功能、本体感觉、独立因子和认知因子得分显著增加。说明定期太极拳锻炼对ADHD倾向儿童有一定的治疗效果，本研究为ADHD儿童进行太极拳干预提供了理论依据和现实可能。鉴于实验条件限制，本研究未把确诊的ADHD儿童作为研究对象，太极拳锻炼对ADHD儿童大脑结构有何变化是后续研究的方向。

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Effects of Tai Chi Exercise on Attention Deficit Hyperactivity Disorder Tendency in Children

CHEN Yumin1，CHENG Liang2

Object：To investigate the effects of Tai Chi exercise on attention deficit hyperactivity disorder（ADHD）in children，so as to provide evidence for treatment of ADHD by Tai Chi exercise.Methods：Using Connors Diagnostic Scale to screen school-age children whose hyperactivity index was over 1.5，and the chosen children were randomly assigned to the Tai Chi group（n=18，male=10，female=8）and the control group（n=18，male=9，female=9）.There was no significant difference in age，height，and weight between the two groups. Before and after the Tai Chi intervention，all the subjects were surveyed with Child Behavior Checklist，Child Sensory Integration Checklist and Child Adaptive Behavior Scale.Results：（1）In Child Behavior Checklist test，the scores of social withdrawal，hyperactivity and communication deficit in the Tai Chi group decreased significantly（P＜0.05）.（2）In Child Sensory Integration Checklist test，the scores of vestibular function and proprioception in the Tai Chi group increased significantly（P＜0.05）.（3）In Child Adaptive Behavior Scale test，the scores of independence factor and cognition factor in the Tai Chi group increased significantly（P＜0.01）.Conclusion：Regular Tai Chi exercise can decrease the symptoms of ADHD in children.Tai Chi exercise can be adopted as an effective therapy for children's ADHD.

Children；Tai Chi；ADHD；Exercise Therapy

G808.1 Document code：A Article ID：1001-9154（2016）05-0029-04

G808.1

A

1001-9154（2016）05-0029-04

10.15942/j.jcsu.2016.05.005

（编辑 孙君志）

国家社科基金“西南少数民族传统体育文化符号的异化研究”（15CTY006）。

陈玉民，硕士，副教授，研究方向：太极拳教学与理论研究，E-mail：670424031@qq.com。

1.中国民用航空飞行学院体育部，四川广汉618301；2.四川省运动技术学院，四川成都610041 1.Civil Aviation Flight University of China，Guanghan Sichuan 610041；2.Sichuan Sports Skills Institute，Chengdu Sichuan 610041

2016-04-10

2016-07-15