无创正压通气方法对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察

马丽梅

【摘要】目的 对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效进行分析。方法 选取我院2013年2月～2015年2月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者60例作为研究对象，根据治疗方法不同将其分为观察组与对照组，各30例。对照组采用常规治疗方法，观察组在常规治疗基础上利用无创正压通气方法进行治疗，对两组患者住院时间、插管率、死亡率及治疗前后血气分析等指标进行对比。结果 从住院时间、插管率及病死率方面对比，观察组明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；血气分析方面，治疗后在pH值、PaCO2及PaO2几项指标对比，观察组改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用无创正压通气疗效显著，缩短了住院时间、降低了插管率，减少了死亡率，患者血气状况也明显改善，在临床中有推广的价值。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创正压通气；疗效

【中图分类号】R56 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17..02

慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统常见疾病，该病发病慢，对患者的劳动能力和生活质量带来严重影响。主要临床表现有呼吸困难、咳嗽、胸闷、咳痰、喘息等，如果病情严重，对肺功能会造成损坏，有反复发作现象，因为患者受外界环境因素和自身免疫功能降低的影响，常会出现呼吸衰竭等心肺疾病发生，严重者对患者的生命带来危害[1]。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有发病率高、死亡率高的特点，所以对该病要及时治疗，临床中常规治疗采用呼吸兴奋剂治疗，疗效不理想，为了对该病的治疗的临床疗效及方法进行研究，本文选取60例患者作为研究对象，对常规治疗基础上用无创正压通气治疗方法的疗效进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月～2015年2月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者60例作为研究对象，根据治疗方法不同将其分为观察组与对照组，各30例。对照组采用常规治疗措施，观察组在对照组的基础上给予无创正压通气治疗。观察组男17例，女13例，年龄54～79岁，平均年龄（67.9±9.2）岁，病程5～20年，平均病程（12.2±5.1）年。对照组男20例，女10例，年龄55～79岁，平均年龄（68.2±9.3）岁，病程4～21年，平均病程（11.7±5.7）年。所有患者均有不同程度的合并高血压、糖尿病及脑梗死等疾病。两组患者在年龄、性别及病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者临床症状表现为呼吸困难、咳嗽、胸闷、咳痰及喘息等；所有患者副歌中华医学会2002年制定的关于慢性阻塞肺疾病的临床标准；经常规检查及X线胸片检查确诊，PaCO2≥6.65kPa，PaO2≤7.98kPa[2]。呼吸衰竭诊断标准：患者呼吸频率>24次/min；所有患者均排除严重心律失常、脏器功能不全及近期行消化道手术者。对照组采取常规治疗措施，包含支气管扩张剂、呼吸兴奋剂、平喘、抗感染及营养支持等方法。观察组患者在对照组治疗的基础上进行无创正压通气治疗，首次通气时间≥20 h，随着患者症状的改善，每天通气时间逐渐减少，连续通气3～7天。

1.3 观察指标

对两组患者的住院时间、插管率及死亡率进行观察。气管插管的标准为：严重意识障碍、pH值<7.25、严重呼吸困难或呼吸停止[3]。对两组患者治疗前后的血气分析指标进行对比，包含pH值、PaCO2及PaO2等指标。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者住院时间、插管率及死亡率对比

经过对比，观察组患者在住院时间、插管率及死亡率方面明显低于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血气分析指标对比

经过治疗，两组患者均表现出治疗后的pH值、PaCO2及PaO2指标明显较治疗前有大的改善，差异有统计学意义（P<0.05）；组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病属于护理系统常见的严重疾病之一，如果不及时治疗，容易造成患者出现呼吸衰竭等并发症，对患者的生活质量带来严重影响，由于该病在年龄较大人群中比较多发，而年龄较大的患者一般免疫系统功能较差、心肺功能较差，在肺泡中容易出现分泌物潴留堵塞的现象，导致感染情况增多，如果病情发展严重，患者容易出现死亡。在临床中，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的发病率较高，而且致死率也较高，因此需要对该病患者进行准确的诊断和有效的治疗。

临床中，常见的治疗该病的方法主要是通过支气管扩张剂、呼吸兴奋剂、平喘、抗感染及营养支持治疗，这些治疗措施达不到理想的疗效。在此基础上采用常规治疗基础上联合无创正压通气治疗方法，对于该病患者疗效能够明显提升，持续正压通气使患者的气道始终都保持在正压状态下，使肺泡内压力增加，对于氧气向血流内利于弥散，促使萎缩的肺泡复张，保持呼吸周期的稳定和通常，属于一种维持生命的方式。无创呼吸机不会损伤气道，对患者的正常吃饭和说话都不会带来影响，疼痛感轻，不需要镇痛类药物，所以，当前对该病进行治疗中，无创正压通气治疗是比较有效的辅助治疗手段。从本组研究结果来看，观察组患者在住院时间、插管率及死亡率方面都明显低于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）；对治疗前后的血气分析指标进行对比，治疗后较治疗前也明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用无创正压通气治疗，具有创伤小、治疗时间短、插管率低、治疗后血气分析指标正常、感染率低、死亡率等优势，而且降低了住院费用，治疗方法加单易操作，疗效显著，在临床中有推广的价值。

参考文献

[1] 李胜利.无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭[J].当代医学，2013，15（07）：12-14.

[2] 陈广湛，李月弟.100例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗分析[J].中外医疗，2013，33（25）：39-40.

[3] 黄海星，张晓璇.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理[J].当代医学，2009，34（08）：12-13.

本文编辑：王 琦