芪苈强心胶囊联合比索洛尔片对扩张型心肌病患者心功能的影响

吴艳婷　吴莹莹　刘新灿2

【摘要】目的 观察芪苈强心胶囊联合比索洛尔片对扩张型心肌病（DCM）患者心功能的影响。方法 选取我院符合要求的DCM患者60例，随机平均分为对照组和治疗组各30例，对照组予常规治疗，治疗组在常规用药基础上加用比索洛尔片和芪苈强心胶囊，观察两组治疗前后左室射血分数（LVEF）、B型利钠肽（BNP）、可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）的变化情况，及有无不良反应。结果 两组患者治疗后较治疗前LVEF、6 min指标升高、BNP及sST2水平降低，不良反应小，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 芪苈强心胶囊联合比索洛尔片可明显改善DCM患者心功能，有利于延长生命、改善预后。

【关键词】芪苈强心胶囊；比索洛尔片；扩张型心肌病；心功能

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.12.0.02

扩张型心肌病（DCM）是一种原发性心肌病，临床表现为充血性心力衰竭（CHF），并呈进行性加重，出现明显症状后5年的生存率约为40%，10年生存率约22%[1]。特发性DCM原因不明，严重的心肌重构导致的快速性心律失常是其死亡的主要原因。因此，控制患者心室率、延缓心肌重构对于改善患者预后具有重要意义。本研究旨在观察芪苈强心胶囊联合比索洛尔片对扩张型心肌病患者心功能的影响，以期为DCM 的临床治疗提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年12月我院心内科符合要求的DCM患者60例，随机平均分为对照组和治疗组各30例。观察组男19例，女11例，年龄34～71岁，平均（56.7±7.8）岁，病程6～18个月。对照组男20例，女10例，年龄37～72岁，平均（57.3±7.1）岁，病程7～18个月。按照纽约心脏病协会（NYHA）制定的有关DCM标准进行分级：对照组Ⅱ级6例，Ⅲ级14例，Ⅳ级10例；治疗组Ⅱ级5例，Ⅲ级13例，Ⅳ级12例。两组患者性别、年龄、心功能分级等一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组患者给予限盐、休息和常规抗心衰、强心、利尿和扩血管等对症治疗。 治疗组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产，批准文号：4012Z4001），一次4粒，3次/日，和比索洛尔片（商品名：康忻，由德国默克药业生产），起始剂量2.5 mg，1次/日，根据血压和心率水平逐渐加量，最大剂量≤10 mg/次。疗程均为12周。

1.3 观察指标

治疗前后观察患者左室射血分数（LVEF）、血清B型利钠肽（BNP）和血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）水平与6min步行试验（6MWT）结果。

1.4 统计方法

本研究使用SPSS 20.0软件进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后心功能指标的变化情况

对照组、治疗组LVEF结果治疗前分别为33.63±5.19、33.80±4.73，治疗后分别为38.70±4.95、45.07±7.43，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组、治疗组6MWT结果治疗前分别为283±62、278±79，治疗后分别为368±48、395±95，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后血清BNP和sST2水平的变化

对照组、治疗组BNP结果治疗前分别为1463±387、1483±404，治疗后分别为1103±336、896±236b，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组、治疗组sST2结果治疗前分别为0.8±0.16、0.7±0.18，治疗后分别为0.55±0.16、0.37±0.11d，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生情况

治疗期间对照组2例头晕，治疗组1例头晕、2例窦性心动过缓，调整药物剂量后上述反应消失。

3 讨 论

DCM是导致心力衰竭的常见疾病之一，发病机制复杂，病因尚不明确，临床表现多样，可并发心律失常、血栓栓塞等，严重者可猝死。尽管ACEI及ARB类药物和利尿剂等的应用在DCM患者治疗中取得显著疗效，但远期预后仍不理想[2]。B型利钠肽（BNP）是反应心功能的重要指标，心功能下降时BNP分泌增多。可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）是一种具有多重活性生物标志物，当心脏受到机械性牵张刺激时，该蛋白在心肌细胞及心脏成纤维细胞中的表达水平增髙。BNP及sST2水平可一定程度反应心肌顺应性改变、有无心肌重构及病情进展情况。比索洛尔是β受体阻滞剂，具有较好的抗交感神经作用。已有多数研究证实，心力衰竭的主要原因是各种原因引起的神经内分泌系统的长期激活和心肌重塑，比索洛尔片通过抑制交感神经的兴奋性增高而取得较好的缓解心力衰竭从而治疗扩张型心肌病的作用[3]。

芪苈强心胶囊是根据络病理论研制而成的治疗心力衰竭的中成药，主要由益气温阳的药物为主，辅以活血通络，从整体协调观念出发，标本兼治，扶正治本，活血化瘀、利水消肿治标。现代药理研究该方可增强心肌收缩力和心排血量、肾血流量，抑制神经内分泌激素的过度激活，抑制心室重塑[4]。

综上所述，芪苈强心胶囊联合比索洛尔片可以用于治疗扩张型心肌病，疗效满意，不良反应小，值得临床应用。

参考文献

[1] 王健.扩张型心肌病67例临床分析[J].医药与保健，2014，22（8）：32

[2] 闫文杰.静脉注射胺碘酮治疗心动过速的临床效果[J].临床误诊误治，2014，27（5）：95-7

[3] 张建兴.琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者心功能、6分钟步行试验距离及血浆脑钠肽水平的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（8）：25-27

[4] 刘建勋，马晓斌，王杨慧，等.芪苈强心胶囊对实验性心力衰竭犬心脏功能的影响[J].疑难病杂志，2007，6（3）：141-3