丁华永
【摘要】目的 探究通脉活血汤对结合氯吡格雷(波立维)治疗冠心病炎症因子C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)的影响效果。方法 选自我院自2013年4月--2014年3月所收治的84例冠心病患者,按照入院的先后顺序随机分为实验组与参照组,各42例。参照组患者采用常规药物(硝酸酯类、阿斯匹林肠溶片、他汀类)+波利维治疗,实验组患者在参照组治疗的基础上加用通脉活血汤治疗。结果 实验组治疗后改善程度明显优于参照组P<0.05组间比较差异显著,具有统计学意义;实验组治疗总有效率高于参照组,P<0.05组间比较差异显著,具有统计学意义。结论 对应于(硝酸酯类、阿斯匹林肠溶片、他汀类)+波利维治疗的冠心病患者加用通脉活血汤治疗,可以提高冠心病的治疗效果,使CRP、FIB得到有效改善,具有较高的临床价值,值得推广。
【关键词】通脉活血汤;氯吡格雷;冠心病炎症因子;C反应蛋白;纤维蛋白原
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.12.0.02
我国是冠心病的低发国家,但近20年来冠心病的发病率有明显升高,且多在中年以上发病,男性发病率和死亡率多于女性,而且逐渐趋向于年轻化。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化,导致心肌供血不足,发生变性、坏死或凋亡,心肌细胞数目减少,最终发展成为心力衰竭[1-2]。本文选取我院近期收治的部分患者应用通脉活血汤进行治疗,且取得了较为满意的临床疗效,现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013年4月~2014年3月收治的84例冠心病患者为研究对象,所有患者均具有心血瘀阻症候特征,其临床主要表现胸闷,心悸不宁,臂内侧疼痛,出舌紫暗以及脉细涩等症候表现。随机分为实验组与参照组各42例。实验组男24例,女16例;年龄43~76岁,平均(64.3±6.2)岁;病程为7个月~24年,平均病程为(9.6±1.6)年;参照组男26例,女14例;年龄46~74岁,平均(65.4±6.4)岁;病程为6个月~22年,平均病程为(9.3±1.5)年。两组患者在性别、年龄、基本病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2 治疗方法
参照组患者给予(硝酸酯类、阿斯匹林肠溶片、他汀类)+赛诺菲(杭州)制药有限公司生产的波利维(氢氯吡格雷)治疗,第一天口服300 mg,第二天起服用剂量改为75 mg每日。实验组患者在参照组患者的治疗基础上加用通脉活血汤治疗,组方:18 g党参,15 g黄芪,12 g当归,12 g红花,12 g川芎,12 g柴胡,9 g生地黄,9 g桃仁,9 g桔梗,9 g远志,9 g枳壳,6 g檀香,3 g甘草。每日一剂,分两次煎服。两组患者均连续治疗一个月。
1.3 疗效判定[1]
①显效:症状消失或基本消失;心电图恢复至正常范围或达到“正常心电图”。②有效:心绞痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻;心电图ST段回升达0.05mV或以上,但未达到正常水平,或T波由平坦变为直立,房室或室内传导阻滞得到改善。③无效:临床症状、体征无变化,心电图无改善。
1.5 统计学方法
采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析,各计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两种方法疗效之间的比较采用方差分析,以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 比较两组患者治疗前后的CRP、FIB水平的改善情况
实验组患者治疗后改善程度明显优于参照组P<0.05组间比较差异显著,具有统计学意义
2.2 比较两组患者的治疗效果
实验组患者的治疗总有效率为92.86%,参照组患者的治疗总有效率为76.19%,实验组高于参照组,P<0.05组间比较差异显著,具有统计学意义
3 讨 论
冠心病发病机制复杂,因素较多。主要跟粥样硬化后斑块出现破裂导致急性血栓形成相关。冠心病发生和疾病进展很大程度上跟血小板活化相关,因此治疗时关键要给予抗血小板治疗。[2-3]氯吡格雷是第二代二磷酸腺苷受体拮抗剂,其自身并没有活性,但在肝脏代谢后可达到抗凝作用,其可以选择性抑制血小板P2Y12受体和ADP的结合,将GPIIb/a和纤维蛋白原结合阻断,并对血小板活化进行扩增,在用药两小时后可以发挥药效。[4]通脉活血汤治疗冠心病,临床上收效良好。现代药理研究表明,党参、黄芪可扩张血管、降低血压,改善心肌缺血;当归可显著增加冠脉流量、降低心肌耗氧量,保护心肌细胞;川芎可降低冠脉阻力、抑制血小板凝集,预防血栓形成[5]。本研究显示实验组患者治疗后改善程度明显优于参照组,P<0.05组间比较差异显著,具有统计学意义。
综上所述,本结果提示通脉活血汤结合氯吡格雷治疗冠心病,可以达到标本兼治的目的,值得推广。
参考文献
[1] 项建美.通心络联合参麦注射液治疗冠心病心功能不全68例[J].浙江中医杂志,2011,46(12):925.
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[3] 王莉萍.丹红注射液合生脉胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].浙江中医杂志,2011,46(12):928.
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[5] 翁嘉灏,董耀荣.养心方为主治疗冠心病伴焦虑抑郁障碍60例[J].浙江中医杂志,2012,47(4):258.