高血压并发心力衰竭患者疗效分析

赵菲

【摘要】目的 研究分析高血压并发心力衰竭患者的临床表现、治疗方法及疗效。方法 选择2015年1月～2016年1月我院门诊收治的高血压并发心力衰竭患者98例进行分析研究，将其随机分成联合组与参照组，各49例。联合组的患者采用联合用药治疗法（美托洛尔联合苯那普利），而参照组的患者仅给予单纯用药治疗法（苯那普利），比较两组的病症改善及治疗有效率情况。结果 经给予用药治疗后，联合组患者中无死亡病例，其高血压症状改善尤为显著，并且左心室射血分数大幅提高，总有效率为95.92%；参照组患者总有效率为87.76%。用药期间，两组患者均未发生重度毒性症状，两组有统计学意义（P<0.05）。结论 美托洛尔联合苯那普利药物对高血压并发心力衰竭患者的疗效确切，治疗时间有效缩短，生命危险系数大幅降低，可增强降压效果，显著改善心脏功能，用药安全性较佳，可为治疗方案的制定和临床用药的指导提供可靠的理论依据。提示重度患者应长期用药，以稳定维持血压及积极预防心力衰竭，也是临床治疗的关键举措。

【关键词】高血压并发；心力衰竭；疗效分析

【中图分类号】R541.61 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02

Efficacy of hypertension complicated with heart failure

ZHAO Fei

（The second people's Hospital of Korla City，Xinjiang，Xinjiang Kuerle 841000，China）

高血压是以动脉收缩和（或）舒张压显著升高为临床明显表现的一种常见型疾病。当机体血压长期偏高且伴左心室扩大、尿蛋白有所增高或者动脉管局部出现狭窄等情况时，极易并发心力衰竭等心血管症[1]。引起心力衰竭的原因有多种，突出症状为呼吸困难和水肿，患者的健康与生活质量被严重影响。有研究资料显示，高血压与心力衰竭的发生密切相关，可互相影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2016年1月我院门诊收治的高血压并发心力衰竭患者98例进行分析研究，收录的患者均吻合高血压及心力衰竭的相关诊断标准。男54例，女44例；年龄43～78岁，平均年龄（56.4±2.8）岁；病程1～17年，平均病程（7.1±1.9）年。随机将其分成联合组与参照组，各49例。两组患者一般资料方面的比较，差异无统计学的意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者住院后，根据内科常规用药标准，均合理给予人工吸氧、解痉、平喘、祛痰和抗感染等基础处理措施[2]。在此系列治疗的前提下，参照组患者仅给予单纯用药治疗法（苯那普利），口服用药

10～20 mg/次， 1次/d；而联合组患者采用联合用药治疗法（美托洛尔联合苯那普利），苯那普利的用量与用法同于上述，美托洛尔的剂量6.25～12.5 mg，静脉注射，注入速度为1～2 mg/min，根据患者病情需要及身体耐受程度可5 min重复一次，但总剂量

<400 mg/d[3]。两组的治疗疗程同为30天。注意：在用药治疗期间均需停用其他可影响本次研究结果的相关药物；另外，高血压患者在治疗前的14天内，除必用的利尿药剂或强心药剂外，均需停止所有降压用药；按要求严格控制饮食。

1.3 疗效判定标准

疗效分级标准：显效：按照国际临床诊断标准，治疗后，患者心功能改善为I级，甚至完全正常恢复；用药1～3 h内，收缩压下降>10 mmHg，或舒张压下降>20 mmHg[4]，以及两者均于正常水平范围内；明显改善气促、呼吸困难、胸闷及心慌等症状，且减少或消除肺部哮鸣音（或湿罗音）。有效：治疗后，患者心功能改善为n～m级，用药6 h内，动脉压水平有一定的降低，但仍未恢复至正常标准，症状有所缓解。无效：动脉压水平基本无变化，无法缓解心力衰竭症，病情甚至出现进展。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

研究中通过使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经给予用药治疗后，联合组患者中无死亡，其高血压症状改善尤为显著，并且左心室射血分数大幅提高，治疗显效率79.59%（39/49），有效率16.33%（8/49），无效率4.08%（2/49），总有效率为95.92%；参照组患者治疗显效率57.14%（28/49），有效率30.61%（15/49），无效率12.24%（6/49），总有效率为87.76%。差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗期间，两组均无严重毒性症状出现，仅参照组的个别患者出现轻微的乏力、头晕、食欲不振或胃肠道刺激等的不良反应现象，但在停药后恢复正常。

3 讨 论

随着民众生活质量的提高，高血压的发病率也随之出现进一步的提高。在长期的高血压状态下，常常会使患者身体内的多重要器官受到不良影响，而心力衰竭就属于严重并发症之一，也是常导致高血压患者死亡的主要原因之一。临床有研究表明，引发心力衰竭的主要因素中包括高血压，血压升高可促使心力衰竭的程度进步性加重。又由于大多数心力衰竭的患者都存在长期的高血压病史，而血压升高会对患者的心肌细胞形成一种长期的负荷压力，导致心肌细胞出现代偿性的增生现象，会促使心肌肥厚并且纤维化，心肌细胞的张力下降，其结果就是使患者血压的持续升高，从而两者形成一种恶性循环。因此，控制血压恢复正常平稳水平是预防和治疗心力衰竭的关键。

本研究中，以美托洛尔联合苯那普利药物对高血压并发心力衰竭患者的疗效确切，治疗时间有效缩短，生命危险系数大幅降低，可增强降压效果，显著改善心衰症状，恢复左心室功能，用药安全性较佳，对肝肾功能基本无影响，观察其总体的疗效明显较单一用药的效果更加理想，故可为治疗方案的制定和临床用药的指导提供可靠的理论依据。提示重度患者应长期用药，以稳定维持血压及积极预防心力衰竭。

综上所述，临床在治疗高血压并发心力衰竭患者时，可优选美托洛尔与苯那普利药物联合治疗的方式，其效果鲜明，可快速减轻患者病痛，恢复动脉压水平，药物的毒副反应少，是临床治疗高血压并发心力衰竭的关键举措，此用药方案值得广大临床积极参考借鉴。

参考文献

[1] 李全亮.高血压并发心力衰竭患者77例临床疗效观察[J].《中国医药指南》，2014，12（12）：231-232.

[2] 钱秀琴.高血压并发心衰患者43例的临床疗效分析[J].《转化医学电子杂志》，2014，（5）：78.

[3] 侯金霞.高血压并发心衰患者的临床疗效分析[J].《中西医结合心血管病电子杂志》.2014，（5）：68.

[4] 史艳杰.施慧达治疗高血压并发心衰患者58例临床疗效观察[J].《中国民族民间医药》，2014，（7）：72.

本文编辑：吴宏艳