重症监护室中冠心病患者的疼痛护理方法及疗效研究

张静

平顶山市第一人民医院CCU，河南平顶山467000

重症监护室中冠心病患者的疼痛护理方法及疗效研究

张静

平顶山市第一人民医院CCU，河南平顶山467000

目的研究重症监护室中冠心病患者的疼痛护理方法及疗效。方法选取该院重症监护室中冠心病患者80例，收取时间为2013年4月—2015年6月期间，并将重症监护室中冠心病患者分为两组，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用疼痛护理。结果观察组患者护理后的疼痛评分、疼痛发作次数显著优于对照组，观察组患者的总满意度（97.50%）显著高于对照组患者的总满意度（77.50%），观察组患者重症监护室住院时间（8.27±1.23）d、住院总费用（13 458.24±145.78）元显著优于对照组患者（P＜0.05）。结论重症监护室中冠心病患者的疼痛护理方法具有良好的临床效果。

重症监护室中冠心病；疼痛护理方法；常规护理

冠心病是由于人体血管腔变窄，血液流动性变差，从而引发心绞痛和心肌缺血而引起的，严重者易导致心肌梗死现象发生，具有发病率高、死亡率高、难治愈等特点。目前，冠心病为心血管疾病中较为严重且多发的疾病之一，严重危害患者生命安全。而重症监护室中冠心病患者常伴有疼痛感，近年来，疼痛为临床上继血压、呼吸、脉搏、体温之后的第五项生命体征［1-3］，因此，给予重症监护室中冠心病患者实施一项有效的护理措施，对患者疾病转归、生理健康、心理具有重要影响。因此，该院选取80例重症监护室中冠心病患者分别实施常规护理和疼痛护理，从而探讨有效的护理模式，为临床治疗冠心病提供有利依据，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院重症监护室中冠心病患者80例，收取时间为2013年4月—2015年6月期间，并将重症监护室中冠心病患者进行抽签随机分组方式，其中40例患者为观察组，40例患者为对照组，所有患者均符合冠心病诊断标准。观察组：20例为男性患者，20例为女性患者，年龄60～69岁，患者平均年龄为（65.21±1.33）岁。对照组：21例为男性患者，19例为女性患者，年龄61～69岁，患者平均年龄为（66.33±1.27）岁。观察组和对照组重症监护室中冠心病患者各项资料，差异无统计学意义（P＞0.05），能进行对比。

1.2方法

对照组重症监护室中冠心病患者采用常规护理。

常规护理：患者入院时，护理人员对患者做好入院宣教，给予患者定时服用药物，并告知患者药物治疗的重要性，确保患者能积极配合每日按时用药，护理人员应经常给予患者播放喜爱的音乐，从而改善患者的心情，使患者时刻保持乐观心态。

观察组重症监护室中冠心病患者采用疼痛护理。（1）疼痛用药护理：若患者持续伴有重度疼痛和中度疼痛，护理人员应遵医嘱给予患者采用阿片类镇痛药物，例如吗啡、盐酸哌替啶等，从而能有效缓解患者疼痛感，若患者疼痛感难以忍受，护理人员应给予针对性镇痛措施，从而控制并延缓患者疼痛感，遵医嘱给予患者镇静药物，对患者进行饮食指导，告知患者饮食应以少量多餐为主，避免过急、过饱，在日常护理中，护理人员应指导患者采取坐位或者平卧位，告知患者如何使肌肉放松。

（2）心理护理：由于重症监护室中冠心病患者长期忍受病痛折磨，易导致患者产生多种负面情绪，并且性格多变，护理人员对于易激动患者应给予体谅和关心，每日多与其进行交谈，给予患者安慰和鼓励，护理人员应充分了解重症监护室每位患者的性格特点、背景资料、兴趣爱好等，在每日晚间7时进入重症监护室给予患者心理辅导，首先鼓励患者表达自身存在的感受，告知患者在表达的过程中尽量避免情绪激动，给予患者心理安慰与情感支持，与患者在聊天的过程中建立良好的关系，从而有效缓解重症监护室患者多种负面情绪。

（3）疼痛宣教：护理人员应对患者进行疼痛宣教，告知患者以及患者家属止痛药物的作用、效果、不良反应，从而使患者以及患者家属对药物具有正确认知，减少患者对药物的排斥感，护理人员给予患者讲解冠心病的发病机制、发病因素、治疗方式、疼痛影响等，从而增加患者对冠心病的认知度，同时，护理人员应指导患者积极参与止痛的过程，并且根据患者不同的病情评估患者的疼痛感，再给予不同的止痛措施。

（4）病情护理：若患者长期反复疼痛，护理人员应对患者采用心电监护，每日密切观察患者病情，监测患者心电图、血压以及服用药物后的疼痛变化，若患者突发剧烈疼痛时，护理人员应立即告知患者主治医生，并给予重症监护室患者针对性处理。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1观察指标对比两组重症监护室中冠心病患者护理前后的疼痛评分、疼痛发作次数。对比两组重症监护室中冠心病患者护理后的总满意度、重症监护室住院时间、住院总费用。

1.3.2判定标准疼痛评分判定：疼痛评分在0～10分，评分越高代表患者疼痛感越强烈。满意：重症监护室中冠心病患者护理后，对护理质量、护理模式、护理服务的满意评分在80～100分。一般：重症监护室中冠心病患者护理后，对护理质量、护理模式、护理服务的满意评分在60～80分。不满意：重症监护室中冠心病患者护理后，对护理质量、护理模式、护理服务的满意评分在50分之下。满意率加一般率等于总满意度。

1.4统计方法

该文使用SPSS19.0软件对数据进行统计处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2　结果

2.1对比疼痛评分、疼痛发作次数

护理前，观察组患者疼痛评分、疼痛发作次数和对照组，差异无统计学意义（P＞0.05），经过护理后，据表1数据显示，观察组患者疼痛评分（3.14±1.04）分、疼痛发作次数（2.33±0.14）次显著优于对照组患者疼痛评分、疼痛发作次数（P＜0.05），见表1。

表12　组重症监护室中冠心病患者疼痛评分、疼痛发作次数对比（±s）

表12　组重症监护室中冠心病患者疼痛评分、疼痛发作次数对比（±s）

注：护理后观察组与对照组两组进行比较P＜0.05。

组别例数疼痛评分（分）护理前护理后疼痛发作次数（次）护理前护理后观察组对照组4 0 4 0 8 . 2 3 ± 1 . 4 5 8 . 1 1 ± 1 . 5 7 3 . 1 4 ± 1 . 0 4 6 . 3 3 ± 1 . 2 4 6 . 2 4 ± 0 . 8 7 6 . 1 1 ± 0 . 5 7 2 . 3 3 ± 0 . 1 4 4 . 7 8 ± 0 . 4 7

2.2对比总满意度

观察组患者的总满意度（97.50%）显著高于对照组患者的总满意度（77.50%）（P＜0.05），见表2。

表22　组重症监护室中冠心病患者的总满意度对比［n（%）］

2.3对比重症监护室住院时间、住院总费用

观察组患者重症监护室住院时间（8.27±1.23）d、住院总费用（13 458.24±145.78）元，显著优于对照组的患者重症监护室住院时间、住院总费用（P＜0.05），见表3。

表32　组患者重症监护室住院时间、住院总费用对比（s）

表32　组患者重症监护室住院时间、住院总费用对比（s）

注：观察组与对照组两组进行比较P＜0.05。

组别例数重症监护室住院时间（d）住院总费用（元）观察组对照组4 0 4 0 8 . 2 7 ± 1 . 2 3 1 2 . 3 3 ± 1 . 4 5 1 3 4 5 8 . 2 4 ± 1 4 5 . 7 8 1 5 6 7 8 . 4 4 ± 1 6 8 . 7 7

3　讨论

冠心病也称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要分为无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死等5种类型，严重危害患者的生命健康。重症监护室中冠心病患者多数为恶性心律失常、重症心衰、急性冠脉综合征患者，并且患者常伴有疼痛感，严重影响患者的治疗效果，不仅延长重症监护室住院时间，而且易导致患者疾病进一步恶化。因此，在患者治疗期间实施一项护理措施，能有效缓解患者疼痛感，促进重症监护室患者较快恢复［4-7］。该研究中，该院对重症监护室中冠心病患者分别采用常规护理和疼痛护理，从而探讨哪种护理模式缓解疼痛效果较为显著。

重症监护室中冠心病患者常见的疼痛部位为：心前区压榨样疼痛、头痛、上腹痛、牙痛、咽痛、肢体疼痛等［8-9］，而该院通过采用疼痛护理，能有效缓解患者不同部位的疼痛感，疼痛护理主要包括疼痛用药护理、心理护理、疼痛宣教、病情护理等多种措施，不仅有效缓解患者疼痛感，还能减少患者疼痛发作次数，促进重症监护室患者较快恢复健康，减少重症监护室住院时间，不仅能增加患者对护理措施的满意度，还能有效减轻患者的经济负担，因此，疼痛护理为重症监护室中冠心病患者最为理想的护理方式［10-12］。

该文研究表明，观察组患者与对照组患者采用不同护理方式后，观察组患者疼痛评分（3.14±1.04）分、疼痛发作次数（2.33±0.14）次，显著优于对照组患者，观察组患者的总满意度（97.50%）显著高于对照组患者的总满意度（77.50%），并且观察组患者重症监护室住院时间（8.27±1.23）d、住院总费用（13 458.24±145.78）元，显著优于对照组患者。

综上所述，重症监护室中冠心病患者的疼痛护理方法具有良好的临床效果，值得运用。

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Research on Pain Nursing Method and Curative Effect of Patients with Coronary Heart Disease in ICU

ZHANG Jing
CCU，Pingdingshan First People’s Hospital，Pingdingshan，Henan Province，467000 China

Objective To research the pain nursing method and curative effect of patients with coronary heart disease in ICU.Methods 80 cases of patients with coronary heart disease in ICU in our hospital were selected from April 2013 to June 2015，and divided into two groups，the control group adopted the routine nursing，while the observation group adopted the pain nursing.Results The pain score and pain attack frequency after nursing in the observation group were obviously better than those in the control group，and the total satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group（97.50%vs 77.50%），and the length of stay and total hospitalization cost in the observation group were（8.27±1.23）and（13 458.24±145.78）yuan，which were obviously better than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion The pain nursing method for patient with coronary heart disease in ICU has a good clinical effect.

Coronary heart disease in ICU；Pain nursing method；Routine nursing

R473

A

1672-5654（2016）10（b）-0190-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.190

张静（1974.11-），女，河南平顶山人，大专，主管护师，主要从事心血管重症护理。

（2016-07-15）