数字化快速成型技术在制作口腔修复体矫正口腔中的应用

丁斌

广东省东莞市樟木头镇社区卫生服务中心，广东东莞523622

数字化快速成型技术在制作口腔修复体矫正口腔中的应用

丁斌

广东省东莞市樟木头镇社区卫生服务中心，广东东莞523622

目的探讨数字化快速成型技术在制作口腔修复体矫正口腔中的应用效果。方法选取2014年1月—2016年1月前来该院就诊的口腔科患者共143例，依据患者的选择意愿分作常规组与实验组。对常规组选用传统常规口腔修复体制作方法进行治疗，实验组使用3D立体喷墨印刷技术制作口腔修复体。治疗结束后，比较两组的治疗效果及满意度问卷调查。结果实验组患者经治疗后，显效率为81.71%，总有效率为97.56%，均高于常规组患者，将两组总有效率进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。问卷调查的结果显示，实验组患者对治疗效果的满意程度、经治疗后牙齿及口腔的舒适程度、口腔修复体的匹配程度与患者对治疗后生活质量的评价均高于常规组患者，且比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用3D立体喷墨印刷技术制作口腔修复体矫正口腔，治疗效果显著且有利于提高患者的预后生活质量。

数字化；3D立体喷墨印刷技术；口腔修复体；口腔矫正

口腔是面部的重要组成部分，不仅与人体的美观息息相关，同时还影响食物的摄入与营养的吸收，因此人们对于口腔健康的重视程度与日俱增。基于社会需求，口腔修复技术发展迅速，数字化快速成型技术被广泛应用，且应用效果良好［1］。快速成型技术（Rapid Prototyping，RP）是借助计算机等数字化工具进行设计，并制造出任意参数的口腔修复体矫正口腔的技术。为了探讨数字化快速成型技术在制作口腔修复体矫正口腔中的应用效果，以及受试患者的满意程度，选取2014年1月—2015年12月前来该院就诊的口腔科患者共143例，比较分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月—2016年1月前来该院就诊的口腔科患者共143例，依据患者的选择意愿，将其分作常规组与实验组。常规组患者共61例，男性患者37例，女性患者24例，平均年龄为（52.77±13.21）岁，患者平均病程为（3.06±0.92）周。实验组患者共82例，男性患者49例，女性患者33例，平均年龄为（50.93±12.84）岁，平均病程为（3.14±1.04）周。两组患者均在口腔修复前了解治疗的具体流程，受试患者的性别分布、平均年龄及病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者具有可比性。

1.2研究方法

在口腔修复治疗前，将常规治疗方法与数字化快速成型技术向患者进行详细介绍，由患者自主选择修复口腔的治疗方法。在治疗结束后，收集患者口腔治疗的效果及不良反应的资料，并请患者协助进行调查问卷，评分范围在1～100分，统计患者的调查问卷结果，进行分析比较。

常规组治疗方法：对前来接受治疗的患者首先进行口腔检查，包括患者的体温、血压等，并根据患者口腔疾病与口腔、牙齿形状的不同进行口腔修复体的设计。设计好后，医护人员在患者的配合下进行牙体预备，完成后取牙体印模，并制作成石膏模型，依据患者的不同情况进行加工，由患者反复试戴修复体进行调整，调整到合适程度后粘结。

实验组治疗方法：对前来接受治疗的患者首先进行口腔检查，包括患者的体温、血压等，在口腔修复前，将患者的口腔清理干净，使用扫描仪将患者的口腔扫描后建立模型，并将建立的模型数据传送至计算机，由计算机的计算程序将三维立体模型转化成数字切片后整合出二维模型的具体平面数据，并将二维数据传送至3D打印机，将各二维平面模型逐渐堆叠，最终打印成三维立体牙体模型。制作成口腔修复体，并对其进一步打磨、抛光、固化，提高修复体强度，由患者进行试戴并略微调整。

1.3疗效评判

治疗效果的评判［2］：若口腔修复体与患者牙龈边缘接触封闭，肉眼观察修复体的颜色与外形正常，认为治疗效果显著，简称显效；若患者佩戴修复体后出现牙龈的轻微红肿或颜色较暗淡，修复体与患者牙龈边缘接触封闭一般，认为治疗有效，简称有效；若患者经治疗后，修复体并未起到修复作用，患者出现明显的牙龈炎，修复体与患者牙龈边缘封闭差，认为治疗无效，简称无效。

调查问卷的内容：包括口腔治疗后对治疗效果的满意程度、接受治疗后牙齿及口腔的舒适感觉程度、对治疗流程的满意程度、口腔修复体与口腔的匹配程度、治疗后日常生活的质量评价。

1.4统计方法

使用SPSS17.0统计软件进行医学统计分析，计量资料使用（±s）的形式进行描述，组间比较使用独立样本t检验。计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1口腔修复效果比较

比较两组治疗效果（见表1），可以看出实验组患者经治疗后，显效率为81.71%，总有效率为97.56%，二者均高于常规组患者的68.85%与86.89%，两组总有效率进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明使用快速成型技术制作口腔修复体矫正口腔治疗效果显著。

表1　两组患者修复效果比较［n（%）］

2.2调查问卷结果比较

实验组患者对治疗效果的满意程度、经治疗后牙齿及口腔的舒适程度、口腔修复体的匹配程度与患者对治疗后生活质量的评价均高于常规组患者，且差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2。说明快速成型技术应用于口腔治疗，可以在达到显著疗效的同时，使患者更加满意医疗服务水平，并提高患者预后的生活质量。两组患者对治疗流程的满意程度相比，虽实验组患者均值略高，但并无统计学差异，认为是因为分组是介绍过两种治疗方案后遵循患者的意愿进行选组的原因。

表2　两组患者对治疗效果满意度及评价（±s）

表2　两组患者对治疗效果满意度及评价（±s）

注：与常规组比较，▲P＜0.05。

调查内容常规组实验组治疗效果满意程度治疗后牙齿及口腔的舒适程度治疗流程的满意程度口腔修复体匹配程度预后的质量评价9 1 . 3 1 ± 7 . 8 4 8 6 . 5 9 ± 9 . 3 5 9 2 . 6 3 ± 7 . 7 1 8 4 . 6 8 ± 9 . 3 3 8 7 . 1 5 ± 8 . 2 4（9 4 . 1 2 ± 8 . 0 7）▲（9 2 . 7 2 ± 8 . 9 1）▲（9 3 . 1 7 ± 8 . 0 1（9 3 . 4 9 ± 9 . 7 6）▲（9 5 . 6 1 ± 8 . 4 5）▲

3　讨论

数字化成型技术在国内应用医学领域是兴起于上世纪九十年代，并随着科学技术的发展逐渐成为现代应用较为广泛的医疗治疗方法之一。引入数字化快速成型技术可以更加精密地制作符合患者口腔的模型与修复体，更便捷地应用于口腔科矫正口腔的治疗［3］。

现代临床常用的快速成型技术按照发展顺序主要有选择性激光烧结技术（selected laser sintering，SLS）、选择性激光熔化技术（selected laser melting，SLM）、光固化成型技术（stereo lithography apparatus，SLA）、熔融沉积制造技术（fused deposition modeling，FDM）以及3D立体喷墨印刷技术（inkjet based system）。其中SLS技术［4］是使用计算机控制激光束对固体热熔性粉末进行加工烧结，制成修复体，在修复体的成型过程中可重复利用热熔性粉末，不但可以循环利用成型材料，减少资源浪费，还可以减小模型制造的误差。SLM技术［5］同样应用金属粉末，使用计算机控制激光精细聚焦光斑叠加制造计算机设计出的修复体，制作出的修复体的质量较高。SLA技术［6］是以计算机控制紫外线激光束，根据扫描出的口腔截面模型，将液态光固化树脂材料制作成治疗所需的模型，并重复进行扫描覆盖直至三维立体模型的完成，制作出的口腔修复体精细程度高，患者的适应性好，但设备不易维护，价格高昂。FDM技术［7］是计算机控制加热喷头，根据截面信息将制作材料经加热喷头融化，不断叠加制成三维立体模型，这种技术制作成本低、制作过程迅速，但是精细度略微有些欠缺，较为复杂的修复体制作不宜选用这种技术。3D立体喷墨印刷技术在临床上也极为常用［8］，是使用计算机将扫描后的数据转化成二维平面数据后传输至3D打印机，通过打印机将一层一层的二维平面模型不断叠加最终制作成三维立体模型，这种技术制作速度快、可选用材料种类广泛、材料价格低廉，但是硬度比较低，需要通过进一步的固化手段加强修复体的硬度，常使用氧化铝和氧化锆作为制作材料［9］。

该研究选用的快速成型技术即为3D立体喷墨印刷技术，在模型制作成功后进一步打磨、抛光、固化，提高了修复体强度。而通过快速技术与常规方法制作出修复体进行口腔疾病的治疗结果比较可以看出，快速成型技术实验组的患者显效率为81.71%，总有效率为97.56%，两个百分值均高于常规组，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），证明使用3D打印技术制作而成的口腔修复体可以很好地与患者的牙龈密切封闭，并起到修复体的治疗作用［10］。而通过快速成型技术治疗的患者对治疗效果都比较满意，而治疗后修复体的匹配程度以及治疗后患者口腔内的舒适度与生活质量也均高于常规组（P＜0.05），认为使用快速成型技术不仅可以有效的治疗口腔疾病，还有利于提高患者治疗后的生活质量，降低患者的不良反应，具有很好的安全性［11］。

［1］王杏松.快速成型技术在口腔修复中的应用［J］.中国卫生标准管理，2015，6（24）：82-84.

［2］李春锐.口腔修复中快速成型技术的应用价值分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（8）：141-142.

［3］黄远亮.数字化技术在牙科领域中的应用［J］.中国医疗器械信息，2015，5（14）：53-55.

［4］van Noort R.The future of dental devices is digital［J］.Dent Mater，2012，28（1）：3-12.

［5］忻贤贞，魏斌.选择性激光熔化技术在口腔医学中的应用［J］.口腔材料器械，2012，21（1）：35-37.

［6］Liu QL，Leu MC，Schmitt SM.Rapid prototyping in dentistry：technology and application［J］.Int J Adv Manuf Technol，2006，29（3）：317-335.

［7］Azari A，Nikzad S.The evolution of rapid prototyping in dentistry：a review［J］.Rapid Prototyping J，2009，15（3）：216-225.

［8］杨慧芳，赵建江，王勇.3D打印技术在口腔医学领域中的应用［J］.中国医疗设备，2015，30（5）：63-65.

［9］曾飞煌，徐远志，房莉，等.应用数字化技术和快速成型技术制作牙颌模型的准确性评价［J］.上海口腔医学，2012，21（1）：53-56.

［10］吴丹，孙健.口腔修复体内冠蜡型三维打印成型的初步研究［J］.口腔医学研究，2013，29（10）：918-920.

［11］万英明，许宁.快速成型技术和常规方法在口腔修复中的效果对比研究［J］.航空航天医学杂志，2015，26（3）：270-271.

Application of Digital Rapid Prototyping Technique in Making the Oral Cavity Repair Body for Oral Correction

DING Bin
Zhangmutou Town Community Health Service Center，Dongguan，Guangdong Province，523622 China

Objective To study the application effect of digital rapid prototyping technique in making the oral cavity repairbody for oral correction.Methods 143 cases of patients diagnosed in the department of stomatology in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected and divided into two groups according to the choice willingness，the routine group adopted the traditional and routine oral cavity repair body for treatment，while the experimental group adopted the 3d stereo ink-jet printing for making the oral cavity repair body，at the end of treatment，The treatment effect and satisfaction of the two groups were compared.Results After treatment，the markedly effective rate and total effective rate were respectively 81.71%and 97.56%in the experimental group，which were higher than those in the routine group，and there were statistical differences in the total effective rate between the two groups，P＜0.05，the questionnaire results showed that the satisfactory degree to treatment effect，teeth and oral comfort degree after treatment and matching degree of oral cavity body and evaluation of patients to quality of life after treatment in the experimental group were higher than those in the routine group，and there were statistical differences by comparison，P＜0.05.Conclusion The treatment effect of 3d stereo ink-jet printing for making the oral cavity repair body for oral correction is obvious，which is conducive to improving the quality of life of patients.

Digital；3d stereo ink-jet printing；Oral repair body；Orthodontic

R783

A

1672-5654（2016）10（b）-0101-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.101

（2016-07-14）