健康教育对脑梗死患者生活质量的影响分析

邓少云

佛山市禅城区朝阳医院家庭病床科，广东佛山528000

健康教育对脑梗死患者生活质量的影响分析

邓少云

佛山市禅城区朝阳医院家庭病床科，广东佛山528000

目的分析健康教育对脑梗死患者生活质量的影响。方法将2015年5月—2016年5月该院收治86例脑梗死患者按照随机数字表法均分为两组：对照组43例给予常规护理，观察组43例在对照组护理基础上给予健康教育，比较两组患者健康教育后疾病相关知识掌握情况、生活质量以及Barther指数评分。结果观察组干预后的疾病相关知识掌握评分为（94.32±3.32）分，较对照组的（86.33±2.05）分显著提高（P＜0.05）；两组干预后的各项生活质量评分及Barther指数评分均较干预前显著提高，且观察组显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于行脑梗死的患者，给予健康教育可显著提高患者对疾病相关知识的掌握程度，改善患者生活质量，提高患者日常生活能力，值得推广。

脑梗死；健康教育；生活质量

脑梗死为神经内科常见疾病，也称为缺血性脑卒中，是由各种原因导致的局部脑组织区域流血供血障碍，脑组织在长期缺血缺氧状态下发生坏死，进而在临床中表现为对应的神经功能缺失［1］。当梗死部位对脑干束产生假性延髓性麻痹或干扰到双侧大脑皮质时，会引起患者吞咽功能障碍，而吞咽功能障碍患者均存在不同程度的饮水呛咳或食物误吸等，容易并发肺部感染，加重病情，严重降低患者生活质量［2］。高血压、吸烟、腰臀比过大、缺乏体育锻炼、糖尿病以及饮食不当等均是脑梗死的危险因素，因此，加强对脑梗死恢复期患者的健康教育，对于改善患者的生活质量，降低致残率具有重要价值。该院2015年6月—2016年6月间将健康教育用于脑梗死恢复期患者以来，效果满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的脑梗死患者86例作为研究对象，纳入标准：患者入院时均接受CT诊断或MRI诊断确诊，符合第四届全国脑血管病会议修订的有关脑梗死诊断标准［3］，患者均知情同意。排除严重心、肝、肾功能不全患者，急性感染患者以及出血性疾病患者。将患者按照随机数字表法均分为两组：观察组43例中，男28例，女15例，年龄47～75岁，平均（63.52±3.26）岁；病程38～65 d，平均（45.83±10.56）d；学历：初中及以下8例，高中23例，大专及以上12例；合并高血压30例，高血脂18例，糖尿病28例，吸烟29例。对照组43例中，男27例，女16例，年龄40～73岁，平均（63.16±3.27）岁；病程39～67 d，平均（44.15±10.36）d；学历：初中及以下6例，高中22例，大专及以上15例；合并高血压31例，高血脂19例，糖尿病26例，吸烟30例。

1.2方法

对照组患者给予常规护理。包括严密观察患者的各项生命体征，为患者发放健康教育宣传单，介绍疾病相关知识。对于失语患者，应注重观察患者的表情、行为，了解并满足患者相关需求。尽早指导患者进行语言功能锻炼，可以从训练患者喉发音开始，可借助咳嗽器诱导发音，从简单的日常用语开始锻炼，逐渐恢复患者语言功能。观察组在对照组护理的基础上加以健康教育。

①疾病相关知识介绍：为患者讲解脑梗死相关知识，包括脑梗死的发生、发展以及预后等。为患者讲解相关治疗的作用，药物治疗后虽然患者可取得一定的恢复，但是若不对疾病相关危险因素，如吸烟、饮酒、高血压、糖尿病等进行控制，其复发率较高，为22.6%［4］。让患者及家属充分了解到不良生活习惯对疾病的影响，纠正患者生活中的不良习惯。

②心理健康教育：患者长期处于抑郁、烦躁、悲伤等不良情绪也是诱发脑血管疾病的主要因素之一。因此，加强对患者的心理指导，消除患者的不良情绪也是减少脑梗死复发率的重要措施。护士加强与患者及家属的沟通和交流，了解患者存在不良情绪的原因，并给予针对性的指导，让患者保持良好的心态，多与身边朋友和家人沟通，通过看书、看娱乐节目以及听音乐等方式转移注意力，缓解不良情绪。

③运动健康教育：腰臀比过大是脑梗死的危险因素之一，合理的运动有助于控制患者体重。对于肥胖患者，其运动原则应该保持运动消耗热量高于摄入热量，对于正常体重的患者，应该确保摄入热量和消耗热量的平衡［5］。患者可根据自身情况和爱好，选择跑步、游泳、骑车、散步、打太极等有氧运动，制定长期的运动目标。护士指导患者合理安排运动时间，对于合并高血压患者，在清晨运动后会出现血压高峰，应进食和服用降压药物后运动比较安全。对于合并糖尿病患者，若选择在清晨运动，应该进食1 h后左右开始运动，不可空腹运动［7］，且控制好运动的频率，注意劳逸结合。

④饮食健康教育：合理的饮食习惯和方式有助于疾病的控制。对于合并糖尿病患者，在饮食上应保持低脂肪、高碳水化合物为主，三餐饮食中保持碳水化合物60%，脂肪20%～25%，蛋白质15%［8］。对于合并高血压患者，其饮食应保持高钙、高维生素、高纤维素、低胆固醇和低脂肪。

⑤其他：指导患者制定合理的作息时间表，改正长期熬夜、不午休等不良生活习惯，要求患者无论休假还是工作，都按照作息时间表进行，养成有规律的作息习惯。指导患者尽早戒烟、戒酒。教会患者血压、血糖的正确的测量方法，提高血压和血糖控制效果。

1.3观察指标

比较两组患者健康教育后疾病相关知识掌握情况，采用问卷调查方式，设置20道题目，每道题目为5分，总分为100分，分数越高，表明患者相关知识掌握程度越高。记录两组患者健康教育前后的生活质量评分，包括情绪功能、社会功能、角色功能、躯体功能。采用Barther指数［6］比较患者治疗前后的生活能力。

1.4统计方法

采用SPSS 20.0软件进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，进行t检验。

2　结果

2.1两组疾病相关知识评分比较

观察组疾病相关知识评分为（94.32±3.32）分，较对照组的（86.33±2.05）分显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组干预前后生活质量比较

两组干预后的各项生活质量评分均较治疗前显著提高，且观察组各项评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者干预前后生活质量比较［分，（±s）］

表1　两组患者干预前后生活质量比较［分，（±s）］

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组（n = 4 3）治疗前治疗后对照组（n = 4 3）治疗前治疗后情绪功能社会功能角色功能躯体功能1 . 2 2 ± 0 . 3 5 1 . 3 1 ± 0 . 2 8 1 . 2 6 ± 0 . 2 6 1 . 5 6 ± 0 . 4 5（1 . 8 3 ± 0 . 5 2）*#（1 . 7 8 ± 0 . 4 6）*#（1 . 8 3 ± 0 . 6 2）*#（2 . 3 1 ± 0 . 4 7）*#1 . 2 2 ± 0 . 3 5 1 . 2 9 ± 0 . 2 6 1 . 2 3 ± 0 . 3 0 1 . 5 1 ± 0 . 5 0（1 . 4 0 ± 0 . 3 7）*（1 . 4 1 ± 0 . 3 3）*（1 . 4 3 ± 0 . 3 7）*（1 . 7 2 ± 0 . 5 1）*

2.3两组干预前后Barther指数评分比较

观察组和对照组干预后的Barther指数评分分别为（58.93±10.64）分、（48.04±7.83）分，均较干预前的（40.15± 5.02）分、（41.12±5.21）分显著提高，差异有统计学意义（P＜0，05），两组干预后的Barther指数评分比较，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

近年来，随着我国老龄人口的不断增加，心血管疾病的发病率、死亡率也呈明显上升趋势，脑梗死是常见的危害人类健康疾病之一，具有发病率、死亡率以及致残率高的特点。但是脑梗死后，经过治疗，其脑干部分神经干细胞可转化为新神经细胞，并可能诱发神经系统功能重建，预后良好，大多患者在2～3个月后可明显恢复，但存在复发率高的问题［9］。因此，综合的健康教育对于促进脑梗死患者神经功能的恢复至关重要。

在该研究中，观察组患者在常规护理的基础上，给予综合性的健康教育，包括脑梗死相关知识健康教育、心理健康健康、饮食健康教育、运动健康教育以及健康作息指导等，纠正患者生活中的不良习惯，让患者养成健康的饮食习惯、作息习惯等，从控制危险因素入手，帮助患者建立并保持良好的生活方式，取得了良好的干预效果。观察组患者干预后疾病相关知识评分、生活质量评分以及Barther指数评分均较对照组显著提高。

综上所述，对行脑梗死的患者实施健康教育，在显著提高患者疾病相关知识掌握程度的同时，还可以提高患者生活质量，改善患者神经功能，值得推广。

［1］徐明花，郑香梅.健康教育路径在民族地区脑梗死住院患者中的应用［J］.中国老年学杂志，2014，33（14）：4305-4307.

［2］王东雁，周文江，丁俊，等.针刺与健康教育对脑梗死抑郁患者功能康复及血清SCD43L的影响［J］.中国急救医学，2015，21（z1）：83-84.

［3］何静，王霞，宋桂香，等.临床护理路径对首次脑梗死患者进行健康教育的效果观察［J］.山东医药，2012，52（21）：96-97.

［4］孟水云，刘淑英.护理干预对老年脑梗死患者康复期治疗效果的影响［J］.中国实用护理杂志，2011，27（3）：63-64.

［5］吴丽霜.脑梗死溶栓治疗中健康教育路径的实施效果［J］.中国健康教育，2014，30（10）：954-955，959.

［6］倪英，朱光霁，杨慧颖，等.探讨对脑梗死老年患者实施套餐式健康教育的效果［J］.上海护理，2012，12（2）：35-37.

［7］叶维敏，洪显钗，留盈盈，等.个体化健康教育对动脉粥样硬化性脑梗死患者预后的影响［J］.浙江临床医学，2016，18（3）：506-507.

［8］夏金菊.互动式健康教育对脑梗死患者认知行为及神经功能的影响［J］.中国健康教育，2015，21（10）：986-983.

［9］张玉红.不同形式的健康教育对脑梗死患者康复水平的影响［J］.实用临床医药杂志，2016，20（4）：21-24.

Analysis of Effect of Health Education on the Quality of Life of Patients with Cerebral Infarction

DENG Shao-yun
Department of Family Medicine，Chaoyang Hospital of Chancheng District，Foshan，Guangdong Province，528000 China

Objective To analyze the effect of health education on the quality of life of patients with cerebral infarction. Methods 86 cases of patients with cerebral infarction admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were randomly divided into two groups with 43 cases in each，the control group adopted the routine nursing，while the observation group adopted the heath education on the basis of the control group，and the mastery degree of disease related knowledge，quality of life and Barther index scores were compared between the two groups.Results The mastery score of disease related knowledge after intervention in the observation group was obviously improved compared with that in the control group［（94.32±3.32）marks vs（86.33±2.05）marks］（P＜0.05），and after intervention，various quality of life scores and Barther index score were obviously improved compared with those before intervention，and the scores in the observation group were obviously higher than those in the control group，and the differences between groups had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion For patients with cerebral infarction，the health education can improve the mastery degree of disease related knowledge，improve the quality of life of patients and improve the activity of daily living of patients，which is worth promotion.

Cerebral infarction；Health education；Quality of life

R7

A

1672-5654（2016）10（b）-0074-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.074

邓少云（1975.8-），女，广东清远人，中专，主管护师，主要从事临床护理工作。

（2016-07-13）