水合氯醛不同给药方法用于小儿镇静检查中起效时间的对比

刘灵芝 梁祝英 李翠艳 郭丽丽

（昆明医科大学附属儿童医院日间病房，云南 昆明 650000）

水合氯醛不同给药方法用于小儿镇静检查中起效时间的对比

刘灵芝 梁祝英 李翠艳 郭丽丽

（昆明医科大学附属儿童医院日间病房，云南 昆明 650000）

目的 评估水合氯醛不同的给药方法在小儿门诊检查中起效时间的比较。方法 回顾性分析244例在门诊需10%水合氯醛镇静辅助行听力检查、心脏彩超和CT检查的患儿，辅助镇静方法有口服法、口服+灌肠法及灌肠法；观察在10 min内能达到效果的比例及不良反应的发生进行对比。结果 数据经统计学处理P＜0.05，有统计学意义，起效时间灌肠法优于口服法及口服+灌肠法；发生不良反应有显著差异，灌肠法明显低于其他两种给药方法。结论 灌肠法用于小儿镇静明显优于口服法和口服+灌肠法方法，不良反应少，吸收快，值得推广。

水合氯醛；给药方法；小儿；起效时间

儿童作为一个特殊群体，在其患病或体检时，由于其生理特点如：年龄小、身体各部位发育的不完整和不平衡性、较大的个体差异等；以及心理特点如：依赖性强、合作性差、好奇、好动、容易发生意外等；导致某些检查（如MRI检查、CT检查、听力测试、心脏彩超等）不能配合完成，往往需要镇静辅助检查。水合氯醛具有催眠作用强、吸收快、醒后无不适的特点，因此广泛应用于婴幼儿催眠［1］。以下就我院在日间病房进行的244例检查前用水合氯醛镇静辅助检查的患儿，用口服法、口服+灌肠法和灌肠法3种不同的方法，通过观察不同方法用药后达到镇静效果的时间进行对比、分析。

1　资料与方法

1.1一般资料：244例患儿选取的均为我院2015年1月至2015年5月在我院日间病房进行水合氯醛服用（灌肠）的患儿，所行检查均为听力检查、心脏彩超检查和CT检查，用药前均由医师确定为无水合氯醛使用禁忌证。244例中男166例，女78例，年龄1个月～6岁，由于采取家属自愿选择服药方法，所以不同方法统计数据有差异，但统计占用比例数无统计学意义（P＞0.05）。因此具有可比性。

1.2方法：首先医师进行评估，筛选患儿，10%水合氯醛按0.3～0.5 mL/kg开具医嘱，并由家属选择服药方法，最大剂量为10 mL。①口服法：用于用药剂量≤5 mL；及配合能力较好的患儿；根据医嘱用10 mL注射器抽取药物，由护士直接挤入，尽量靠近患儿咽部，避免药物溢出，服药后30 min内禁食。②灌肠法：用于家属愿意选择此方法的患儿，嘱患儿取侧卧位，充分暴露肛门，用10 mL或20 mL注射器抽取药液并将所取药液用0.9% NS稀释1～2倍，根据不同年龄选择合适的肛管，润滑肛管前端，将肛管经肛门插入7～10 cm行保留灌肠，嘱家属抬高臀部并揉捏2 min后可给患儿进食适量。③口服+灌肠法：用于剂量≥5 mL、配合较差患儿；将2 mL药物经口喂入（同口服法），剩余剂量用0.9%NS稀释1～2倍经肛门灌入直肠（同灌肠法）。见图1、2。

图1　3种不同给药方法起效时间比较

图2　3种不同给药方法不良发应比较

1.3统计学方法：计数资料的比较采用χ2检验，数据经SPSS17.0统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.13种不同给药方法在10 min内达到效果所占比例显示：灌肠法明显优于口服法及口服+灌肠法。见表1。

表1　3种不同给药方法和起效时间及相应比例数的比较

2.23种不同给药方法产生的不良反应显示：灌肠法未发现不良反应，明显优于其他两种给药方法。见表2。

表2　3种不同方法产生的不良反应发生的比较

3　讨 论

临床上用于婴幼儿镇静的药物常用的有地西泮和水合氯醛两种［2］，由于地西泮属苯二氮类，有引起呼吸抑制的不良反应，而水合氯醛是三氯乙醛的水合物，可口服或灌肠，故临床上常选作婴幼儿检查前镇静［3］。从表1可以看出：水合氯醛灌肠法在10 min内起效率明显高于口服+灌肠法和口服法；表2可以看出：水合氯醛灌肠法未出现不良反应，安全指标明显高于其他两种给药方法。灌肠操作过程尽管比口服要复杂，患儿的顺应性比口服稍差，但其药液不受胃酸影响，也不被肝脏破坏，药液能很快通过肠壁吸收入血，起效快，且一次给药成功率较高，只要解释工作到位，家属愿意接受并配合。因此，有效的给药方法不仅可以很好地辅助完成检查，达到诊断和治疗效果，而且可以有效地提高患儿的就医效率和医疗安全。

［1］ 王燕青，吴晓，谢静娜.不同浓度水合氯醛保留灌肠用于婴幼儿镇静的效果观察［J］.护理与康复，2011，10（7）：608-609.

［2］ 刘爱英，马木兰，范斌.水合氯醛与安定用于学龄前儿童CT检查时制动效果观察［J］.中华护理杂志，1997，32（7），378-379.

［3］ 徐叔云.中华临床药物学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：579.

T he Contrast of Chloral Hydrate Different Dosing Method is Used for Pediatric Calm Inspection Work in T ime

LIU Ling-zhi， LIANG Zhu-ying， LI Cui-yan， GUO Li-li
（Department of Day Ward， Affiliated Children’s Hospital of Kunming Medical University， Kunming 650000， China）

Objective To evaluate chloral hydrate different dosing method in pediatric clinic examination work time comparison. Methods A retrospective analysis of 244 cases in outpatient service to 10% chloral hydrate calm auxiliary line hearing test， heart colour to exceed， and CT examination of children，auxiliary composed method have oral medication， oral + enema method and enema method； to observe the effect can reach within 10 minutes of proportion and the occurrence of adverse reaction were compared. Results The data by statistical treatment P＜0.05， there is statistical significance， working time enema method is superior to the oral method and oral + enema method； adverse reactions have significant differences， enema method significantly lower than the other two methods of drug delivery. Conclusion Enema method used in pediatric oral method and oral + enema method is obviously better than the calm approach， less adverse reaction， absorb quickly， is worth promoting.

Chloral hydrate； Dosingmethod； Children； Working time

R614

B

1671-8194（2016）28-0005-02