产妇产后的心理特点及护理干预方法

邹秀芹 张建蓉

（江苏省金湖县人民医院，江苏 金湖 211600）

产妇产后的心理特点及护理干预方法

邹秀芹 张建蓉

（江苏省金湖县人民医院，江苏 金湖 211600）

目的 探讨产妇产后心理特点及护理干预方法。方法 收集我院产妇，文化程度为大学、高中、初中等。按1∶1的配对比例随机分为研究组和对照组，每组200例。两组基础护理相同，研究组加用心理护理。对比①两组护理前与护理后2个月抑郁评分。②两组对护士的护理满意度。结果 ①两组护理前抑郁评分比较无差异（P＞0.05），两组护理后2个月抑郁评分比较有差异（P＜0.05）。②研究组和对照组对护士的护理满意度分别为（90.3±6.3）分、（78.4±7.3）分，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过有效的心理护理可以改善产妇产后抑郁不良情绪，对提高护理满意度有重要的意义。

产妇；产后；心理；护理干预

有研究指出部分产妇在分娩后会出现适应性差、情感脆弱等心理障碍，即产后抑郁症。产后抑郁会阻碍产妇产褥期的恢复及身心发展，引起机体心理、生理平衡的失调，家庭和睦造成影响。有学者［1］分析280例产后心理障碍母亲和同期正常新生儿母亲的心理状态，结果前者爱丁堡产后抑郁量表评分明显高于后者。有学者［2］指出通过积极有效的心理护理，可以提高母亲的应对能力，减少或避免不良应激对机体产生的伤害。因此我们拟收集2015年7月至2015年12月我院产妇，探讨心理护理干预的价值，现进行如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：收集2015年7月至2015年12月我院产妇400例，文化程度为大学、高中、初中等。按1∶1的配对比例随机分为：研究组和对照组，每组200例。两组基础护理相同，研究组加用心理护理。研究组平均年龄（29.6±6.3）岁、剖宫产78例，阴道分娩122例，对照组平均年龄（30.4±5.8）岁，剖宫产81例，阴道分娩119例。两组产妇年龄、生产方式等一般资料对比无差异（P＞0.05），分组具有可比性。

1.2调查方法：护理人员向产妇发放抑郁自评量表，了解产妇心理状况，判断是否存在产后心理障碍，通过了解产妇心理障碍的原因，给予针对性行护理干预。

1.3护理干预方法

1.3.1疼痛处理：产妇住院期间最常见的症状为疼痛，疼痛的原因主要有切口疼痛、子宫收缩痛，难以获得充足休息导致的头痛。对于切口疼痛，护士可以给予患者镇痛药物镇痛。通过交流、观看电视等方式转移疼痛的注意力。对于子宫收缩痛，护士要耐心告诉产妇产褥期的恢复特点，让患者安心、仔细听从护理人员的指导，接受康复锻炼，对于睡眠不足者，护士要尽量将护理活动安排在早晨，夜间查房时，避免光线、声音打扰产妇，为产妇的康复提高舒适的环境［3］。

1.3.2家庭成员的支持：要求产妇亲属多关心、多探望产妇，营造良好的家庭氛围，护士在护理中，将新生儿护理的方法，要点与产妇沟通，加强记忆，以便产妇在出院后能独立为新生儿进行抚触、洗澡、按摩等简单活动，以增加新生儿和母亲的交流，培养感情［4］。

1.3.3角色转换：产妇在分娩后，短期内很难适应母亲这一角色，主要与缺乏技巧、心理准备不足有关。护士要将母乳喂养方式、技巧告知产妇，讲授母乳喂养的重要性。同时教会产妇乳房护理方法：①热敷：将毛巾折成“一”字形，环形裹住乳房并露出乳头，毛巾冷却后浸润，左右交替进行。②按摩：拇指、中指和无名指的指腹，从乳房根部向乳晕做螺旋式按摩。③挤奶：操作者拇指和食指分别放置乳晕两侧，朝胸壁方向反复一压一放。

1.3.3放松训练：①病房可以播放轻松、愉快的音乐。②在患者输液期间，护士可以让患者连续呼吸放松操。③早期翻身锻炼：对于剖宫产的产妇，每2 h为其翻身，对于阴道分娩者，鼓励产妇早期下床活动，促进身体的康复。④按摩：助患者按摩大腿、小腿肌肉，促进血液回流，放松肌肉。

1.3.4信息支持：在产妇出院后发放信息需求表，将参加产妇需求信息制作成小册，主要内容有新生儿身体状况评价、饮食方案、产褥期健康指导、母乳喂养热线、门诊医师上班时间等。

1.3.5出院随访：选择经验丰富、高年资产科护士组成随访护理团队。护士随访时间为产妇院后3 d、7 d、14 d、1个月、2个月，主要有以下几点内容：①环境护理：观察产妇休息环境，询问夜间周边附近是否有噪声污染，对于惧怕噪声，夜间睡眠不佳的产妇，护士可以建议产妇家中安装双重玻璃，以减轻噪声分贝。此外护士要告诉产妇避免熬夜，新生儿半夜需要喝奶时可以让丈夫或月嫂帮助，营造安静的休养环境。②饮食护理：传统的观念为孕妇产后需要进行大补，以满足哺乳需求，但是摄入过多的热量转化为脂肪，妨碍产妇的康复，而且肥胖也会诱发伤口感染，心脑血管疾病的发病率增加。医护人员根据产妇体质量指数，估算每日总能量，配比高蛋白、高纤维、适量脂肪、少糖少盐的食谱。③询问产妇平时起居是否有照看的家属。若产妇家庭人员对产妇关心度低时，应该主动联系产妇家属，让家属多关心产妇，同时鼓励产妇多与朋友交流沟通，避免出现焦虑、抑郁等不良情绪。在于产妇沟通中注意态度和蔼，语言中要充满关切。

1.4观察指标：对比①两组护理前与护理后2个月抑郁评分。②两组对护士的护理满意度：两组产妇发放满意度问卷，问卷满分100分。

1.5统计学方法：采用SPSS19.0软件进行数据的处理与分析，计量资料t检验，计数资料χ2检验，以P＜0.05有统计学意义。

2　结 果

2.1两组护理前与护理后2个月抑郁评分对比：两组护理前抑郁评分比较无差异（P＞0.05），两组护理后2个月抑郁评分比较有差异（P＜0.05），见表1。

表1　两组护理前与护理后2个月抑郁评分对比（x-±s）

2.2两组对护士的护理满意度对比：研究组和对照组对护士的护理满意度分别为（90.3±6.3）分、（78.4±7.3）分，比较有差异（P＜0.05），见表2。

表2　两组对护士的护理满意度对比（±s）

表2　两组对护士的护理满意度对比（±s）

组别　　护理满意度（分）研究组　90.3±6.3对照组　78.4±7.3 t 6.82 P＜0.05

3　讨 论

近几年，产后抑郁的发生率逐渐增高，本次研究中我们发现研究组和对照组产妇在护理前均存在不同程度的抑郁状态。我们在研究中首先对产妇发放调查表，通过认真分析导致产妇抑郁的高危因素，主要可能与以下原因有关：惧怕分娩疼痛、家庭关系、分娩知识的缺乏、母亲角色转换等［5-6］。然后我们通过有效的心理护理，提前发现产妇是否出现消沉、沮丧、悲伤等不良情绪，积极与产妇进行沟通，对帮助其摆脱由此产生的抑郁等心理问题，以最佳的心理状态积极面对产后的康复过程［7-8］。研究结束时我们发现研究组在抑郁评分及护理满意度上明显优于对照组。因此我们认为通过有效的心理护理可以改善产妇产后抑郁不良情绪，对提高护理满意度有重要的意义。

［1］ 李晓红.综合护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28（21）：28-29.

［2］ 孙春英.综合护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响分析［J］.中医临床研究，2015，7（30）：40-41.

［3］ 闫芙蓉.综合护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响观察［J］.家庭心理医生，2015，9（2）：47.

［4］ 苗满花.初产妇综合护理干预对焦虑情绪及产后出血的影响［J］.中国实用医药，2015，10（1）：210-211.

［5］ 石永丽，王艳侠.综合护理干预对初产妇焦虑情绪及产后出血的影响［J］.河北医学，2014，20（2）：332-334.

［6］ 丁红青.临产后产妇的心理特点与护理干预［J］.中外健康文摘，2012，9（16）：78-79.

［7］ 何琴.产妇分娩前后的心理特点分析与护理干预［J］.医药前沿，2012，2（5）：124.

［8］ 姜涛，蒿毳羽，李薇薇，等.高龄产妇围生期心理护理干预措施及临床效果［J］.中国现代药物应用，2015，9（11）：247-248.

R473.71

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1671-8194（2016）28-0285-02