中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效评价

胡雅丽

【摘要】目的 探讨评价益生菌联合谷氨酰胺用于重症急性胰腺炎的疗效。方法 选取2014年6月～2015年12月我院收治的重症急性胰腺炎患者225例作为研究对象，将其随机分为研究组113例和对照组112例。对照组采取肠胃外营养治疗方法，研究组采取益生菌联合谷氨酰胺治疗方法。比较两组的疗效。

结果 研究组总有效率为96.46%较对照组的79.47%高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 益生菌联合谷氨酰胺用于重症急性胰腺炎的疗效显著，值得推广。

【关键词】重症急性胰腺炎；益生菌；谷氨酰胺

【中图分类号】R576 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.18..01

近年来，随着老龄化进程的加快，重症急性胰腺炎患者日趋增多[1]。重症急性胰腺炎患者在临床上表现为营养状况低下，肠道黏膜免疫功能障碍，多伴发肠道黏膜通透性增高，绝大多数患者的肠道菌群肠失调[2]。因此，在临床上重症急性胰腺炎患者出现继发感染的几率较大。近年来，给予益生菌能有效调节菌群，平衡肠道微生态，而且还能有效抑制细菌内毒素的释放[3]。此外，联合谷氨酰胺能促进胃肠道粘膜的功能恢复，避免细菌移位的出现，纠正体内负氮平衡[4]。基于此，本研究探讨益生菌联合谷氨酰胺用于重症急性胰腺炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年12月我院收治的重症急性胰腺炎患者225例作为研究对象，将其随机分为研究组113例和对照组112例。研究组男62例，女51例；年龄24～77岁，平均年龄（50.3±3.1）岁；发病时间1～34 h，平均（7.5±1.8）h。对照组男61例，女51例；年龄25～77岁，平均年龄（50.2±3.3）岁；发病时间1～35 h，平均（7.6±1.8）h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 手术方法

对照组采取肠胃外营养治疗方法：配制全静脉营养混合液（包括电解质、糖、微量元素、脂肪、蛋白质和维生素等），经中心静脉导管滴注。研究组采取益生菌联合谷氨酰胺治疗方法：通过持续泵入法给予谷氨酰胺0.4 mg/kg鼻饲，加热至37℃，每日增加10～20 ml/h，直至100 ml/h，8 h/d，并给予培菲康益生菌胶囊，2粒/次，3次/d，胃管给药，连续治疗14天。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察比较两组患者的疗效。痊愈：临床病症消失，营养状况良好；好转：临床病症好转，营养状况改善；无效：临床病症无好转，营养状况无改善。总有效率=痊愈率+好转率。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组总有效率为96.46%显著高于对照组的79.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

重症急性胰腺炎是外科临床多发的危急性炎症性疾病。重症急性胰腺炎患者在临床上表现为营养状况低下，肠道黏膜免疫功能障碍，多伴发肠道黏膜通透性增高，绝大多数患者的肠道菌群肠失调。在临床上重症急性胰腺炎患者出现继发感染的几率较大。研究证实[5]，重症急性胰腺炎患者的免疫力低下，预后不良。近年来，临床上给予肠胃外营养治疗的效果并不理想。应用益生菌能有效调节菌群，平衡肠道微生态，而且还能有效抑制细菌内毒素的释放。同时，益生菌对树突状细胞表型及其功能具有调节作用，能够对抑炎因子的表达发挥诱导作用，使全身性的I g反应增强[6]。谷氨酰胺作为体内含量最高的游离氨基酸，在机体受到刺激后，能够给免疫细胞和小肠粘膜上皮细胞的代谢提供能量。从而，使促进胃肠道粘膜的功能恢复，避免细菌移位的出现，纠正体内负氮平衡，促进蛋白质合成[7]。

综上所述，益生菌联合谷氨酰胺用于重症急性胰腺炎的疗效显著，值得推广。

参考文献

[1] 张俊烁，周家德，彭淮都，等.益生菌联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者肠道免疫功能的影响[J].中国临床研究，2016，29（1）：55-57.

[2] 陈 健，王 磊，李炳庆，等.肠内营养支持治疗对急性重症胰腺炎肠黏膜屏障功能及细菌移位的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（12）：3325-3326.

[3] 绽永华，王学红，马臻琦，等.益生菌治疗重症急性胰腺炎的荟萃分析[J].现代预防医学，2014，41（5）：954-958.

[4] 梁朝矿，黄承吨，孔祥伟，等.谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗对急性重症胰腺炎患者的疗效分析[J].临床医学工程，2016，23（4）：505-508.

[5] 林小凤.益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎疗效观

察[J].中国处方药，2014，12（9）：49-50.

[6] 张俊烁，周家德，彭淮都，等.益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效探讨[J].中外医疗，2015，6（76）：76-77，80.

[7] 常 娟，易 蕊，王 娟，等.早期肠内营养联合谷氨酰胺对重症急性胰腺炎患者的临床效果[J].现代生物医学进展，2015，12（9）：4361-4363.

本文编辑：孙春宇