吸入多黏菌素治疗稳定期支气管扩张症的临床体会

黄榆珍

210031　江苏省 南京市浦口区浦厂医院



吸入多黏菌素治疗稳定期支气管扩张症的临床体会

黄榆珍

210031江苏省 南京市浦口区浦厂医院

目的观察长期吸入多黏菌素对支气管扩张症的临床疗效。方法90例确诊为支气管扩张症稳定期的患者随机分为2组并进行6个月的雾化治疗。参照组吸入沐舒坦，试验组予多黏菌素联合沐舒坦吸入。观察患者的临床症状、急性发作次数的变化。结果吸入多黏菌素能有效改善支气管扩张症患者的临床症状、急性发作次数。结论稳定期支气管扩张症能从吸入多黏菌素治疗中获益。

多黏菌素；沐舒坦；支气管扩张症

支气管扩张症( 简称支扩) 是一种常见的慢性气道疾病。表现为反复发作的慢性咳嗽、咳脓性痰。支扩患者呼吸道定植菌难于清除，感染反复发生，导致肺功能损害。最常见定植细菌为铜绿假单胞菌。因此减少支气管扩张症的急性及反复发作尤为重要[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例均来自 2014年10 月至2015年8月我院门诊经胸部 HRCT证实支气管扩张、现处于稳定期的患者。共入选 90 例，男48例，女42 例; 随机分为参照组与试验组，每组各45例。年龄 32 ～ 69岁，平均年龄( 49. 6 ± 12. 5) 岁。支气管扩张症病程为 1. 5 ～ 41.0 年。近 4个月未使用过支气管扩张剂、糖皮质激素以及大环内酯类抗生素; 排除合并其他慢性呼吸道疾病、急性感染、严重全身性疾病及精神疾病，依从性好，两组患者在年龄、性别、病程、吸烟史等方面差异无统计学意义( P >0.05)。

1.2 方法 两组根据病情酌情予吸氧、祛痰、抗炎、扩张气道等治疗。

两组均使用超声雾化器雾化吸入。参照组：用20ml生理盐水混合15毫克沐舒坦，每日三次雾化吸入，每次20分钟；试验组：用20ml生理盐水混合15毫克沐舒坦和注射用硫酸多黏菌素B50mg，每日三次雾化吸入，每次20分钟；两组均于治疗1月后对疗效进行判定。同时评估患者6 个月内急性加重次数及急性再次发作的间隔时间。

1.3 疗效判定标准 显效：咳嗽、呼吸困难显著好转，痰液由粘稠变得稀薄，痰量显著减少，肺部固定湿啰音显著减少；有效：咳嗽、呼吸困难显著好转，痰液质地略稀薄，痰量减少但量仍然较多，肺部固定湿啰音减少；无效：上述症状、体征未改善，恶化：症状、体征反而加重。

2 结果

2.1 各组治疗前后临床疗效比较 试验组有效率97.9%，高于参照组( P <0.05)。见表1

表1 各组疗效比较

2.2 各组治疗半年后急性发作次数比较 治疗后6个月内参照组平均急性发作次数为 (4.1+0.6 )次；试验组平均(2.1±0.3 )次；试验组患者的急性发作次数明显少于参照组，差异具有统计学意义( P <0.05)。见表2

2.3 各组治疗前后急性再次发作的间隔时间(从半年后开始显著延长)见表2

表2 各组治疗后半年急性加重次数(次)及

3 讨论

支气管扩张症是常见的呼吸系统疾病，主要发病因素为支气管反复感染、阻塞。感染引起支气管壁充血、水肿、瘢痕形成，管腔狭窄，分泌物堵塞管腔; 而支气管阻塞、引流不畅则会诱发感染。因此，控制感染在支气管扩张的治疗中尤为重要。[2]多黏菌素是一种多肽类抗生素，对常见支扩定植菌，如绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和卡他莫拉菌等均能起到杀灭作用。本研究结果证实了吸入多黏菌素可改善稳定期支扩的症状，降低支扩急性加重的次数，明显延长急性再次发作的间隔时间[3]。

[1]Steinfort DP．Steinfort C．Effect of long—term nebulized colistin on.lung function and quality of life in patients with chronic bronchial sepsis[J]．Intern Med J，2007，37(7)：495-498．

[2]Wilson R，Wehe T，Polverino E，et a1．Ciprofloxacin dry powder for inhalation in non．cystic fibrosis bronehieetasis：a phase II randomised study[J]．Eur Respir J，2013，41(5)：1107—1115．

[3]Serisier DJ，Bihon D，De Soyza A，et a1．Inhaled，dual release liposomal ciprofloxacin in non·cystic fibrosis brnnchiectasis (ORBlT-2)：a randomised，double-blind，placebo·controlled trial[J]．Thorax，2013，68(9)：812417．

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.070

2095—9559(2016)05—2545—01

2015-12-21