基于真实世界临床研究在综合医院推广中医适宜技术的组织管理效应

付雪梅，邹玉珍，曹旭华

酒泉市人民医院，甘肃 酒泉 735000

基于真实世界临床研究在综合医院推广中医适宜技术的组织管理效应

付雪梅，邹玉珍，曹旭华

酒泉市人民医院，甘肃 酒泉 735000

目的：观察真实世界临床研究中医适宜技术在综合医院推广应用的组织和管理方法效应。方法：对推广科室医护人员进行系统中医适宜技术培训，考核合格后进入临床推广应用，并设置对照科室。每3个月对推广科室及对照科室医护人员和接受中医适宜技术治疗的患者进行问卷调查，调查他们对中医适宜技术的认识和接受程度。结果：推广科室接受中医适宜技术治疗的总门诊量，住院患者人数，医护人员对中医适宜技术的认识及接受程度、接受中医适宜技术治疗患者的认知及接受程度和患者满意度，推广科室医护人员满意度均优于对照科室。结论：真实世界临床研究在综合医院推广中医适宜技术中在组织和管理方法中发挥了导向效应。

真实世界临床研究；综合医院；中医适宜技术；组织管理效应

中医适宜技术，有许多独特的治疗方法，例如可采用各种物理方法或天然药物，或通过刺激穴位调整脏腑功能来达到治疗疾病的目的，这类疗法取材方便、方法简单，费用低廉，以居民卫生服务需求为导向，是与社会经济发展水平相适应的、基层医疗卫生机构能提供的、社区居民愿意接受的安全、有效、方便、经济的实用技术［1-4］。为了提高中医药诊疗技术水平，加强中医药在基层医疗机构中的作用，国家投入大量人力、物力在全国推广中医适宜技术［5-8］。本研究从2013年3月开始，对13个试点研究基地，对15项常见的具有“简、便、验、廉、效”特色的中医适宜技术在综合医院推广应用，取得了一定成效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 对2013年3月至2014年12月在酒泉市人民医院接受中医适宜技术培训并在临床工作中应用的500名医护人员进行问卷调查，同时对在我院13个试点研究基地的15项中医适宜技术所治疗的患者随机抽取600例进行问卷调查。

1.2 研究方法 对来我院就诊的患者采取自愿和知情同意原则，根据疾病类型、严重程度选择适宜的中医治疗和保健方案，同时设置仅采用常规方法对患者进行治疗的对照科室。对推广科室医护人员进行系统的中医适宜技术培训，考核合格后进入临床推广应用。每3个月对推广科室及对照科室医护人员和接受中医适宜技术治疗的患者进行问卷调查，调查他们对中医适宜技术的认识和接受程度，并对住院患者对医护人员实施中医适宜技术满意度、医护人员对开展中医适宜技术工作的积极性和满意度进行调查，对患者提出的不满意之处进行调查并采取整改措施，加大中医适宜技术的宣传力度，给患者发放健康教育手册。

1.3 观察指标 出院人数作为反映医院工作成果和工作效率的重要指标之一，其增减变化可以反映医院在一定时期管理水平的变化或者是由于采用了某项新技术带来的成果［9］。分析对比科室在推广中医适宜技术前后年人均门诊量、住院服务量、以及科室收入方面的变化，并随访3个月调查患者及医护人员对中医适宜技术使用的认识和接受程度及满意度，并进行数据分析。

患者对中医适宜技术的认识和接受程度，共分5项，每项满分20分，90～100为接受度优秀，80～90为接受度较好，60～80为接受度一般，低于60分为接受度较差。

1.4 统计学方法 应用SPSS 18.0软件对数据进行处理，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医适宜技术推广前后年人均总门诊量变化情况 中医适宜技术推广前后年人均总门诊量较对照科室有大幅度增长，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 中医适宜技术推广前后年人均总门诊量变化

2.2 住院患者接受中医适宜技术治疗人数以及科室收入情况 与对照科室相比，采用中医适宜技术推广的科室住院患者接受中医适宜技术治疗人数以及科室收入有了提高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 住院患者接受中医适宜技术治疗人数及科室收入情况

2.3 患者满意度 与对照科室相比，采用中医适宜技术推广的科室患者总满意度较高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 患者满意度调查%

2.4 医护人员的工作积极性和满意度 与对照科室相比，采用中医适宜技术推广的科室医护人员的工作积极性和满意度有较大提高，其差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表4 医护人员工作积极性和满意度调查 %

对推广科室500名医护人员的认知和接受程度进行调查分析，结果发现，医护人员对中医适宜技术的接受度优秀占58.35%，良好占39.08%，一般占2.25%，较差占0.32%，对600名出院患者认知和接受度进行调查分析，结果发现，采用中医适宜技术治疗的患者的接受度优秀占38.65%，良好占43.23%，一般占13.45%，较差占4.67%。

3 讨论

通过以上中医适宜技术推广前后年人均总门诊量、住院患者接受中医适宜技术治疗人数以及科室收入、科室患者总满意度、医护人员的工作积极性和满意度及医护人员和患者对中医适宜技术的认识及接受程度几个方面的对照比较，可以看出中医适宜技术作为中华民族的传统瑰宝，有着独特的治疗优势，而且经过多年的实践探索，中医适宜技术既有通过多年医疗实践积累的经验和新治疗措施的探索，也有患者对疾病与治疗效果的详细描述和真实反映，并且中医适宜技术在治疗疾病方面形成了严格、规范、行之有效的新治疗体系，加速了中医学的现代化、国际化进程。并且中医学也逐步形成了符合自身发展规律的真实世界临床研究范式，该范式以人为中心，以数据为导向，以问题为驱动，医疗实践与科学计算交替，从临床中来到临床中去［10］。体现了真实世界临床研究这一科研-临床一体化的核心思想的指导作用，结合临床实践的科研，需要加强学术交流，推动学科联合，加强与传统学科的科研合作，促进学科渗透、融合，使中医护理科研更具科学性、实用性、可行性，先进性［11-13］。同时，由于人类疾病谱的变化和健康概念的更新，人们的思维方式、价值观念也发生了变化，对健康水平和生存质量提出了更高的要求，不再仅仅关注疾病的治疗，无创伤或者是创伤小的治疗方式成为大家关注的热点。中医适宜技术的应用，迎合了人们对抗生素和手术的担忧，满足了人们渴望回归自然的心理，因此近年来得到了蓬勃发展。

如何将中医适宜技术更好地应用到临床上，使其真正实现从临床中来到临床中去，是一个值得广泛关注的问题。中医适宜技术推广开展以来取得的成效有目共睹，如何使该技术在综合医院的应用取得更好的效果，是我们研究关注的热点，通过研究发现，真实世界临床研究的方法广泛采纳和吸取了患者意见，以患者为中心，在组织管理中重视患者对治疗效果的满意度、并作出相应调整以提高患者满意度和接受度，科研基础薄弱是制约学科发展的重要因素，只有拥有较强的科研水平才能培养出有能力和创新意识的护理工作者［14-16］，使中医适宜技术在综合医院得到广泛推广应用，值得大家关注。

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The Organization and Management Effects of Promoting TCM Appropriate Technology in General Hospital Based on Real World Research

FU Xuemei，ZOU Yuzhen，CAO Xuhua
Jiuquan Municipality People′s Hospital，Jiuquan 735000，China

Objective:To observe the organization and management effects of promoting TCM appropriate technology in general hospital based on real world research.Methods:The training of TCM appropriate technology were performed in the promotion departments，the technology was promoted and applied in clinic after the medical staffs passed the exam，and the control department was established，the medical staffs and the patients who accepted the treatment of TCM appropriate technology in the promotion department and the control department were investigated by questionnaires each three months，to survey their understanding and acceptance level to TCM appropriate technology.Results:The promotion department was superior to the control department in total outpatient volume of accepting TCM appropriate technology，the number of the inpatients，the medical staffs'understanding and the acceptance level to TCM appropriate technology，the patients'understanding and the acceptance level to TCM appropriate technology，the patients'satisfactory degree and the medical staffs'satisfactory degree.Conclusion:Real world research is playing a guiding role in the organization and management methods of promoting TCM appropriate technology in general hospital.

real world research；general hospital；TCM appropriate technology；the organization and management effects

R197.6

A

1004-6852（2016）09-0077-03

2016-03-25

付雪梅（1978—），女，主管护师。研究方向：中医护理及护理管理。