医疗设备维修管理中的可靠性维修理论应用

马琰　山东省烟台市烟台山医院设备科　（烟台　264000）

医疗设备维修管理中的可靠性维修理论应用

马琰山东省烟台市烟台山医院设备科（烟台264000）

内容提要： 所谓可靠性维修，即RCM，就是恢复设备技术性能，并有效增加使用寿命的方式。目前阶段，可靠性维修理论逐渐被国内外的同行所关注。把可靠性维修当作标准的维修原则与维修指导，并制定出科学合理的维修方案，运用到实际的维修中。RCM就是实现预防维修、主动维修与预测维修的平衡，也就是通过预测维修为医疗设备运行状态提供准确的参数，并保证主动维修与预防维修的平衡。

医疗设备维修管理

1.医疗设备维修方式分析

预防维修，即PM，其主要的理论依据就是设备元器件会随着时间的推移而影响其自身的性能，并且性能越来越差，最终老化甚至是失效［1］。简单地说就是医疗设备故障会随着时间推移不断增加，导致故障程度越来越严重。但是，在实际的调查过程中，结果与理论推论并不一致。调查结果显示，有部分医疗设备的电机、泵、阀就不会随时间变化导致性能降低。以全自动血凝仪为例，该医疗设备可以对多个电机实现同时控制，通过具体的编程来达到控制的目的。该医疗设备中的步进电机与伺服电机以及直流电机、泵和阀与传感器在实际的使用过程中能够有效地保证自身性能，使其不受时间变化而降低。所以运用预防维修的方法会出现“过剩维修”的现象，并且为了维修而进行周期性的停机也会严重浪费时间，同时还可能对医疗设备进行不必要的拆卸与装配，如果操作不合理还会出现严重的失误。

预测维修，即PAM，主要是通过对设备状态的监测来了解参数的变化，并采取合理的维修方式，进而有效地防止因为停机而带来的不便与损失。但是需要具备一些特殊的监测设备，同时进行定期的监测。监测周期应根据不同设备的具体使用情况而定。

主动维修主要就是及时找出造成医疗设备重复故障的元器件，并对其进行合理的改进或更换，永久地消除因该元器件而产生的故障。但是，这种方法需要具备较高的技术水平，并且维修的时间比较长。

上述三种医疗设备维修的方式都具有各自的优缺点，所以，需要运用可靠性维修的方式保证医疗设备能够取得最佳维修效果，并合理使用维修费用，尽可能避免医疗设备的停机［2］。

2.可靠性维修理论在医疗设备维修管理中的应用

因为我国的医疗设备检修会受到各种因素的影响与限制，所以，主要使用的是被动性的事后维修，也就是RM。这种医疗设备维修的方法就是需要医疗设备在特定的时间范围内进行非计划性的停机，无法正常使用，所以这种维修的方法会导致更大的经济损失，甚至超过预防性维修的费用。

针对我国医疗设备维修工作的现状，可以适当地运用可靠性维修理论，并且需要针对实际的医疗设备故障进行具体地分析。

2.1 PAM为主，PM为辅

对于整机医疗设备单价超过50万元的情况，需要重点运用PAM，即预测维修的方式为基础，辅助以预防维修方式进行设备故障维修。该类型的医疗设备可以是MRI、DSA、CT、彩超、直线加速器、大型的生化分析仪与γ刀等［3］。上述医疗设备的结构比较复杂，并且所具备的技术条件很高，医疗设备自身价值昂贵，具有一定的经济效益。因此，如果在该类医疗设备发生故障的时候进行维修，就会实行非计划停机，并造成严重的经济损失。但是，上述医疗设备通常会附带具体的使用与维护手册以及工作原理的技术说明和图纸等，内容详细并且全面，并且对于医疗设备内部易损元器件的使用寿命进行了说明，明确的规定了检查、更换以及部件保养的要求，同时还配备系统自检与故障诊断的系统。此外，在对医疗设备进行定期的日常保养与维护的时候也需要仔细认真。

2.2 PDM、PAM、PM相结合维修

针对单价在1～50万范围内的中小型医疗设备，可以运用PDM、PAM、PM相结合的维修方法［4］。该类医疗设备在医院的医疗设备中所占比重最大，也是维修工作比较重要的部分，主要包括透析机、血气分析仪与血球计数仪等。但是上述医疗设备的图纸资料以及相关的技术内容并不全面，甚至是没有，所以在实际的维修过程中具有一定的难度。如果医疗设备停机，就会直接影响医院的诊断以及治疗。在维修该类医疗设备过程中，维修工作人员需要熟练掌握并善于总结统计故障的规律，准确地找出容易受损元器件的故障周期，并进行PM的工作。对于口腔科治疗系列的医疗设备，需要定期对医疗设备的水路、泵阀、气、马达以及管道进行维修，并运用PM的维修方法，防患于未然。然而，针对频繁出现并且具有一定规律的医疗设备故障，就需要及时找出故障的原因，采用PDM的维修方式进行有效地解决。

2.3 PM、PDM相结合维修

单价不超过一万的医疗设备可以使用PM、PDM相结合的维修方法。该类医疗设备的结构较为简单，并且符合我国常规的国产设备规格，只要发生故障就可以进行及时地解决与处理。该类医疗设备主要包括离心机、分光光度计以及心电图机等。而对于部分设计不科学，并且发生故障几率较高的医疗设备，可以使用PDM的维修方式对其故障进行永久性的排除。

3.可靠性维修理论在医疗设备维修管理中的实例分析

以美国大型机电一体化X线-CT诊断设备的维修为例，详细分析可靠性维修理论的应用［5］。

图1.

图1为该医疗设备的故障率特性曲线，通过图1可以看出，医疗设备在使用的初期具有较高的故障率，所以，需要安排维修工程师进行跟机操作，对医疗设备不同的技术性能进行熟悉并掌握，仔细分析医疗设备运行初期的不同技术参数变化与故障的分布情况，进而为后期的医疗设备维修提供有利的条件。

以PAM的维修方式为主，定期使医疗设备停机，并对其进行检修，所花费的检修时间定为四小时。利用医疗设备自身配备的自检软件以及监测仪器来对医疗设备的技术状态参数进行检测。例如，医疗设备的噪声系数、空间分辨率、CT值、机架和扫描床运动的精准度以及极限的位置保护动作可靠性、密度分辨率等，都可以将其列入到PAM维修卡中，进而确保维修措施的科学合理。

除此之外，为了积极落实PM维修方式，科学合理地制定出了X线-CT医疗设备的预防维修规划书，并对医疗设备的扫描床、机架、多幅照相机与操作台等比较重要的机件维修明确规定，必须遵循PM维修方式的规划进行具有周期性的维修与保养。

与此同时，需要安排具有丰富经验并且动手能力较强的技术工作人员，并组织成立X线-CT医疗设备的维修团队。为团队中的成员提供优质的学习条件，并在日常的工作中按照具体的RCM维修原则来对医疗设备进行维修。

［1］ 卢贞燕，何光彤，陈萍等.医疗设备最优维修策略探讨［J］.中国医学装备，2011，08（10）:95-97

［2］ 李丽，张艳.我院医疗设备维修管理规范化的探索［J］.中国医疗设备，2015，30（1）:150-152

［3］ 黄鑫，刘尚军.现代医院大型医疗设备维修存在问题与对策探讨［J］.医疗卫生装备，2012，33（12）:103-105

［4］ 王西民，王群峰，胡耀华等.我院大型医疗设备维修管理对策［J］.中国医疗设备，2012，27（9）:109-110

［5］ 栾红娟，由姗姗.医疗设备维修与保养管理模块的设计与实现［J］.中国医疗设备，2014（4）:59-60

Reliability， Maintenance of Medical Equipment Maintenance Management Theory Application

MA YanYantai Yantai Mountain in Shandong Province Hospital（Yantai264000）

The so-called reliability maintenance， namely the RCM， was to restore equipment technical performance， and effective way to increase the service life. At this stage， reliability maintenance theory gradually attention by domestic and foreign counterparts. The reliability and maintenance as a standard maintenance principle and maintenance instructions， and to develop a scientific and reasonable maintenance scheme， used in the actual maintenance. RCM is to implement preventive maintenance， the balance of proactive maintenance and predictive maintenance， namely by predicting maintenance to provide accurate parameters for medical equipment running status， and to ensure that the balance of the active maintenance and preventive maintenance.

medical equipment， maintenance management

1006-6586（2016）10-0068-03

R197.39

A

2016-03-16