辽宁省护理器械配置现状调查研究

冯莉　张军　易红杰　赵倩妮　王爱平　中国医科大学附属第一医院　（沈阳　110001）

辽宁省护理器械配置现状调查研究

冯莉张军易红杰赵倩妮王爱平中国医科大学附属第一医院（沈阳110001）

内容提要： 目的：了解辽宁省护理器械的配置现状及使用情况，为医疗器械市场的供求提供参考。方法：本研究为调查性研究，采用方便抽样的方法对辽宁省294家医院的护理器材存量信息，包括产地、购置时间、经费来源、故障发生情况和应用满意度等情况进行调查。结果：护理器械种类较多，存量不一；存在国产、进口、合资企业市场竞争；购买量随购买时间呈递增趋势；城市分布为主；经费来源以自筹为主，故障率为25.3%，以1～3次为主，更高故障次数其发生率均不到1%；使用者对护理器械性能、经济性、售后服务满意度均在80%以上。结论：护理器械需求量较大，市场潜力大，调查结果为护理器械市场提供参考。

护理器械配置现状调查

0.引言

卫生开支和医疗器械与药物比例是衡量一个国家医疗水平的重要指标，我国整个医疗卫生服务开支占GDP比重的4.7%左右，而发达国家一般在10%左右。同时，我国医疗器械与药品的消费比例仅为1:10，发达国家该比例已达到1:1。因此，我国医疗器械产业还存在巨大缺口，市场发展空间广阔。护理器械是医疗器械的重要组成部分，其定义为凡是可以用来减轻护士的劳动强度、提高护理质量、增加临床疗效、减少院内交叉感染、促进病人康复自理，并主要由护士来操作使用、或协助病人使用、或遵照医嘱使用的设备、器具和用品，都可以称其为护理器械。其种类不仅包括基本的病房设备、中心供氧系统、医用传呼系统，而且包括各种小型治疗设备、心电监护设备、康复理疗设备、家庭保健器具和一次性卫生用品、敷料和耗材［1］。我国的护理器械经过几十年的发展，已发生质的变化，不仅提高了护理质量和临床疗效，而且为医疗器械工业的发展开拓了广阔的市场。然而，技术含量较高的护理器械仍存在进口产品的竞争。因此，了解不同级别医院护理器械的配置现状和应用情况，为进一步进行国内外护理器械对比评估和促进国产护理器械推广提供参考和指导，不但对我国国产医疗器械的发展起到促进作用，而且对提高全国基层民众的健康医疗保障水平也有积极的作用。

1.资料与方法

1.1调查工具及内容

通过查阅文献［2］，了解护理器械的研究现状，并制定现状调查表，内容包括：地区名称、设备编码、设备分类、设备名称、设备型号、产地分布、购置时间、医院级别、城乡分布、购买单价、购置经费来源、购进时新旧情况、故障次数、设备性能、设备经济性、售后服务满意度、地区编码。本研究调查的护理器械有：灭菌消毒设备、输液泵、注射泵、心电监护仪、监护仪、留置针、喂养泵、超低压翻身气垫、气垫床组、抢救车、抗血栓压力泵、手持PDA、排痰机、PICC超声引导系统、自控降温毯、电子血压计、温控计等。地区编码和器械编码参照“十百千万工程”项目中的相关内容。

1.2调查方式及对象

采用方便抽样的方法，借助辽宁省“十百千万工程”平台，对大连、丹东、盘锦、锦州、本溪，以及肿瘤联盟和医大联盟的294家医院，发放电子版的调查表。对现有医疗器械的运行情况进行调查，真实、准确、及时地完成课题布置的调查表。

1.3过程控制

为确保调查数据的可靠性，遵守数据真实、可靠，有据可查、有证可循的原则，相应调查科室有手写调查表存档，医院基本信息有医院年报表可查，护理器械有台账可循，由各医院各科室设备负责人填写，设备的维修由设备科指定的维修负责工程师填写，设备科指定负责人汇总，数据真实可靠。乡镇卫生院的调查中，有相应调查医院的单位盖章为证，有关设备的调查表由相应设备负责人填写并签名。

1.4统计分析

采用Excel 2007软件和SPSS20.0统计分析软件对数据进行处理和分析，统计描述采用频数和百分比。

2.结果

表1.不同器械存量及构成比

2.1不同护理器械在辽宁省医院的存量情况

表1可见，监护仪、输液泵、注射泵、消毒灭菌设备、抢救设备占护理器械存量的前五位，其总量构成比为86%，其余器械总量不到15%。

2.2护理器械产地分布情况

表2可见，护理器械产地以国产为主，存在进口和合资产品的竞争，其构成比依次为81.6%、17.3%和1.1%。

2.3护理器械不同级别医院分布情况

护理器械在三级、二级、一级以下医院的构成比依次为62.2%、24.5%、13.3%，主要护理器械集中分布在三级医院。调查结果还显示，喂养泵、手持PDA、PICC超声引导系统、超低压翻身气垫仅存在三级医院，采血管、静脉留置针、压疮气垫、抗血栓压力泵、自控降温毯仅存在于二级及以上医院，其他器械在不同级别医院均有分布，见表3。

表2.产地分布情况

表3.不同级别医院分布情况

表4.年购买量分布情况

2.4护理器械年购买量分布情况

由表4可见，辽宁省于1980年已开始配置护理器械，2000年之前相对较少，进入新世纪之后其采购量明显增加，且逐年上升。

2.5护理器械城乡分布特点

护理器械城市分布占65.7%，农村分布占34.3%，见表5。

表5.城乡分布

表6.经费来源

表7.故障次数

2.6护理器械经费来源

护理器械经费来源存在多种方式，以自筹为主，其比重为95.1%。同时，存在政府拨款、贷款、无偿支助以及其他情况，以上经费来源方式所占比例不足5%，见表6。

2.7故障次数

由表7可见，护理器械无故障率为74.7%，发生故障次数1～24次，常见故障次数1～3次，构成比依次为13.6%、4.5%、5.0%，其余次数均不足1%。

2.8护理器械性能、经济性、售后服务满意度情况

使用者对护理器械性能、经济性、售后服务的满意度主要位于满意层次，其次为非常满意，一般、不满意比重较低。而售后服务方面存在非常不满意的情况（见表8）。

表8.性能、经济性、售后服务满意度

3.讨论

3.1护理器械构成比情况分析

本研究调查的护理器械中，监护仪、输液泵、注射泵、消毒灭菌设备和抢救设备比重依次占据所有护理器械存量的前五位。监护仪是持续监测急重症患者必需的护理仪器；输液泵、注射泵用于需要控制输注速度的特殊药物、特殊患者等情形；消毒灭菌设备作为防控院内感染的重要措施需常规配置；抢救设备也是各医院各科室处理患者急重症病情的必须护理器械。因此，以上器械普及程度较高符合临床实际情况。其他护理器械构成比相对较低，普及程度不高，可能与不同级别医院收治患者病情严重程度及医院自身经济条件制约有关。

3.2护理器械产地分布情况分析

调查结果表明，辽宁省护理器械存在国产、进口、合资市场竞争。我国的护理器械经过60多年的发展，从总体来看，发生了质的变化，除手持PDA、喂养泵等部分科技含量大的产品外，可以自主生产便携式彩色多参数监护仪、多功能医疗护理床、智能输液泵、注射泵、医用降温毯、双扉自动门控高压消毒柜以及静脉留置穿刺针等，不仅提高了护理质量和临床疗效，而且为医疗器械工业的发展开拓了广阔的市场。国外护理器械的引进，不仅有利于我国护理学科的发展和专业水平的提高，而且会加速国内护理器械的研制和开发。

3.3护理器械不同级别医院分布情况分析

调查结果表明，护理器械60%以上分布在三级医院，且部分护理器械仅存在三级医院或二级及以上医院，一级医院护理器械配置构成比最低。这可能与不同医院收治患者病情严重情况、医院自身财政情况以及政策限制有关。

3.4护理器械购置时间分布特点分析

本研究显示，辽宁省护理器械，尤其是进入21世纪以来，产业整体步入高速增长阶段，在2000年～2009年，我国医疗器械产业整体规模翻了近6倍，工业增加值在全国GDP中所占比重稳步上升。国家十一五、十二五规划均加大基层医疗器械投入，这也是护理设备在2000年后特别是2008年出现购置明显增加的原因。2014年购买量低于往年与本研究调查时间有关，2014年数据不完全代表整年。

3.5护理器械城乡分布特点分析

辽宁省护理器械分布存在城乡差异，70%集中在城市，村镇地区不到20%。这符合我国卫生事业发展中的一个突出问题，即卫生资源配置不合理。优质资源过度向大医院集中，城市大中型医院集中了大量高新医疗设备，也与农村地区卫生服务水平、技术力量、人力资源、群众就医需求等都处于一个较低水平有关。对于农村基层，最好的东西不一定是用户所需的，只有最适合的才是最好的［3］。

3.6护理器械经费来源特点分析

辽宁省护理器械经费来源95%以上来自于自筹，也存在政府拨款、贷款、无偿支助等方式。这与我国医疗器械行业目前的生产能力及国家政策有关［4］。我国政府每年花大量的外汇进口国外高端医疗器械，像磁共振、CT机等影像设备。

3.7护理器械故障发生情况分析

结果显示护理器械故障率为25.3%，以1～3次常见，更高故障频率偶有发生，其比重均不足1%。已有研究表明国产设备存在问题比较多，精尖设备较少，制作工艺相对简陋，体积笨重。电路板元器件布局稀疏，焊接粗糙，出现虚焊较多，设备连接电源线经常折断［5］。尽管国内大型精尖设备无法和国外同类医疗设备相提并论，但是小型设备则国内外无太大差异，例如灭菌器、监护仪、麻醉机等［1］。

3.8护理器械应用满意度情况分析

结果显示性能服务满意度最高，经济性满意度次之，售后服务满意度最低，但均达到80%以上。仅售后服务存在非常不满意的情况，可能与我国护理器械售后服务滞后，管理松散，售后服务工程师技术有待加强有关。国家科技部和卫计委的重点支持项目已有人创建售后服务网络平台，对改善售后服务将有一定的帮助。

3.9本研究的创新性和局限性

本研究为大样本调查性研究，初步了解辽宁省五市和肿瘤联盟、医大联盟中不同级别医院的护理器械配置及使用情况，掌握了第一手资料和常用护理器械型号和生产厂家，除了急重症必需器械和日常消毒灭菌设备外，其他护理器械普及率不高，说明护理器械市场还存在很大的潜力。本研究对进一步评估和推广国产护理器械有一定的指导意义。

由于护理器械种类丰富，护理器械的分类和编码尚未完善，本研究仅对辽宁省“十百千万计划”项目中技术含量较高的护理器械，如监护仪、输液泵、注射泵、消毒灭菌设备等进行调查，并按项目标准编码；同时，本研究采用方便抽样的方法，对结果的代表性有一定的影响。因此，本研究结果还有待进一步验证和完善。

4.总结

随着医药卫生体制改革的深化，医疗市场竞争的加剧，若缺乏必要的、合适的、有效的护理器械，就可能在激烈竞争的医疗市场中陷于被动、引起纠纷、失去病人，甚至造成医疗过失或事故。重视护理器械的配置与更新，不仅能减轻护理人员的劳动强度和精神负担，而且能提高医疗质量、满足病人的需要。目前护理器械产品总体发展趋势向数字化、小型化、智能化、自动化方面发展，使其性能更高、功能更强、人机界面更好、使用更方便、为患者考虑得越来越周到。如数字化技术完全可以将原来的多参数监护仪集成在掌上电脑，并具有大容量存储、无线发送等功能［5］。护理器械是医疗器械的重要组成部分，具有很好的社会效益。重视护理器械的研制与开发，以改善护理条件，促进整体护理工作的开展，不仅是护理学科发展的需要，也是保证中国医疗器械工业积极稳妥发展的重要途径。

［1］ 桂福如. 应重视护理器械的研制与开发［J］. 中国医疗器械信息， 2002， 8（6）: 38-39.

［2］ 陈龙，郑焜，沈云明. 关于如何统计评估医疗器械的配置与使用情况的探讨［C］.会议论文， 2011: 22-23.

［3］ 桂福如. 我国医疗器械产业面临的机遇与挑战［J］. 中国医疗器械信息， 2007，13 （7）: 46-47， 59.

［4］ 刘向阳. 我国医疗器械面临的市场机遇和竞争压力［J］. 中国医疗器械信息， 2007， 13（8）: 54-56， 59.

［5］ 张延武. 部分国产医疗器械质量亟待提高［J］. 中国医疗器械杂志， 1997， 21（6）: 349-350. ［6］ 秦永清，王晓庆，朱晓伟.医疗器械产业现状及发展趋势［J］. 中国医疗器械信息， 2007， 13（1）: 60-63.

Care Equipment Configuration in Liaoning Province Present Situation Investigation and Study

FENG LiZHANG JunYI Hong-jieZHAO Qian-ni WANG Ai-pingThe First Hospital Affiliated to China medical University（Shenyang110001）

1006-6586（2016）10-0037-05

R194

A

2016-03-16

王爱平，通讯作者，教授，硕士，护理管理。

辽宁省科技厅，项目名称:辽宁省创新医疗器械研发与推广综合示范工程，项目编号：2013227002。