彩超评价高血压患者颈动脉粥样硬化与血流动力学变化的价值

李国微

【摘要】目的 探析高血压患者颈动脉粥样硬化与血流动力学变化运用彩超评价的临床价值。方法 选择2013年2月～2015年2月我院收治的100例高血压患者为研究对象，同期选择70名体检者为对照组，对两组的检查结果进行对比。结果 两组在斑块检出率和IMT增厚方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）；同时，与对照组相比，观察组的舒张末期和收缩期峰值血流速度降低明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上运用彩超对高血压患者进行检查，能够及时发现颈动脉粥样硬化，可以为临床上制定针对性治疗方案提供有效依据，值得推广。

【关键词】彩超；高血压；颈动脉粥样硬化；血流动力学

【中图分类号】R445.1；R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

高血压是发病率较高的一种慢性疾病，以升高动脉血压为临床主要特征，其病程较长，并发症多，具有较大的危害性，并且也是导致心脑血管疾病如脑卒中、冠心病等的一个主要危险独立因素，所以尽早掌握高血压动脉损害情况，在一定程度上对预测心脑血管事件的发生有着极其重要的意义[1]。因此，本文对高血压患者颈动脉粥样硬化与血流动力学变化运用彩超评价的临床价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月～2015年2月我院收治的100例高血压患者为研究对象，同期选择70名体检者为对照组。观察组男62例，女38例，年龄44～79岁，平均年龄（57.2±5.9）岁，所有患者均排除糖尿病、继发性高血压、肿瘤以及严重肾、脑、心疾病者。对照组男39名性，女31名，年龄45～77岁，平均年龄（56.8±6.1）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

选择HDL和HD11XE彩色超声诊断仪，检查时，指导患者保持仰卧位，使颈部充分暴露，按照常规方法，对颈外动脉、颈内动脉以及双侧颈总动脉进行探测，检测内容包括有无粥样斑块、颈总动脉内径以及动脉内膜中层厚度（IMT）。根据硬化斑块的超声特点，可以分为几种性质，如下：①软斑。内部结构特点以弱回声或者等回声为主，且形态不规则；②硬斑。管壁增厚特点以不均匀为主，斑块发生纤维化或者钙化，且合并强回声或者声影；③混合斑。介于硬斑和软斑之间[2]。同时，测定血流动力学时，包括以下几个指标：平均流速（Vmean）、收缩期峰值血流速度（PSV）、血管阻力指数（RI）、舒张末期血流速度（EDV）以及血管搏动指数（PI）等。

1.3 统计学分析

采用SPSS 16.5统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组颈动脉粥样硬化病变情况对比

两组在斑块检出率和IMT增厚方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）；同时，两组在颈总动脉内径方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的斑块性质主要为软斑和混合斑，而对照组则以强回声斑块为主。见表1。

2.2 两组血流动力学改变对比

两组的各项血流动力学指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

通常情况下，临床上在诊断动脉粥样硬化时，方法较多，例如超声、CT以及MRI等，其中彩色多普勒超声运用广泛，可以动态检测动脉的结构和功能改变，是无创性的一种有效手段，并且可以对多项颈动脉血流动力学参数进行准确测定，与核磁共振相比，具有重复检查率高、费用低以及操作简单等诸多优点，被广泛运用在临床上[3]。本次研究中，相比较对照组而言，观察组的斑块检出率高，颈动脉IMT明显增厚，说明高血压患者动脉粥样硬化改变主要为形成斑块和血管壁增厚，提示患者长期处于血压升高的情况下，容易增加血管结缔组织和平滑肌细胞增生，从而形成斑块[4]。在脑供血中，颈动脉系统是其中比较重要的一个系统，颈动脉形成粥样硬化斑块后，特别是软斑或者混合斑块，斑块的形态具有不规则特点，使管腔在短时间内变得狭窄，并且内部结构呈现出弱回声或者等回声特点时，则说明表面形成血栓或者斑块已经脱落，是出现脑梗死病变和颈动脉系统脑缺血的一个重要危险因素[5]。本次研究发现，观察组患者中，斑块性质主要为软斑和混合斑，而对照组则以强回声斑块为主，说明避免高血压患者形成和脱落粥样斑块是缓解高血压损害靶器官的一个关键[6]。同时，本次研究结果显示，与对照组相比，观察组的PI和RI升高明显，且Vmean、EDV以及PSV降低明显，其中PI和RI是显示血管弹性状态和顺应性的重要指标，观察组患者的RI和PI值明显上升，提示高血压患者的颈动脉血管阻力上升明显，顺应性迅速下降，从而导致动脉粥样硬化。

综上所述，临床上运用彩超对高血压患者进行检查，能够及时发现颈动脉粥样硬化，可以为临床上制定针对性治疗方案提供有效依据，值得临床推广。

参考文献

[1] 章建静. 彩超评价高血压患者颈动脉粥样硬化与血流动力学变化的价值[J].南方医科大学学报，2010，04：910-911.

[2] 成爱琴，杨益春，邹 健，赵祥海.彩超评价高血压患者颈动脉粥样硬化的临床价值[J].现代中西医结合杂志，2012，

04：418-419.

[3] 李云川，刘明媛.彩超评价高血压患者颈动脉粥样硬化与血流动力学的临床价值[J].中国继续医学教育，2015，

21：58-59.

[4] 周志丹. 彩超在高血压患者颈动脉粥样硬化与血流动力学变化评价中的应用[J].现代诊断与治疗，2015，17：3911-3912.

[5] 陈 晓，李玲芳. 彩超联合CRP、TNF-α和IL-6评价老年高血压患者颈动脉粥样硬化的价值[J].放射免疫学杂志，2013，06：830-831.

[6] 韩淑杰.超声检测高血压患者颈动脉重构与血流动力学变化的价值[J]. 江苏医药，2014，09：1055-1057.

本文编辑：苏日力嘎