护理风险管理用于小儿头皮静脉输液中的分析

马晓萍

长春市儿童医院门诊静点室，吉林长春130051

护理风险管理用于小儿头皮静脉输液中的分析

马晓萍

长春市儿童医院门诊静点室，吉林长春130051

目的探讨护理风险管理用于小儿头皮静脉输液中的分析。方法选取2013年3月—2016年1月期间该院收治的100例行头皮静脉输液的患儿作为观察对象。将所有患儿随机分为两组，观察组50例，对照组50例。对照组患儿给予静脉输液常规护理措施，观察组患儿在静脉输液常规护理措施的基础上，给予护理风险管理进行干预。护理后，对比两组行头皮静脉输液患儿的不良事件的发生概率、护理人员对风险认识的程度以及患儿家属对护理工作质量的评分情况。结果观察组患儿在护理后不良事件发生率为（14.00%）明显低于对照组（34.00%），P＜0.05；且观察组护理人员对风险的认识程度的评分、患儿家属对护理工作质量的评分显著优于对照组，P＜0.05。结论采用护理风险管理干预小儿头皮静脉输液具有重要意义，护理效果显著，可提高静脉输液的工作质量。

护理风险管理；小儿；头皮静脉输液；不良事件

在临床研究中，静脉输液属于临床抢救和治疗中常见的一种技术操作，但由于患儿相对好动，且皮肤组织疏松、血管较细小，所以主要采用头皮静脉输液，但在临床上进行头皮静脉输液的风险较大，严重影响患儿的静脉输液质量，在对患儿造成风险的同时，且对护患之间的关系亦造成严重的影响［1］。为改善和规范小儿头皮静脉输液的操作，进一步使小儿头皮静脉输液的操作规范化，该次研究中，选取2013年3月—2016年1月期间该院收治的100例行头皮静脉输液的患儿作为观察对象。分为对照组和观察组，两组患儿分别给予静脉输液常规护理措施以及护理风险管理进行干预。结果表明，对部分进行小儿头皮静脉输液的患儿使用了护理风险管理干预，效果可观，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的100例行头皮静脉输液的患儿（2013年3月—2016年1月期间）作为研究对象，将其简单随机分为两组，观察组50例，对照组50例。所有患儿均对该次实验研究知情，并自愿纳入观察。在观察组50例患儿当中，男性患儿、女性患儿各占26、24例；年龄在6个月～8岁范围之内，平均年龄为（4.35±2.67）岁。在对照组50例患儿当中，男性患儿、女性患儿各占27、23例；年龄在6～7岁范围之内，平均年龄为（4.12±2.23）岁。两组患儿的基线资料当中的性别对比、年龄对比差异无统计学意义，P＞0.05，两组患儿可进行对比。

1.2方法

对照组：给予患儿使用静脉输液常规护理措施，主要进行常规的静脉注射，以温和、亲切的态度与患儿互动并给予相应的心理安慰，密切监测患儿的生命体征。观察组：在静脉输液常规护理措施的基础上，给予患儿采用护理风险管理干预，其中主要的管理内容如下：（1）首先建立护理风险管理小组，小组成员应由相关护理人员和一名护士长组成，任命护士长为小组组长。对风险管理小组进行相关小儿头皮静脉输液操作的培训，组长应定期召开小组会议，总结和分析近期小儿头皮静脉输液过程中易发生的不良事件，并将风险事件进行归类整理，分析其发生的主观、客观原因，提出解决的措施。（2）定期检查、核对护理工作，组长应定期对小组成员的工作进行考查，指出不足，并给予有效的指导，可帮助其提高输液风险的意识以及护理工作质量，减少风险事件的发生。（3）风险事件预防措施。①小组护理人员应对小儿头皮静脉输液的相关操作过程以及专业知识掌握熟练，具备一定的穿刺能力，若穿刺能力不足，应加强培训；在与患儿交流互动时应保持耐心、亲切的态度，缓解患儿的心理负面情绪，建立良好的护患关系；可采取转移注意力的方法减少患儿的哭闹，提高其依从性；②避免出现反复穿刺，护理人员在进行穿刺操作时，尽量选取颜色深、体积大并且弹性较好的血管进行穿刺，减少患儿皮肤的损伤；③加强巡视，护理人员应及时进行巡视，确保患儿的头皮静脉输液的滴速正常，同时可防止患儿因哭闹、乱动而造成的跑针现象。可采用自制的纸板或者绷带对患儿的输液手臂进行固定，减少风险事件发生；④注意事项，在进行静脉输液时，应进行无菌操作，护理人员应保持手部卫生，减少细菌感染，并做好输液时的防感染措施。输液过程中应保持滴速正常，减少患儿的血管刺激。

1.3观察指标、评分判定标准

1.3.1观察指标观察两组护理人员对风险认识的程度以及患儿家属对护理工作质量的评分情况，并且记录分析输液过程中不良事件发生的情况。

1.3.2评分判定标准护理人员对风险认识程度评分总分为20分，主要对风险因素意识、风险管理意识、风险管理意向、风险管理态度以及处理能力进行评分，评分越高，表示护理人员对风险的认识程度越好。护理工作质量（基础护理、操作熟练度、操作规范度、服务态度）的评分采用50分制，所得分数越高，表示护理工作质量越好。

1.4统计方法

用SPSS20.0软件核对两组患儿护理后的数据，用均数±标准差（s）表示护理人员对风险认识程度以及患儿家属对护理工作质量评分的数据，并用t值检验，用（%）表示两组不良事件发生率的数据，并用χ2值检验。若两组患儿的各指标数据存在差异，则用P＜0.05表示。

2　结果

护理后，两组护理人员对风险的认识程度评分存在差异，观察组护理人员对风险因素意识、风险管理意识、风险管理意向、风险管理态度以及处理能力明显优于对照组，P＜0.05，详见表1。

对比两组患儿家属对护理工作质量的评分结果发现，观察组患儿家属对护理人员的基础护理、操作熟练度、操作规范度、服务态度评分均高于对照组，P＜0.05，详见表2。

表1　两组护理人员对风险的认识程度评分对比［±s），分］

表1　两组护理人员对风险的认识程度评分对比［±s），分］

组别观察组（n = 5 0）对照组（n = 5 0）风险因素意识1 7 . 6 5 ± 1 . 6 4 1 1 . 3 4 ± 1 . 5 9风险管理意识风险管理意向1 4 . 3 5 ± 3 . 6 7 1 0 . 4 2 ± 1 . 6 2 1 6 . 8 6 ± 2 . 5 7 1 2 . 5 4 ± 2 . 5 3风险管理态度处理能力1 7 . 5 7 ± 1 . 5 5 1 3 . 8 1 ± 1 . 3 9 1 9 . 5 3 ± 0 . 1 2 1 1 . 5 8 ± 1 . 6 4

表2　两组患儿家属对护理工作质量的评分对比［±s），分］

表2　两组患儿家属对护理工作质量的评分对比［±s），分］

组别基础护理操作熟练度操作规范度服务态度观察组（n = 5 0）对照组（n = 5 0）4 1 . 3 6 ± 2 . 6 5 3 2 . 5 2 ± 1 . 2 6 4 0 . 3 5 ± 1 . 6 7 3 2 . 4 6 ± 2 . 0 3 4 3 . 8 2 ± 1 . 8 4 3 3 . 5 6 ± 1 . 5 4 4 5 . 9 6 ± 1 . 6 7 4 0 . 6 2 ± 1 . 7 5

头皮静脉输液过程中，观察组患儿不良事件发生的概率为14.00%，对照组患儿不良事件发生率为34.00%，观察组明显低于对照组，P＜0.05，详见表3。

表3　对比两组患儿不良事件发生率［n（%）］

3　讨论

在临床上，药物治疗的主要方法即静脉输液，该方式广泛用于抢救和治疗之中，可快速补充患者体内丧失的血液和其他液体［2］。小儿使用静脉输液具有一定的风险，然而常规护理措施效果并不明显［3］。因此，该次研究中在静脉输液常规护理措施的基础上，实施护理风险管理干预，一定程度上改善了护患关系。

小儿静脉输液的护理工作较为特殊，不仅专业性强、工作量大，护理各环节中出现的风险亦较多。若未得到及时处理，对患儿的心理和生理易造成较大伤害，同时对医院的名誉和经济亦会造成损失［4］。护理风险管理的专业性和安全性较高，主要总结和评估医院的医疗设备、护理人员工作质量以及患者可能出现的风险，并根据所分析的结果制定相应的管理措施。

该次研究中，将护理风险管理应用于小儿头皮静脉输液风险管理中，通过建立风险管理小组，总结和分析输液各环节中易出现的不良事件，制定全面避免风险发生的制度，加强了护理人员对风险的认识程度，使得护理行为规范化［5-6］。该风险管理可预防小儿静脉输液中可能发生的风险，并进行及时控制［7］。不仅提高了患儿家属对护理工作的认可度，而且加强了护理人员对风险的意识、丰富了专业知识并且提高了专业技能，使风险事件发生率降低，进而减少护患之间的医疗纠纷［8］。

该次研究结果中显示，观察组患儿在静脉输液常规护理措施的基础上，使用护理风险管理干预后，其输液过程中不良事件发生的概率为14.00%，而对照组患儿不良事件发生率为34.00%，观察组明显低于对照组，P＜0.05；且观察组护理人员对风险因素意识、风险管理意识、风险管理意向、风险管理态度以及处理能力评分均明显优于对照组，P＜0.05；观察组护理人员对风险的认识程度评分较对照组更高，P＜0.05。由此结果可见，观察组使用护理风险管理干预方式在小儿头皮静脉输液中护理效果更佳。

总而言之，小儿头皮静脉输液中使用护理风险管理干预后，不良事件发生率低，提高护理人员对风险的认识程度，缓和了护患关系，值得广泛推广使用。

［1］苏瑜，李莉.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床应用效果［J］.检验医学与临床，2016，13（3）：402-403.

［2］陆银燕.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用［J］.吉林医学，2015，36（16）：3673-3674.

［3］张长梅.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的效果观察［J］.中国医药指南，2014，12（33）：348-348.

［4］陆婉晖.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（5）：34-35.

［5］王亚丽，贺永杰，罗双莉，等.儿科门诊静脉输液治疗中护理风险管理模式的实施及临床效果［J］.中国医药指南，2016，14（15）：239-239.

［6］祁薇.静脉输液小组用于护理风险管理的效果评价［J］.临床医药文献杂志：电子版，2015，2（33）：6889-6890.

［7］郑淑文.静脉输液护理风险管理方法的临床应用与效果评价［J］.中国民族民间医药杂志，2014，23（13）：117.

［8］高红卫.静脉输液管理小组在护理风险管理中的作用与影响［J］.中国卫生产业，2015，12（8）：107-108.

Analysis of Nursing Risk Management in the Infantile Scalp Intravenous transfusion

MA Xiao-ping
Outpatient Static Point Room，Changchun Children's Hospital，Changchun，Jilin Province，130051 China

Objective To study and analyze the application of nursing risk management in the infantile scalp intravenous transfusion.Methods 100 cases of children with scalp intravenous transfusion admitted and treated in our hospital from March 2013 to January 2016 were selected as the observation objects，and all children were randomly divided into two groups with 50 cases in each，the control group adopted the routine intravenous transfusion nursing measures，while the observation group adopted the nursing risk management for intervention on the basis of the control group，after nursing，the incidence rate of adverse events，nursing staff's cognitive degree of risk and score of children's family to nursing working quality of the two groups were compared.Results The incidence rate of adverse events in the observation group was obviously lower than that in the control group，（14.00%vs 34.00%），P＜0.05，and the nursing staff's cognitive score of risk and score of children's family to nursing working quality in the observation group were obviously better than those in the control group，P＜0.05.Conclusion It is of important significance to adopt the nursing risk management intervention for the infantile scalp intravenous transfusion and the nursing effect is obvious，which can improve the working quality of intravenous transfusion.

Nursing risk management；Children；Scalp intravenous transfusion；Adverse event

R473.72

A

1672-5654（2016）09（c）-0144-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.144

马晓萍（1972.4-），女，回族，辽宁丹东人，本科，主管护师，主要从事儿科护理。

（2016-06-24）