护理风险管理用于神经内科病房护理的效果探讨

王密密，杜志红

四川省绵阳市第三人民医院神经内科二科，四川绵阳621000

护理风险管理用于神经内科病房护理的效果探讨

王密密，杜志红

四川省绵阳市第三人民医院神经内科二科，四川绵阳621000

目的探讨护理风险管理在神经内科病房护理中的应用效果。方法抽选2015年7月—2015年12月在该院接受救治的120例神经内科病房入住患者为观察组，同时以2015年1月—2015年6月在入住该院神经内科病房的120例患者为对照组。观察组患者入住之前该院均实施常规病房护理管理措施，观察组患者入住之后该院开始在病房护理中实施护理风险管理，包括建立风险管理小组、完善风险管理机制、优化风险管理流程、提升风险管理机制等多项措施。统计两组患者在护理满意度上的差异，同时统计两组患者护理不良事件的发生率。结果观察组患者不良事件发生率（0.08%）低于对照组（7.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理满意度（975%）高于对照组（80.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理风险管理在神经内科病房护理中的应用有着良好的效果，能有效降低患者护理不良事件发生率，同时提升患者护理满意度，值得临床推广。

护理风险管理；神经内科；病房护理；不良事件；护理满意度

临床实践证实［1-2］，风险管理在护理风险较高的病区、科室能有效处理日常护理工作中存在的潜在风险，最大程度降低病区、科室不良事件的发生率，是降低医院护理风险发生率的一项重要措施。该次研究中以该院神经内科病房患者为对象，探讨理风险管理在神经内科病房护理中的应用效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该院神经内科病房于2015年7月—2015年12月开始将风险管理应用于病房管理过程中，以期降低护理不良事件的发生率、提升病房对护理风险的管理能力。同时以2015年7月—2015年12月在该院接受救治并入住神经内科病房的120例患者为观察组，其中男54例，女66例，年龄25～75岁，平均（42.6±5.6）岁，该组患者中疾病类型包括脊髓疾病22例、中枢系统感染35例、持续癫痫症状16例、脑卒中46例；同时以未实施护理风险管理之前的2015年1月—2015年6月在该院接受救治并入住神经内科病房的120例患者为对照组，其中男56例，女64例，年龄25～77岁，平均（43.2±5.4）岁，该组患者中疾病类型包括脊髓疾病23例、中枢系统感染35例、持续癫痫症状16例、脑卒中45例。两组患者临床资料进行统计学分析，其在性别、年龄、疾病类型上差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2管理方法

风险管理措施具体如下：①建立风险管理小组：首先该院以神经内科科室人员组成风险管理小组，以便更好地完成实施风险管理在神经内科病房中的应用效果。其中小组成员包括科室护士长、责任护理组长、责任护士等共同组成，包括护士长1名、责任护理组长2名、责任护士4名，小组组长由护士长负责担任。风险管理小组的主要职责为结合神经内科病房实际情况制定风险管理实施方案、贯彻落实风险管理方案以及监督风险管理方案的实施情况［3］。整个风险管理小组在神经内科病房风险管理的进程中需要发挥调控、管理、指导、监督、评估、考察等多项作用［4］。而风险管理小组的成员则应该全面提升自身的风险管理意识以及责任护理意识，结合以往护理经验、文献考察等多项措施及时分析临床护理进程中存在的各项医疗风险并进行及时的预防、处理。因此护理人员在管理进程中必须不断加强对自身技能的培训、学习以及进化，以期具有良好的风险管理能力，能够适应、完成风险管理在神经内科病房中的应用规范。而风险管理组长则应该对小组成员的学习成绩、工作情况等进行全面考核以及随机抽查，评价小组成员的工作情况并共同探讨其在护理工作中存在的缺陷，针对其工作存在的风险进行预防以及处理。小组组长应该与小组成员联合起来，结合神经内科病房的实际工作特点制定风险管理实施方案，针对临床实践中经常存在的护理不良事件的诱发原因、发生原因、发展危害、预防措施、处理措施、注意事项等进行集中讨论，制定行之有效的解决方案，提升整个病房人员对风险管理重要性的认识。小组组长应该定期组织风险管理座谈会，总结当前风险管理的经验并针对后续工作进行讨论、布防，明确提出后续工作中应该注意的各项问题；②完善风险管理机制：神经内科病房入住患者病情都较为严重，具有病情反复、变化极快等特点，而此类患者也是护理不良事件的多发群体，是风险管理实施过程中应该尤其关注的患者类型［5］。以此为对象，风险管理小组应该针对神经内科病房入住患者的具体类型，建立且完善神经内科病房风险管理机制并将其普及应用在整个病房管理进程中，针对护理人员的护理行为、工作态度、应急事件处理措施等进行全面规划，要求护理人员在护理过程中能够严格遵循风险管理机制完成护理工作，避免由于操作不当或者态度模糊造成的护理不良事件发生。同时护理小组要求护理人员必须对每一位入住患者展开风险评估，对患者治疗期间可能发生的风险事件进行评估并做好相应的预防措施，而小组组长也应该加强对患者的风险评估以及预防检查。具体来讲，风险管理机制要求护理人员在日常护理工作过程中应该及时发现并解决相应的护理风险内容，严格完成风险管理机制中规定的查对制度、设备维修、交接把制度等各项规定内容，以良好的责任态度、优秀的护理技能、全面的护理意识完成对患者的护理干预工作。而风险管理机制中有关护理风险较高的环节事件，也应该重点标注，通过设立警示牌、宣传册等诸多性使提高医务人员对重点环节的关注工程，加强对实施该护理环节患者的巡查力度并做好相应的预防措施。此外，风险管理机制还要求护理组长严格执行考核制度，对护理人员在护理流程、操作技能、注意事项以及风险预防、风险处理等诸多内容执行上的实际情况；③优化风险管理流程：风险管理作为降低护理不良事件发生率的最有效途径之一，要求临床护理工作人员必须结合自身实际情况更加有效的规范、优化风险管理的流程，避免重复流程出现的资源浪费、时间浪费等现象［6］。而在优化风险管理流程的具体进程中，护理小组组长应该首先锻炼护理人员的风险观察意识，加强护理人员对风险事件的辨别、查找、察觉、预防以及处理等诸多能力。尤其对常规护理进程中可能出现的诸多护理风险事件，小组人员均应该具有全面的察觉、处理以及预防能力，在实际处理的进程中也应该秉承快速、有效、实际的处理原则，尽量杜绝外界环境对实际风险处理过程造成的影响，避免实际处理过程中出现不相干的事、物、人延误风险处理的具体效率。此外，小组组长应该针对风险的检查、评估、分析等具体进行的流程规定，确保风险事件处理的延续性、整体性以及全面性；④提升风险管理经验：护理小组应该加强小组成员对风险处理、预防的实际经验，要求护理人员在护理风险出现后应该于第一时间出现在患者面前，立即针对患者的护理风险内容、危险进行评估并及时通告医生，协助医生并结合患者实际情况进行充分解决，结合优化的护理流程以及完善的管理机制，尽量降低护理风险的影响范围、危险程度。而后护理人员应该将此次护理风险事件进行详细记录，包括责任护理人员、患者具体信息、风险事件内容等多项信息，将其归纳记录后进行分析并存入档案。由小组组长对护理不良事件的发生进行彻底分析，并以此为案例对护理人员进行实践练习，要求护理人员互相为对象以更加深入的模拟当时的事件发生情况，提升护理人员对此类型护理不良事件的处理经验，并在不良事件发生后的第一时间安排专门人员负责与患者家属进行沟通交流，评估患者及其家属的激动情绪。

1.3观察指标

①使用该院自制的护理满意度调查表统计两组患者对护理人员在护理内容、态度、能力等多项内容上护理满意度差异，分为非常满意、基本满意、不满意三项；②统计两组患者护理期间不良事件发生率差异［7］。

1.4统计方法

该次研究中所有数据均使用SPSS18.0进行统计处理，表达方式包括计量资料（±s）与计数资料（%）两种类型，检验方式则分别为t检验和χ2检验，若最终P＜0.05则表示两者之间差异有统计学意义。

2　结果

2.1不良事件发生率

观察组患者不良事件发生率（0.08%）低于对照组（7.5%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者不良事件发生情况对比

2.2护理满意度

观察组患者护理满意度（975%）高于对照组（80.0%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者护理满意度对比（n）

3　讨论

临床实践证实［8］，神经内科病房护理进程中存在着诸多护理风险内容，护理人员在护理服务的实施过程中必须要加强风险管理以降低不良事件的发生率。该次研究中将护理风险管理应用于神经内科病房管理中，以科室人员为基础建立风险管理小组，要求小组人员充分结合神经内科病房环境、患者、护理等多项内容的实际情况，制定且不断完善风险管理机制，优化风险时间的预防、处理流程，将上述管理机制、处理流程实际应用在日常护理过程中，以患者的治疗、护理、生活、康复等各方面都做好风险管理工作。小组组长应该不断强化风险管理流程，提高护理人员的风险管理意识，要求护理人员在日常的护理过程中，应该严格执行交接班制度、查班制度。同时要求护理人员在护理工作中提高对护理风险的预见能力，及时发现、及时处理。一旦不良事件发生时要及时通知医生，结合患者实际情况制定和落实解决措施。多项研究证实［9-10］，而该次研究中观察组患者在护理不良事件发生率及护理满意度上均优于对照组（P＜0.05），证明护理风险管理在神经内科病房护理中的应用有着良好的效果，能有效降低患者护理不良事件发生率，同时提升患者护理满意度，值得临床推广。

［1］阎琦.护理风险管理在神经内科病房中的应用效果［J］.航空航天医学杂志，2015，26（12）：1557-1559.

［2］刘娟.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果分析［J］.中外医学研究，2014，12（34）：109-110.

［3］付海燕.护理风险管理在神经内科病房中的应用及效果评价［J］.赤峰学院学报，2015，31（12）：70-71.

［4］陈彩虹.护理风险管理在神经内科重症监护病房的应用［J］.中国实用医药，2010，5（30）：274-276.

［5］冯森.护理风险管理在神经内科病房中的应用及效果评价［J］.中国医药指南，2015，13（36）：229.

［6］崔利翰.探讨护理风险管理在神经内科病房中的应用效果［J］.社区医学杂志，2015，13（15）：76-77.

［7］芦苇.在呼吸内科病房中实施护理风险管理的效果分析［J］.当代医药论丛，2015，13（2）：113.

［8］高岚.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果观察［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（2）：206-207.

［9］缪卫琴.风险管理对神经内科监护病房护理服务质量的影响［J］.中医药管理杂志，2016，24（2）：125-126.

［10］汪钟灵.护理风险管理在呼吸内科病房中的应用效果探讨［J］.中国现代药物应用，2013，7（21）：236-237.

Study on Effect of Nursing Risk Management in the Ward Nursing in the Department of Neurology

WANG Mi-mi，DU Zhi-hong
Second Department of Neurology，Mianyang Third People's Hospital，Mianyang，Sichuan Province，621000 China

Objective To study the application effect of nursing risk management in the ward nursing in the department of neurology.Methods 120 cases of inpatients in the department of neurology in our hospital from July 2015 to December 2015 were selected as the observation group，at the same time，120 cases of inpatients in the department of neurology in our hospital from January 2015 to June 2015 were selected as the control group，before the admission of the observation group，the routine ward nursing management measures were implemented in our hospital，after the admission of the observation group，the nursing risk management measures including establishing the risk management group，implementing risk management mechanism，optimizing the risk management process and improving the risk management mechanism were implemented，and the difference in the nursing satisfactory degree between the two groups was counted，at the same time，the occurrence rate of nursing adverse events of the two groups was counted.Results The incidence rate of adverse events in the observation group was lower than that in the control group，and the difference was obvious，（0.08%vs 7.5%），P＜0.05，and the nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group，（97.5%vs 80.0%），and the difference was obvious，P＜0.05.Conclusion The application effect of nursing risk management in the ward nursing in the department of neurology is good，which can effectively reduce the incidence rate of nursing adverse events and improve the nursing satisfactory degree of patients，which is worth clinical promotion.

Nursing risk management；Department of neurology；Ward nursing；Adverse event；Nursing satisfactory degree

R473.5

A

1672-5654（2016）09（c）-0141-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.141

王密密（1982.7-），女，羌族，四川绵阳人，本科，主管护师，主要从事神经内科护理管理工作。

（2016-06-23）