耳鼻喉科护理质量控制与安全管理的探讨

潘雪迎

中南大学湘雅二医院耳鼻喉科，湖南长沙410000

耳鼻喉科护理质量控制与安全管理的探讨

潘雪迎

中南大学湘雅二医院耳鼻喉科，湖南长沙410000

目的探究耳鼻喉科护理质量控制以及安全管理问题。方法择取2015年4—6月该院耳鼻喉科收治的住院治疗患者82例作为研究对象，运用随机数字表法将其分为研究组和参照组，每组41例。参照组患者行常规护理质量控制和安全管理模式，研究组患者在总结过往实践经验基础上，通过引入全新指导理念行改良护理质量控制和安全管理模式，观察比较两组护理工作者在病房管理、消毒隔离、护理文书，以及继续教育等方面的质量水平，统计两组患者的护理不良事件发生率和护理满意度。结果研究组护理人员在病房管理、消毒隔离、护理文书，以及继续教育等方面的质量控制评分均显著高于参照组，研究组患者的护理不良事件发生率显著低于参照组，研究组患者的护理满意度显著高于参照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在总结以往工作经验并结合患者具体情况条件下行改良护理质量控制和安全管理，能够有效改善护理工作人员的质量控制评分水平，降低患者的护理不良事件发生率，提升患者的护理满意度和生活质量，值得在临床实践中予以推广运用。

耳鼻喉科；护理质量控制；护理安全管理

耳鼻喉科是现代医院科室体系中的重要组成部分，该科室患者涉及的疾病类型具有鲜明的多样性特征，直接导致该科室患者的临床症状表现的多样性和复杂性，给相关科室的临床医师的工作实践带来了一系列困难和压力。从耳鼻喉科疾病患者临床治疗效果取得状态的角度分析，无论是应用药物治疗方法还是应用手术治疗方法，系统有效的护理支持和护理干预，是确保最佳治疗工作效果稳定顺利获取的基础性条件，有鉴于此，不断提升我国各级医院耳鼻喉科临床治疗工作过程中的护理质量水平，针对已有的护理工作者施加针对性的治疗干预手段，具有极其深远的现实意义。2015年4—6月，该院在部分耳鼻喉科患者的临床护理中应用了改良护理质量控制和安全管理手段，取得了较好效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

择取2015年4—6月该院耳鼻喉科收治的住院患者82例作为该次研究对象。纳入标准:①年龄介于15～75岁之间；②智力状态以及意识表达能力均无明显缺陷；③持续住院时间超过3 d［1］；④神志状态清醒，病情稳定，且能够全程配合调查；⑤自愿接受调查并签署知情同意书。排除标准:①具备精神病史和吸毒史患者；②恶性肿瘤晚期患者［2］。运用随机数字表法将其等分为研究组和参照组，每组41例。参照组男性患者30例，女性患者11例，年龄介于19～72岁之间，平均年龄为（48.2± 4.2）岁；研究组男性患者25例，女性患者16例，年龄介于21～74岁之间，平均年龄为（47.9±3.8）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

该次研究中，参照组患者行常规护理质量控制和安全管理模式，研究组患者在总结过往实践经验基础上，通过引入全新指导理念行改良护理质量控制和安全管理模式，其具体内容参见讨论。

1.3临床评价指标

观察比较两组护理人员在病房管理、消毒隔离、护理文书，以及健康教育等方面的质量控制水平，同时对照分析两组患者的护理不良事件发生率和护理满意度。

1.4统计方法

针对该研究中涉及的数据选择统计学软件包SPSS 19.0进行处理，对计量资料用（±s）表示，采用t检验；对计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。若P＜0.05，组间差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组护理人员的护理质量控制效果指标比较

研究组护理人员在病房管理、消毒隔离、护理文书，以及健康教育等方面的质量控制评分均显著高于参照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　两组护理人员的护理质量控制效果指标比较（s）

表1　两组护理人员的护理质量控制效果指标比较（s）

组别患者例数病房管理消毒隔离护理文书健康教育研究组参照组t值P值41 41 98.2±0.3 95.4±0.4 35.86＜0.05 98.2±0.6 96.1±0.4 18.65＜0.05 98.4±3.2 96.2±0.6 4.33＜0.05 100 98±0.4 32.02＜0.05

2.2两组患者的护理不良事件发生率比较

研究组患者的护理不良事件发生率显著低于参照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2　两组患者的护理不良事件发生情况比较［n（%）］

2.3两组患者的护理满意度比较

研究组患者的护理满意度显著高于参照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3　两组患者的护理满意度比较［n（%）］

3　讨论

耳鼻喉科疾病包含多种具体表现类型，病发部位同时涉及了耳、鼻、喉、咽等多个人体器官或组织，在多样化疾病类型的影响下，其护理方式呈现了多样化和复杂化特征［3］。从临床护理学实践事业的发展路径角度分析，提升护理质量的主要手段在于实施系统全面的护理质量控制，通过针对护理工作的具体环节实施全面性进程控制，逐步提升临床护理工作的综合开展水平［4-5］。

该次研究中，参照组患者行常规护理质量控制和安全管理模式，研究组患者在总结过往实践经验基础上，通过引入全新指导理念行改良护理质量控制和安全管理模式，其具体内容如下:①建构护理质量与安全管理工作小组。该小组由本科室护士长和全体护士共同组成，通过建构实施系统科学的护理工作质量控制方案，以及定期开展护理工作质量控制行为履行状况检查，督导本科室在职护士积极发现并处置日常护理工作实践中存在的问题，以此促进临床护理工作整体水平不断提升。要将护理工作质量考核结果与护士自身的绩效收入水平相互关联，定期针对考核结果排名靠前的护理人员实施奖励，同时确保考核工作过程的严谨性和权威性，以及考核工作结果的公平性和公正性，充分发挥考核工作对护理工作质量水平提升的促进作用；②逐步完善护理相关管理制度和规范。随着患者自身需求水平的不断提升，以及现代临床医学技术的快速发展，护理工作质量问题也逐步引起了广泛关注，现代护理工作发展过程中，在关注护理工作质量的同时也逐步注重了护理安全性问题，而切实加强护理工作开展过程中的质量控制和安全干预，是避免护理不良事件发生的有效手段。有鉴于此，要在充分结合现代临床护理工作的发展特点以及患者的需求特点，系统修正已有的护理工作质量管理和安全控制方案，助力护理工作安全水平有效提升；③持续开展护理质量控制并动态开展护理安全知识培训。耳鼻喉科患者的病理组织具有一系列专有特点:形如病变组织较多，病理结构较为复杂，以及检查操作视野清晰度水平较差等，给临床医护工作者的工作实践带来了一系列实施难度。随着耳鼻喉科临床护理工作的专业性水平日渐提升，给护士培训工作提出了一系列具体要求，要结合临床护士的护理工作技能学习掌握情况，对其施加针对性的个性化培训指导，要结合日常护理工作涉及的具体操作细节，为其提供行之有效的安全护理工作操作模式。这里具体涉及的工作细节通常包含静脉注射、肌内注射、口服方式给药干预，院内跌倒、压疮、治疗性管道脱落、意外事件、暴力性事件，以及其他应急性事件的处置方法等；④逐步改善护士的日常工作态度。护士在与患者展开日常交流行为过程中，要尽可能使用文明礼貌用语，要通过换位思考方式，真切感受患者在接受治疗和护理服务过程中的内在感受；要积极与患者及其家属展开系统科学的交流沟通，逐步取得患者及其家属充足稳定的心理信任，在发生护理质量控制问题或者是护理不良事件条件下，要积极查找导致相关问题发生的主要原因，并及时采取针对性的处置策略，并以此及时纠正临床护理工作实践中存在的具体问题，促进护理实践问题及时改正并降低对患者生存状态的影响；⑤实施非惩罚性护理不良事件上报制度，要指导临床护士在护理不良事件发生后，及时完整上报事件相关信息，并定期针对本周期内发生的护理不良事件展开系统总结，发现其中所存在的共性化或者是个性化引致影响因素，结合一段时期内集中出现的共性因素，对现行的护理质量控制和安全管理手段展开探讨分析，促进临床护理工作的质量性和安全性水平不断提升。

在实施上述护理质量控制和安全管理措施基础上，研究组护理人员在病房管理、消毒隔离、护理文书，以及继续教育等方面的质量控制评分均显著高于参照组，研究组患者的护理不良事件发生率显著低于参照组，研究组患者的护理满意度显著高于参照组。充分证实了上述研究内容应用有效性，值得临床普及。

4　结语

在总结以往工作经验并结合患者具体情况条件下行改良护理质量控制和安全管理，能够有效改善护理工作人员的质量控制评分水平，降低患者的护理不良事件发生率，提升患者的护理满意度和生活质量，值得在临床实践中予以推广运用。

［1］曾艳，王敏.耳鼻喉科护理质量控制与安全管理的探讨［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（86）：39-41.

［2］胡秋珍，王莹.风险管理在耳鼻喉科病房中的应用［J］.中医药管理杂志，2014，22（4）：558-559.

［3］谢林艳，杨华.耳鼻喉科开展优质护理服务示范工程活动的实践与体会［J］.护理学报，2011，18（8）：40-42.

［4］周建萍.提升耳鼻喉科护理管理质量之策略探究［J］.求医问药（下半月），2013，11（5）：260-261.

［5］梅丽容.循证护理模式在耳鼻喉科护理工作中的应用效果观察［J］.河南外科学杂志，2012，18（1）：150-151.

Discussion on Nursing Quality Control and Safety Management in the Department of Otorhinolaryngology

PAN Xue-ying
Department of Otorhinolaryngology，Xiangya No.2 Hospital of Central South University，Changsha，Hunan Province，410000 China

Objective To study the nursing quality control and safety management issues in the department of otorhinolaryngology.Methods 82 cases of inpatients admitted and treated in the department of otorhinolaryngology in ourhospital from April 2015 to June 2015 were selected as the research objects，and randomly divided into two groups with 41 cases in each，the control group adopted the routine nursing quality control and safety management mode，the research group adopted the modified nursing quality control and safety management model by introducing the new guidance idea on the basis of summarizing the past practice experience，and the quality levels in the ward management，disinfection and isolation，nursing documentation and continuing education，and the incidence rate of nursing adverse events and nursing satisfactory degree of the two groups were counted.Results The quality control scores in the ward management，disinfection and isolation，nursing documentation and continuing education in the research group were obviouslyhigher than those in the control group，and the incidence rate of nursing adverse events in the research group was obviously lower than that in the control group，and the nursing satisfactory degree in the research group was obviouslyhigher than that in the control group，and the differences between groupshad statistical significance，P＜0.05.Conclusion The modified nursing quality control and safety management combined with the specific conditions and summary of past work experience can effectively improve the quality control score level of nursing work staff，reduce the incidence rate of nursing adverse events and improve the nursing satisfactory degree and quality of life of patients，which is worth promotion and application in clinical practice.

Department of otorhinolaryngology；Nursing quality control；Nursing safety management

R473.76

A

1672-5654（2016）08（c）-0137-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.24.137

潘雪迎（1973.12-），女，湖南湘乡人，本科，主管护师，主要从事耳鼻咽喉科护理及管理。

（2016-05-22）