温针灸对类风湿性膝关节炎患者疼痛、僵硬程度的改善作用研究

哈斯巴根那

（内蒙古自治区乌海市蒙中医院，内蒙古乌海016000）

温针灸对类风湿性膝关节炎患者疼痛、僵硬程度的改善作用研究

哈斯巴根那

（内蒙古自治区乌海市蒙中医院，内蒙古乌海016000）

目的：探讨温针灸在治疗类风湿性膝关节炎中的临床疗效.方法：选取2015-01/2015-12内蒙古自治区乌海市蒙中医院收治的类风湿性膝关节炎患者60例，并随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30）.对照组采用普通针刺治疗，观察组则采用温针灸的治疗方法进行治疗.比较两组患者在疼痛、僵硬程度方面的改善情况以及治疗总有效率.结果：观察组治疗总有效率为93.3%，显著高于对照组的73.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）.治疗后，两组患者的WOMAC评分、疼痛评分、僵硬评分都明显降低，其中观察组WOMAC评分、疼痛评分及僵硬评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：温针灸治疗类风湿性膝关节炎效果理想，对患者的疼痛、僵硬程度改善明显，值得临床应用与推广.

类风湿性膝关节炎；温针灸；疼痛评分；僵硬评分

0　引言

类风湿性膝关节炎，是一种病因未明，以慢性、对称性、多滑膜关节炎与关节外病变为主要临床表现的慢性、多发性、全身性的自身免疫性疾病.该病发病率高，好发于手、腕、足等小关节，病程长且反复发作，多发于20～50岁的青壮年，严重影响患者身体健康［1］.为进一步研究如何有效治疗类风湿性膝关节炎，内蒙古自治区乌海市蒙中医院对2015-01/2015-12收治的30例类风湿性膝关节炎患者采用温针灸进行治疗，治疗效果良好，现报道如下.

1　资料和方法

1.1一般资料 选取2015-01/2015-12内蒙古自治区乌海市蒙中医院收治的类风湿性膝关节炎患者60例，并随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30）.其中对照组男16例，女14例，年龄25～65（平均42.13± 3.13）岁.观察组男18例，女12例，年龄26～67（平均43.37±3.32）岁.两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2纳入标准 ①不限男女；②符合《实用内科学》相关诊断标准［2］；③精神状况佳；④治疗依从性较高，配合关节炎治疗；⑤经医院伦理委员会批准，并签署知情同意书.

1.3排除标准 ①哺乳期或孕期妇女；②正在参与其他临床研究者；③合并多种并发症者；④严重心肺肝肾功能不全者；⑤治疗依从性差者；⑥临床资料丢失者.

1.4方法 两组患者均选取同一组治疗穴位，其包括:膝阳关穴、内膝眼穴、阴陵泉穴、阳陵泉穴、血海穴、内三里穴、三阴交穴、绝骨穴、犊鼻穴、丘墟穴.其中，对照组采用普通针刺疗法进行治疗，观察组则采用温针灸的治疗方法，具体方法操作如下［3］.患者仰卧于病床，下肢屈膝，双膝关节稍分开，定位选取穴位并对其皮肤进行常规消毒，然后选用0.3mm*40mm毫针针刺穴位，深度为15～20 mm，运用提插及捻转的手法得气后，将选取好的艾条截取成适当长度的简易艾柱，接着把针灸针柄小心地插入艾柱中，固定好后点燃，在温针灸治疗处放好纸片防止落灰，20 min/次，1次/d.

1.5观察指标 ①临床疗效.显效:临床症状完全消失，关节液中的TNF-α、NO等各种检测指标处于正常状态，关节活动范围、强度与正常人一样；有效:临床症状明显缓解，各种检测出指标、关节活动情况明显缓解，但尚且未达到正常人水平；无效:未达到显效、有效的标准［4］.②WOMAC［5］.该量表评分是评估患者的疼痛、僵硬和关节功能方面，共24项内容，其中疼痛5项，僵硬2项，关节功能位17项.③疼痛评分参见WOMAC评分量表，得分在0～10分，分数越高，疼痛越强.僵硬评分参见WOMAC评分量表，得分在0～10分，分数越高，疼痛越强.

1.6统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x ±s表示，计数资料以%表示，以χ2检验.P＜0.05表示差异具有统计意义.

2　结果

2.1两组患者治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率为93.3%，显著高于对照组的73.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）.

2.2两组患者治疗前后WOMAC评分的比较 治疗后，两组患者的WOMAC评分都明显降低，且观察组评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组患者治疗前后WOMAC评分的比较（n=30，分）

2.3两组患者治疗前后疼痛、僵硬评分的比较 治疗后，两组患者的疼痛、僵硬评分都明显降低，其中观察组疼痛评分、僵硬评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2　两组患者治疗前后疼痛、僵硬评分的比较（n=30，分）

3　讨论

类风湿性膝关节炎，是一种病因未明，以慢性、对称性、多滑膜关节炎与关节外病变为主要临床表现的慢性、多发性、全身性的自身免疫性疾病［6］.该病发病率高，好发于手、腕、足等小关节，病程长且反复发作，早期临床表现为功能障碍以及关节肿胀热痛，晚期则表现为关节出现各种程度的僵硬，随着骨与骨骼肌萎缩，导致残疾的风险增高.患者在疼痛发作时，常会感觉到关节无力、肌肉萎缩.温针灸通过艾灸与针刺相结合，在针刺刺激人体穴位的同时艾灸经过燃烧的热力通过毫针传入人体，同时发挥针与灸的功效，从而达到利湿止痛、疏通经络、驱风散寒、温阳益肾的作用［7-8］.本研究中，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组；治疗后，观察组患者的WOMAC评分、疼痛评分、僵硬的评分均显著低于对照组.可见，温针灸比普通针刺治疗类风湿性膝关节炎的效果明显.

综上所述，温针灸治疗类风湿性膝关节炎效果理想，对患者的疼痛、僵硬程度改善明显，值得临床应用与推广.

［1］谷志华，王 力，李 伟，等.甲氨蝶呤联合5%甘露醇亚甲蓝注射液关节腔冲洗术治疗类风湿性膝关节炎的临床研究［J］.河北医科大学学报，2015，36（10）:1196-1198.

［2］练剑锋.温针灸联合中药汤剂治疗类风湿性膝关节炎疗效观察［J］.山西中医，2015，31（10）:34，36.

［3］林婉敏，吴 垚.温针灸对类风湿性膝关节炎患者疼痛、僵硬改善程度的影响［J］.黑龙江医药，2015，12（2）:376-377.

［4］王振杰.老年类风湿关节炎的临床分析及治疗策略［J］.转化医学电子杂志，2015，2（5）:79-80.

［5］李 朋.温针灸改善类风湿性膝关节炎疼痛、僵硬临床疗效观察［D］.武汉:湖北中医药大学，2011.

［6］付新求.温针灸改善类风湿性膝关节炎疼痛40例［J］.云南中医中药杂志，2014，35（12）:56-57.

［7］李建武，阮崇洁.温针灸配合西药治疗类风湿关节炎临床疗效观察［J］.中西医结合研究，2010，2（6）:294-295.

［8］刘媛媛，江钢辉.温针灸为主治疗类风湿性关节炎30例疗效观察［J］.黑龙江中医药，2005（1）:34-35.

R593.22

A

2095-6894（2016）08-43-02

2016-07-11；接受日期：2016-07-25

哈斯巴根那.本科，主治医师.研究方向:骨性关节炎.

E-mail:348874661@qq.com