医院摆药机药品报损影响因素分析与对策探讨

谢莹霞

商丘市第一人民医院药学部，河南商丘476100

医院摆药机药品报损影响因素分析与对策探讨

谢莹霞

商丘市第一人民医院药学部，河南商丘476100

目的探析医院摆药机药品报损的影响因素及对策。方法对该院药剂科2016年1—6月的月末盘点记录进行整理分析，通过账物不符率与药品报损率的计算，总结影响摆药机药品报损的因素，进而提出有效的解决对策。结果总结2016年1—6月的月末盘点记录可知，摆药机药品账物不符率平均为5.58%，药品报损率11.93%。分析2016年3月的月末盘点记录可知，药品报损前3位分别是芪苈强心胶囊、百令胶囊、雷贝拉唑肠溶胶囊，报损率分别为2.67%、2.03%、1.77%。结论医院摆药机药品报损影响因素主要包括人为因素、机器因素、外部因素，为此，在实际工作中，必须加强人员管理、摆药机管理及药品管理，从而提高医院药学服务水平。

摆药机；药品报损；影响因素；对策

药品是医院提供医疗服务的必备物品，加强对不合格药品的报损，能够最大限度确保患者用药安全，减少医院运营成本，突出医院药品管理水平［1］。所以，深入强化药品管理，减少药品报损，确保临床用药安全、及时、有效，依然是医院药剂科的一项重要职责。在药品管理中，定期盘存药品是非常重要的组成部分，而账物相符率则是一项重要的考核指标，能够检验药剂科药品质量可控性、医嘱调配准确性及其管理水平［2］。为此，通过对账物相符率的计算，了解药品报损情况，从而结合医院药剂科的实际情况，提出有效的改进对策，以此确保医院正常运营，取得良好的经济效益与社会效益。为了探讨医院摆药机药品报损影响因素及对策，该文主要对该院药剂科2016年1—6月的月末盘点记录进行整理分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

对该院药剂科2016年1—6月的月末盘点记录进行整理分析，工作内容主要是汇总分析盘点记录中的药品总数、账物不相符种数、药品报损金额，并且对2016年3月的月末盘点记录进行详细分析，排序整理出报损金额前5名的药品，并统计其月消耗量。

1.2方法

通过账物不符率与药品报损率的计算，总结影响摆药机药品报损的因素，进而提出有效的解决对策。账物不符率=账物不相符种数/总种数×100%；报损率=报损金额/药品报损总金额×100%。

1.3数据分析

将汇总整理的数据输入到Excel表格中，计算出账物不符率与药品报损率，用百分比的形式表示。

2　结果

2.1该院药剂科2016年1—6月摆药机药品账物不符率及报损率

总结2016年1—6月的月末盘点记录可知，摆药机药品账物不符率平均为5.58%，药品报损率11.93%，见表1。

表1　该院药剂科2016年1—6月摆药机药品盘点情况

2.2该院药剂科2016年3月摆药机药品报损排名分析

分析2016年3月的月末盘点记录可知，药品报损前3位分别是芪苈强心胶囊、百令胶囊、雷贝拉唑肠溶胶囊，报损率分别为2.67%、2.03%、1.77%，见表2。

表2　该院药剂科2016年3月摆药机药品报损排名分析

3　讨论

3.1医院摆药机药品报损的影响因素分析

3.1.1人为因素在影响医院摆药机药品报损的人为因素中，主要包括以下方面：①药品破损：摆药机药品主要为裸片分包，在拆除外包装的时候，如果用力太大或者因为药品易碎，就会导致个别药品出现破损。特别是在使用拆药机进行大量药品拆包时，如果机器调试不当，就会导致大量药品破损［3］。②无计划拆药：在补充药品的时候，没有一定的计划性，个别药品拆包装时间过长，导致滞销。因为已经拆除包装，医药公司不予回收，进而产生浪费。③相似药品：摆药机在拆除药品包装的时候，因为核对工作不到位，导致相似药品或者进口药品和国产药品相混合，导致个别药品盘点一时多、一时少，比如来氟米特片进口和国产的相似度非常高，非常容易出现弄混的情况［4］。④过期失效：近效期药品依然予以拆包装，而药库不予回收裸片药品，导致此类药品最终因为过期而丢弃，造成了一定的浪费。

3.1.2机器因素在影响医院摆药机药品报损的机器因素中，主要包括以下方面：①分包错误，未能及时辨别：摆药机在进行分装摆药的时候，偶尔会出现分包错误的情况，此时，应及时对药品进行回收处理，因为药品已经是裸片，加之部分药品不存在特殊标识，如地塞米松片与螺内酯、地高辛片与华法林钠片、法莫替丁片与伏格列波糖分散片等，导致辨识度低，无法有效回收［5］。②药盒设计缺陷：通常情况下，药盒底部存在一个落药槽，其主要就是借助旋转带动药盒中药品下落，然而此药槽并不是密封的，因为个别药盒的落药槽比较松动，在移动药盒的时候，非常容易出现药品掉落的情况，倘若未能及时发现，就会导致药品被遗弃，从而出现一定的浪费。③清理维护不到位：当药盒中粉尘太多的时候，就会增大药盒转动摩擦力，进而产生碎片、卡药等情况；雷米普利片、苯磺酸氨氯地平片等不规则药品在下落时非常容易卡住，进而易导致药品破碎浪费。

3.1.3外部因素在影响医院摆药机药品报损的外部因素中，主要包括以下方面：①药品受潮变质：当摆药机运转环境湿度、温度发生变化的时候，非常容易导致药品受潮膨胀，并且出现表面粘连现象，致使摆药机产生分装故障，进一步导致药品浪费。②药品氧化变质：因为摆药机药盒并不是密封的，部分药品会在氧化作用下出现变质，进而无法使用，如溴隐亭片等［6］。

3.2医院摆药机药品报损的改进对策

3.2.1加强药品管理①联系生产厂家，调用大包装药品：为了确保药品质量，每种药品在出厂之前，均会进行各种包装，如瓶装、铝塑包装等。一般而言，瓶装药品拆零比较简单、省工，并且不易出现药品遗弃的情况。对于其他包装而言，在药品拆零中，需要对每板药片进行手工拆解，不仅会对药品产生污染，还会出现药品丢失、掰碎等现象。因此，为了减少损失，可和药库联系，尽量优先选购瓶装药品［7］。②补药适当，减少过期报损：在补药的时候，必须设定相应的计划，以此减少药品浪费。同时，当药品在3个月内即将到期的时候，应及时和门诊药剂科沟通，是够调度使用，以免出现报损。除此之外，凡是临床申购的专科药品，均需要申购人填写申请单，并且留下联系方式，如果因为临床科室使用不及时导致药品过期失效，应根据药品进价的50%～70%申请科室予以赔偿。

3.2.2加强人员管理①确保规范拆零，保质保量：在日常工作中，必须强调工作人员的培训与管理，全面提高其综合素质，进而确保药品拆零数量与质量达标。同时，制定摆药机拆零的操作规程，以此提高自动化调配的准确性与安全性。除此之外，保持拆药机清洁，当拆零药品较多的时候，应尽可能避免相似药品同时拆零，严格按照药品清场制度，以免相似药品混淆，影响用药安全性［8］。②严格把关，以免出现差错：药品质量问题经常出现，即使出自同一生产厂家，因为批号不同，药品的薄厚可能存在差异，并且在药品运输过程中，也可能因为碰撞产生异形片、裂片等，所以，工作人员必须进行认真检查，严格把关，以免药品质量不达标。

3.2.3加强摆药机管理①定期清理药盒，保持清洁：现今，药品使用频率越来越高，加药次数越来越多，致使药盒中形成了大量的附着物与粉尘，易对药盒出口造成堵塞，加大了药品落入药包的难度，可产生碎片、少药等情况。所以，工作人员必须定期清理药盒，保持其清洁。同时，对药盒加药量予以严格控制，不可把药盒填得太满，应保持1 cm的空间［9］。②加强日常维护与保养：在摆药机结束运作后，工作人员应对其进行维护与保养，全面检查机器各零件，以保证其能够正常使用。③保证运作环境适宜，以免受潮：应将摆药机放置在带有空调的独立房间中，保持空气相对湿度约为45%～65%，以免出现受潮现象［10］。

总之，医院摆药机药品报损影响因素主要包括人为因素、机器因素、外部因素。为此，在实际工作中，必须加强人员管理、摆药机管理及药品管理，从而提高医院药学服务水平。

［1］陈巧辉，陈德志，黄晓梅，等.医院摆药机药品报损影响因素分析与对策［J］.中国药业，2016，25（8）：74-77.

［2］陈巧辉，黄晓梅，王琦，等.摆药机贵重药品报损情况与改善措施［J］.医药导报，2013，32（4）：551-553.

［3］方俊.浅谈该院门诊西药房降低药品报损率的方法［J］.按摩与康复医学，2012，3（8）：221-222.

［4］麻琳瑜，陈朝利，杨晓峰，等.医院门诊西药房降低药品报损率的实践体会［J］.中国药业，2012，21（6）：64-66.

［5］王永才，刘思源，林芳，等.浅谈该院药品报损情况及管理措施的体会［J］.中外健康文摘，2012（41）：79-80.

［6］孙婷，郭晓东，刘秀芳，等.门诊西药房药品报损率的调查与分析［J］.现代生物医学进展，2012，12（26）：5173-5175.

［7］徐新，王钦，胡汉祥，等.运用PDCA循环管理法降低医院药品报损率［J］.中国医药指南，2013（29）：318-320.

［8］李婵娟，龙芳，陶竞，等.运用PDCA循环管理法降低医院药品报损率分析［J］.医学信息，2015，28（22）：202-203.

［9］林志鸿.该院住院部药房近5年内药品报损率的现况调查及原因与对策分析［J］.医学信息，2016，29（12）：357-358.

［10］梁婵，王芳，李莎，等.PDCA循环理论用于降低住院药房药品报损率的实践［J］.中国药业，2015（16）：121-122.

Analysis of Influence Factors of Breakage of Drugs in the Hospital Dispensing System and Study on Strategies

XIE Ying-xia
Department of Pharmacy，Shangqiu First People's Hospital，Shangqiu，Henan Province，476100 China

Objective To study the influence factors and strategies of breakage of drugs in the hospital dispensing system. Methods The counted records at the end of each month in the department of pharmacy in our hospital from January 2016 to June 2016 were sorted out and analyzed，the account inconsistency rate and drug breakage rate were counted，and the influence factors of breakage of drugs in the hospital dispensing system were summarized，and then the effective solutions were put forwards.Results The summary of counted records at the end of each month from January 2016 to June 2016 showed that the average account inconsistency rate of drugs in the dispensing system was 5.58%，the drug breakage rate was 11.93%，and the analysis of the counted records at the end of each month in March 2016 showed that the top three breakage drugs were respectively qili qiangxin capsule，cordyceps sinensis extractant and rabeprazole enteric-coated capsules，and the breakage rates were respectively 2.67%，2.03%and 1.77%.Conclusion The main influence factors of breakage of drugs in the hospital dispensing system include the human factor，machine factor and external factor，therefore，we must enhance the staff management，drug dispensing system management and drug management thus improving the hospital pharmacy service level.

Drug dispensing system；Breakage of drug；Influence factor；Strategy

R95

A

1672-5654（2016）10（a）-0013-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.013

谢莹霞（1989.8-），女，河南许昌人，研究生，主管药师，研究方向：医院药学。

（2016-08-06）