早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局分析

覃业枝

（苍梧县人民医院，广西 梧州 543199）

早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局分析

覃业枝

（苍梧县人民医院，广西 梧州 543199）

目的 对早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局进行分析研究。方法 选取我院妇产科于2014年1月～2016年4月接受治疗的重度子痫前期患者84例，并以发病孕周34周为界点将病患分为晚发型组41例和早发型组43例。对两组患者的分娩方式及母婴结局进行对照研究。结果 晚发型组患者的阴道分娩率24.39%明显高于早发型组13.95%，治疗性引产率0.0%明显低于早发型组11.63%（P＜0.05）；晚发型组患者的并发症的发生率18.6%显著低于早发型组患者的55.81%（P＜0.05）；晚发型组患者的新生儿结局发生情况显著低于早发型组（P＜0.05）。结论 早发型重度子痫前期病情较为严重，具有较高的母婴并发症，因此需要采取针对性的分娩方式使母婴的围生结局得到改善。

重度子痫前期；分娩方式；母婴结局

重度子痫前期这种妊娠期特发疾病在临床上较为常见并且具有较高的发病率，主要临床表现为高血压，较重时出现蛋的尿，严重时发生抽搐。根据发病时间可以分为早发型和晚发型两种类型，该病的主要特点是发病孕周越早会给孕妇带来越多的并发症，因此围生期的病死率也随之增高［1-2］。本院对收治的晚发型和早发型重度子痫前期患者的分娩方式及母婴结局进行对比，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院妇产科于2014年1月～2016年4月接受治疗的重度子痫前期患者84例，以上患者均经临床检查方式确定符合《妇产科学》中关于该病的相关临床诊断标准，并以发病孕周34周为界点将其分为晚发型组41例和早发型组43例，晚发型组年龄19～44岁，平均年龄（26.57±7.57）岁；初产妇30例，经产妇11例。早发型组年龄20～46岁，平均年龄（26.61±7.53）岁；初产妇31例，经产妇12例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

患者入院后均根据病情给予保守治疗，采用地西泮（天津金耀氨基酸有限公司生产，生产批号：1001142）口服10 mg，静脉滴注或者肌内注射；给予患者硝苯地平（浙江市昂利康制药有限公司生产，生产批号：5T1A25）10 mg/次，口服治疗3次/d，或其他常规降压药来让其血压保持在140～150 mmHg/90～100 mmHg；给予患者硫酸镁（天津药业焦作有限公司生产，生产批号：08101441）20～25 g/d，对其进行静脉滴注；如果患者存在低蛋白血症或者贫血情况，则需给予患者输血或白蛋白进行治疗；如果患者存在其他较为严重的妊娠并发症，则需进行积极的对症治疗，待患者的病情平稳后给予其地塞米松进行静脉滴注来终止妊娠［3-4］。

1.3统计学方法

本文所得实验数据采用SPSS 12.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1分娩方式对比

两组患者的剖宫产率差异无统计学意义（P＞0.05）；但晚发型组患者的阴道分娩率24.39%明显高于早发型组13.95%，治疗性引产率0.0%明显低于早发型组11.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组分娩方式对比 ［n（%）］

2.2并发症发生情况对比

晚发型组患者的并发症的发生率18.6%（8/41）显著低于早发型组患者的55.81%（24/43）；差异无统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组并发症发生情况对比（n，%）

2.3新生儿结局对比

晚发型组患者的新生儿结局发生情况显著低于早发型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组新生儿结局对比 ［n（%）］

3　讨 论

早发型与晚发型重度子痫前期都是妊娠期见严重且常见的并发症，严重威胁着孕妇和新生儿生命健康。重度子痫前期主要是由于子宫螺旋小动脉痉挛并收缩，使得子宫蜕膜层血供减少，引起全身血流动力学改变，最终导致胎儿缺氧，增加胎盘早剥和生长受限的发生。早发型重度子痫前期的病情一般较重，并伴有HELLP综合征等并发症，两者的分界点为34周，并据此对高危孕妇进行密切观察监测，以降低母婴并发症及改善预后。有研究表明，重度子痫前期发病机制为子宫螺旋小动脉痉挛收缩、管腔狭窄，子宫蜕膜层血供减少，并引起孕妇血流动力学改变和全身小动脉痉挛，导致胎儿摄氧量少，严重影响正常发育，从而增加了胎盘早剥、胎儿生长受限的发生率［5］。

在本次研究中，将晚发型和早发型患者的分娩方式及母婴结局进行对比，结果显示：晚发型组患者的阴道分娩率24.39%明显高于早发型组13.95%，治疗性引产率0.0%明显低于早发型组11.63%；晚发型组患者的并发症的发生率18.6%显著低于早发型组患者的55.81%；晚发型组患者的新生儿结局发生情况显著低于早发型组。

综上所述，早发型重度子痫前期病情较为严重，具有较高的母婴并发症，因此需要采取针对性的分娩方式使母婴的围生结局得到改善。

［1］王 敏.早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局分析［J］.现代中西医结合杂志，2013，14:1508-1509.

［2］王丽菊，安晓娜.早发型和晚发型重度子痫前期的分娩方式分析［J］.医学综述，2015，03:532-534.

［3］谢晓丽.早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局分析［J］.临床医学，2015，07:119-120.

［4］韩 燕，赵崇伟，林协同.早发型与晚发型重度子痫前期的临床比较及母婴结局分析［J］.当代医学，2015，24:71-72.

［5］徐小莉.重度子痫前期严重并发症及预后［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（6）:53-55.

本文编辑：吴宏艳

R714.244

B

ISSN.2095-8803.2016.14.187.02

覃业枝（1979-），女，广西玉林人，本科，主治医师，研究方向：妇产科。