五子衍宗汤合加味四逆汤治疗继发性不孕症的效果观察

孙丽辉

（吉林省四平市医学联合会办公室，吉林 四平 136000）

五子衍宗汤合加味四逆汤治疗继发性不孕症的效果观察

孙丽辉

（吉林省四平市医学联合会办公室，吉林 四平 136000）

目的 探讨五子衍宗汤合加味四逆汤治疗继发性不孕症的效果。方法 选择2013年5月～2016年1月我院收治的继发性不孕症患者82例作为此次研究对象，将其随机分为对照组与治疗组，各41例。对照组应用逍遥散加减法治疗，治疗组应用五子衍宗汤合加味四逆汤治疗，对比两组患者的效果。结果 治疗组总有效率是90.24%，对照组总有效率是70.73%，对比两组患者的疗效，治疗组要显著优于对照组（P＜0.05）。结论 继发性不孕症患者应用五子衍宗汤合加味四逆汤治疗具有显著效果，能够明显增加女性怀孕率，值得临床推广应用。

五子衍宗汤；加味四逆汤；继发性不孕症；临床效果

不孕症属于育龄女性比较多见的一种生殖系统疾病，主要包括原发性与继发性两种。继发性不孕症指的是女性无生殖系统先天性疾病，且有正常夫妻性生活而未实施任何避孕措施，女性在这种情况下一年以上没有怀孕则有可能为不孕症。其主要病因是因为输卵管阻塞、输卵管通而不畅或是有慢性盆腔炎症所致，临床主要表现为月经紊乱以及下腹冷痛等症［1］。本次研究的主要目的是为了探讨五子衍宗汤合加味四逆汤治疗继发性不孕症的效果，特选择我院继发性不孕症患者82例的临床资料进行分析，详细内容总结汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年5月～2016年1月我院收治的继发性不孕症患者82例作为此次研究对象，本次所选患者均通过《中医妇科学》中相关诊断标准［2］予以确诊。把所有患者随机分为对照组与治疗组，各41例。对照组年龄21～42岁，平均年龄（29.5±4.8）岁；病程1～7年，平均病程（3.5±0.3）年；流产次数1～5次，平均（2.6±0.8）次。治疗组年龄22～44岁，平均年龄（29.8±5.2）岁；病程1～6年，平均病程（3.2±0.5）年；流产次数1～6次，平均（2.7±1.1）次。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准

①丈夫的生殖系统功能全部正常；②患者未患先天性生殖系统疾病；③未发生严重心、肝、肾疾病；④所有患者均签署知情同意书。

1.3方法

对照组患者应用逍遥散加减法治疗，具体方法：该药方组成成分包括炙甘草6 g、白芍12 g、柴胡6 g、白术12 g以及当归12 g，加适量清水煎煮，去药渣留汤汁，服用1剂/d，服用2次/d。

治疗组患者应用五子衍宗汤合加味四逆汤治疗，具体方法：该药方组成成分包括菟丝子、车前子、干姜、覆盆子、金樱子、枸杞子、蛇床子、炙甘草、川楝子，各20 g，黄芪100 g以及制附子50 g，加入适量清水煎煮，去药渣留汤汁，服用1剂/d，服用2次/d。

1.4疗效判定指标

依据国家中医药管理局1994年制定的《中医病证诊断疗效标准》中相关评判指标［3］评估，痊愈：患者经治疗后临床症状完全消失，治疗后6个月内怀孕；显效：患者经治疗后临床症状显著好转，且在治疗后半年至1年内怀孕；有效：患者经治疗后临床症状有所好转，且在治疗后1年后怀孕；无效：患者经治疗后临床症状未见好转或加剧，且在治疗结束1年后依旧未怀孕。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5统计学方法

借助SPSS 21.0统计学软件包对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

治疗组患者的临床总有效率是90.24%（37/41），对照组患者的临床总有效率是70.73%（29/41），治疗组要显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效对比 ［n（%）］

3　讨 论

继发性不孕症是指育龄夫妇同居1年，性生活完全正常，且没有实施任何避孕措施，仍然没有怀孕的一种疾病。人流、药流以及炎症是造成继发性不孕的主要原因，由于人工流产率不断增加，患上继发性不孕的女性也在逐渐加多，人工流产已经成为发生继发性不孕的最主要原因。人工流产可能会损伤女性子宫内膜，使得月经量减少，严重时还会发生闭经，从而导致发生子宫内膜炎，使得受精卵不能有效着床，从而诱发继发性不孕。具有人工流产史以及孕产史的女性容易形成抗子宫内膜抗体与抗精子抗体，同时还有可能发生免疫性不孕等［4］。还有部分患者由于年龄偏大，卵巢功能开始衰退，极易发生卵泡发育不良、月经紊乱以及不易排卵等症状。某些继发性不孕患者由于年龄较大，卵巢功能低下，容易发生月经不调、卵泡不良发育以及排卵困难等。淋病、支原体以及砂眼衣原体等众多传播性疾病导致宫颈管炎和宫颈糜烂逆行感染，以此导致患者出现妇科炎症，比如盆腔炎、输卵管炎以及子宫内膜炎等，其炎症会对盆腔内环境和盆腔功能造成影响，使其发生变化，导致受精卵无法有效运送和着床。

中医学中将继发性不孕症归入倒了“不孕、血瘀、断绪、癥瘕”等范畴，该疾病中医发病机制可能是因为患者月经期或是产后胞脉空虚与邪毒湿热，乘虚从阴部上行到胞宫，使得胞宫内形成血瘀，从而造成精卵无法有效交融导致。有研究者曾对继发性不孕症患者应用加味逍遥散治疗，但是疗效不是特别理想，临床总有效率只达到75%左右［5］。而此次研究我院对对照组患者也应用加味逍遥散治疗，同样证实了上述研究结果。

此次研究我院对治疗组患者应用的五子衍宗汤合加味四逆汤是通过我国中药名方五子衍宗汤以及加味四逆汤合并而成，该药方中车前子能够清热利水；枸杞子能够滋补肝肾；覆盆子能够益肾固精；五味子能够敛肺滋肾；金樱子能够固精缩尿以及止带涩肠；蛇床子能够温肾燥湿；菟丝子能够滋补肝肾以及安胎明目；炙甘草能够补脾合胃；黄芪能够补气养肝；川楝子能够疏肝行气；干姜能够温中散寒以及回阳通脉；山茱萸能够补益肝肾以及收敛固涩；制附子能够回阳救逆以及散寒止痛；等。众多药物综合配伍能够实现暖宫通经以及温阳补肾的效果。

本次研究结果显示，治疗组临床总有效率是90.24%，对照组临床总有效率是70.73%，对比两组患者的疗效，治疗组要显著优于对照组（P＜0.05）。结果表明，继发性不孕症患者应用五子衍宗汤合加味四逆汤治疗具有显著效果，值得临床推广应用。

［1］谭奇斌.用五子衍宗汤合加味四逆汤治疗继发性不孕症的疗效分析［J］.当代医药论丛，2014，08（16）:24-25.

［2］郭文英，任体祥，杨晓清，等.中医治疗继发性不孕症48例疗效观察［J］.云南中医中药杂志，2011，32（4）:26.

［3］钱培英，余深锁.自拟活血通络方联合西药治疗输卵管阻塞性不孕症的临床观察［J］.中国中医药科技，2015，22（2）:203-204.

［4］柴云芝，张鸿慧，何玉宁，等.心理疏导配合调经促孕丸治疗女性不孕症临床观察［J］.中华全科医学，2012，10（3）:436-437.

［5］邹永英，曾俊喜，曹惠雄，等.深部热疗配合输卵管通水术治疗继发性不孕症25例［J］.右江民族医学院学报，2014，36（1）:39-40.

本文编辑：吴宏艳

R271.14

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ISSN.2095-8803.2016.14.166.02