药物与手术治疗多囊卵巢综合征疗效对比分析

王慧芳，孙 怡*

（甘肃省武威市凉州区第三医院妇产科，甘肃 武威 733000）

药物与手术治疗多囊卵巢综合征疗效对比分析

王慧芳，孙 怡*

（甘肃省武威市凉州区第三医院妇产科，甘肃 武威 733000）

目的 比较药物治疗与手术治疗多囊卵巢综合征的疗效。方法 选取我院收治的多难非卵巢综合征患者82例，随机分为观察组和对照组，各41例。观察组患者给予手术治疗措施，对照组给予药物治疗，观察比较两组患者治疗前后体内E2、P和LH等激素水平，比较两组患者治疗后的妊娠率及排卵率。结果 两组患者的E2和LH在治疗后较治疗前均明显降低（P＜0.05）。而P较治疗前显著升高（P＜0.05）。观察组患者的排卵率及妊娠率明显低于对照组（P＞0.05）。结论 药物治疗和手术治疗对患者的激素水平改变及妊娠率和排卵率均有影响，而对妊娠率和排卵率影响更大的是药物治疗，因此，在治疗多囊卵巢综合征患者时，要根据患者指征选择合适的治疗方法。

药物治疗；手术治疗；多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（polycysticovafian syndrome，PCOS）是一种常见的女性内分泌功能紊乱疾病，发病率占4%～12%［1］。其主要特征是雄激素增多症和长期无排卵，是常见的女性不孕原因之一［1］。给患者的身体和心理健康造成严重影响［2］。因此需及时采取合理的治疗措施。本研究以多囊卵巢综合征患者82例为研究对象，分别行药物治疗和手术治疗，观察两种治疗方法对患者体内激素水平及患者妊娠率和排卵率的影响。现将研究内容报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2015年7月～2016年4月收治的多囊卵巢综合征患者82例，年龄25～34岁，平均年龄（27.8±4.3）岁，病程2～10年，平均病程（4.2±1.6）年。所有患者均符合鹿特丹专题学术研讨会确定的关于多囊卵巢综合征的诊断标准［1］。排除子宫输卵管疾病、垂体微腺瘤、高泌乳素血症、男方因素、免疫因素等引起的不孕症患者。随机将其分为观察组和对照组，各41例。两组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者给予药物治疗，患者在经期的第5 d口服克罗米芬500～100 mg/d，1次/d，连用5 d为1个疗程；2个疗程后，利用超声监测排卵情况，监测到主卵泡直径＞18 mm，即卵泡成熟时，肌注人绒毛膜促性腺激素（HCG）5000～10000 IU/d。

观察组患者给予手术治疗，具体步骤如下：患者全身麻醉，行卵巢多点打孔术，将卵巢翻起固定在盆腔壁上，在卵巢的表面垂直电灼打4～10个孔（电凝功率40 w，深度约2～4 mm，），电灼时间约5 s，引流卵泡液；术中注意保护卵巢血管及组织；手术完成后，用大量生理盐水无菌环境中冲洗盆腔，并注入防黏连药物；术后注意防感染。

1.3观察指标

比较治疗前后患者体内雌二醇（E2）、孕酮（P）和黄体生成素（LH）等激素水平；对患者随访1年后，比较患者排卵率、妊娠率等的差异。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者体内E2、P和LH等激素水平比较

经治疗后发现，两组患者的E2和LH较治疗前均明显降低（P＜0.05），而P较治疗前显著升高（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者体内激素水平比较（±s）

表1　两组患者体内激素水平比较（±s）

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2.2两组患者排卵率和妊娠率比较

观察组患者的排卵率及妊娠率明显低于对照组（P＞0.05）。见表2。

表2　两组患者排卵率和妊娠率比较（n，%）

3　讨 论

多囊卵巢综合征是常见的妇科疾病中之一，对女性身体健康造成严重影响，最终可能导致不孕［3］。研究认为，多囊卵巢综合征的病因可能与肥胖、高胰岛素血症及胰岛素抵抗有关［4-5］。手术治疗该病往往选用卵巢打孔术，破坏卵巢基底膜细胞，使血液中睾酮浓度降低，促进垂体分泌促性腺激素，使患者黄体生成素/卵泡刺激素比值降低，内分泌紊乱趋于正常，引流液泡液后，卵巢功能得到改善。但该方法具有一定的创伤性，可能损坏卵巢进而影响排卵和妊娠，而且会引发许多并发症。因此临床上往往在药物治疗无效后才选用此法。

克罗米酚是临床上常用的治疗多囊卵巢综合征的药物，该药具有抗雌激素作用，减少雌激素引起的下丘脑负反馈，促进下丘脑、垂体释放FSH、LH及调整LH与FsH的比率。同时克罗米芬对卵巢合成也有促进作用。卵巢或肾上腺分泌的过多雄激素被肾上腺皮质激素抑制，促使闭经无排卵的患者卵巢功能有了一定恢复。但克罗米酚可能会造成高排卵率、低妊娠率现象。

本研究将我院收治的多难非卵巢综合征患者82例分为观察组和对照组，各41例。观察组患者给予手术治疗措施，对照组给予克罗米酚药物治疗，结果发现，经过治疗后，两组患者体内的E2和LH与治疗前相比均显著降低，而P较治疗前显著升高（P＜0.05）。观察组患者的妊娠率和排卵率均明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，药物治疗和手术治疗对患者的激素水平改变及妊娠率和排卵率均有影响，而对妊娠率和排卵率影响更大的是药物治疗，因此，在治疗多囊卵巢综合征患者时，要根据患者指征选择合适的治疗方法。

［1］谭子强，陈莉莉.多囊卵巢综合症的内分泌变化观察［J］.中外医疗，2011，30（8）:13-14.

［2］吴月莲，李 雪，赵仁峰.多囊卵巢综合征伴不孕子宫内膜的研究进展［J］.中国临床新医学，2011，4（11）:1096-1099.

［3］陈凤英.药物和腹腔镜下卵巢电凝打孔术治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效分析［J］.实用妇科内分泌杂志（电子版），2015，2（12）:28-29.

［4］欧 华.药物和手术治疗多囊卵巢综合征的疗效对比分析［J］.中国医药指南，2014，12（24）:80-81.

［5］陈美英.多囊卵巢综合征的护理干预［J］.中国现代医生，2008，46（20）:108.

本文编辑：吴宏艳

】R711.7

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ISSN.2095-8803.2016.14.159.02

王慧芳（1970-），女，汉族，甘肃武威人，大专，主治医师，研究方向：妇科内分泌

孙怡，女，本科