格列苯脲联合胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效与安全性分析

高彦韬，刘俊红，刘中豪

（1.河南省太康县人民医院妇产科，河南 周口 461400；2.河南省郑州大学第三附属医院，河南 郑州 450000；3.河南科技大学医学院2012级，河南 洛阳 471000）

格列苯脲联合胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效与安全性分析

高彦韬1，刘俊红2，刘中豪3

（1.河南省太康县人民医院妇产科，河南 周口 461400；2.河南省郑州大学第三附属医院，河南 郑州 450000；3.河南科技大学医学院2012级，河南 洛阳 471000）

目的 分析格列苯脲联合胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效与安全性。方法 选取2014年5月～2016年3月我院收治的妊娠糖尿病患者61例作为研究对象，将其随机分为观察组31例与对照组30例。对照组给予单一胰岛素治疗，观察组给予格列苯脲联合胰岛素治疗，比较两组血糖指标、围产指标、胰岛素用量及不良反应发生情况。结果 末梢血糖变化、糖化血红蛋白组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组血糖达标时间长于对照组，胰岛素用量小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；母体围产各指标组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组新生儿低血糖发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 格列苯脲联合胰岛素应用于妊娠糖尿病，可减少胰岛素用量，减少新生儿低血糖的发生，安全性高。

格列苯脲；胰岛素；妊娠糖尿病；疗效；安全性

妊娠糖尿病是孕妇妊娠期常见的一种合并症，临床症状主要表现为多食、多饮、多尿、阴道感染等，极易发生流产、巨大儿等，且发病率高、病情重，严重威胁孕妇及胎儿的生命健康，有学者指出［1］，格列苯脲联合胰岛素治疗妊娠糖尿病较单纯注射胰岛素效果显著。本研究选取我院收治的妊娠糖尿病患者61例作为研究对象，探讨格列苯脲联合胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效与安全性。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月～2016年3月我院收治的妊娠糖尿病患者61例作为研究对象，将其随机分为观察组31例与对照组30例。对照组年龄23～37岁，平均年龄（29.51±4.19）岁。观察组年龄24～37岁，平均年龄（29.54±4.16）岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组餐前皮下注射胰岛素（康普药业股份有限公司，国药准字H43021401）4～6 U，3天行一次血糖检测，并根据血糖情况进行调整，增减2～4 U，每天增减总量控制在6 U以内。观察组先口服格列苯脲（山西云鹏制药有限公司，国药准字H14020780）1.25 mg，2次/d，根据血糖情况调整剂量，不超过10 mg/d，口服格列苯脲后行皮下注射胰岛素，方法同对照组。

1.3观察指标

观察对比两组血糖达标时间（血糖控制标准［2］：4.4～6.7 mmol/L的餐后2 h血糖，3.3～5.3 mmol/L的空腹血糖）、糖化血红蛋白（HbAlc）、末梢血糖及胰岛素用量。比较两组胎膜早破、剖宫产等围产指标。统计不良反应发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组血糖指标及胰岛素用量情况比较

末梢血糖变化、糖化血红蛋白组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组血糖达标时间长于对照组，胰岛素用量小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组血糖指标及胰岛素用量情况比较（±s）

表1　两组血糖指标及胰岛素用量情况比较（±s）

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2.2两组围产指标比较

母体围产各指标组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组新生儿低血糖发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组围产指标比较 ［n（%）］

2.3两组不良反应发生率比较

对照组不良反应发生率为10.00%（3/30），观察组为6.45%（2/31），差异无统计学意义（x2=0.002，P＞0.05）。

3　讨 论

妊娠糖尿病患者每年以7%～18%的速度逐年增长，其易引发子癫前期、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征等妊娠期并发症，一般患者出现妊娠糖尿病后通过运动、饮食调节可改善血糖水平，但对高血糖患者效果不理想，需给予一定的药物治疗，临床以皮下注射胰岛素为主，但长期使用患者的依从性差，且外费用高，加重患者的经济负担［3］。

格列苯脲为磺酰脲类第二代口服降糖药，有研究表明［4］格列苯脲具有降低血糖的作用，可使胰岛素的分泌增加，使周围组织对胰岛素的敏感性增强，增加门静脉胰岛素，进而使糖原异生、肝糖原的分解受抑制，减少葡萄糖的生成与输出，从而有效控制血糖。本研究结果显示，观察组血糖达标时间长于对照组，胰岛素用量小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明格列苯脲联合胰岛素治疗妊娠糖尿病较单纯皮下注射胰岛素血糖达标时间长，降糖效果稍缓慢，但胰岛素用量少，在一定程度上缓解患者对药物的抵触情绪，且减轻了患者的经济负担，与周晓媚［5］等的研究结果相符。本研究结果显示，母体围产各指标、不良反应发生率组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），新生儿低血糖低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明格列苯脲联合胰岛素治疗对母体指标影响不大，但治疗后新生儿低血糖发生率较低，说明两种药物联合使用，优于单纯使用胰岛素，且安全性高。

综上所述，对妊娠糖尿病患者给予格列苯脲联合胰岛素治疗，可有效减少胰岛素用量，降低新生儿低血糖发生率，安全性高，具有较高的临床推广应用价值。

［1］徐 媛.短效胰岛素联合格列苯脲治疗糖尿病的临床效果［J］.糖尿病新世界，2015，18（13）:17-18.

［2］肖 丽，王 雷，孙贵洋，等.甘精胰岛素联合格列苯脲治疗老年2型糖尿病效果分析［J］.中国社区医师，2015，17（33）:25，27.

［3］张 杰，张 华，Kamana K.C，等.二甲双胍和格列苯脲在妊娠期糖尿病中的安全性和有效性评价:网络Meta分析［J］.重庆医科大学学报，2015，40（02）:289-295.

［4］张 杰，张 华.格列苯脲和二甲双胍在妊娠期糖尿病中的研究进展［J］.中国卫生标准管理，2014，5（12）:55-56.

［5］周晓媚，何小红，南 李.格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病的临床疗效与安全性评价［J］.中国临床药理学杂志，2016，32（02）:117-119.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-8803.2016.14.151.02