缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的效果观察

郭玉莲

（河南省沈丘县人民医院，河南 周口 466300）

缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的效果观察

郭玉莲

（河南省沈丘县人民医院，河南 周口 466300）

目的 探讨缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的效果。方法 选取我院2015年3月～2016年1月收治的产妇82例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各41例。对照组采用缩宫素治疗，观察组给予缩宫素联合米索前列醇治疗，比较两组用药前后2 h、24 h出血量、血压变化情况及不良反应。结果 用药后2 h、24 h，观察组出血量均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；用药前，两组脉搏、收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P＞0.05），用药后，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；用药后，观察组不良反应发生率为4.88%显著低于对照组的14.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 缩宫素联合米索前列醇可有效减少出血量、改善血压情况、减少不良反应。

缩宫素；米索前列醇；产后出血

产后出血是指产妇在胎儿分娩后，24 h内流血量超过500 mL，若得不到及时控制，会导致产妇休克，甚至死亡，严重者危及产妇生命安全［1］。临床上对产后出血患者普遍采用给予缩宫素治疗，通过刺激子宫收缩达到压迫止血的效果，但应用后，部分产妇出现止血效果不良。临床研究发现缩宫素联合米索前列醇预防产后出血取得良好效果［2］，选取我院收治的产妇82例进行分析研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年3月～2016年1月收治的产妇82例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各41例。对照组年龄20～33岁，平均年龄（26.5±2.4）岁；孕周21～41周，平均孕周（38.2±0.3）周。观察组年龄21～33岁，平均年龄（26.4±2.5）岁；孕周21～40周，平均孕周（38.1±0.2）周。两组患者年龄、孕周等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：自然分娩产妇；知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：米索前列醇禁忌者，合并高血压、糖尿病等疾病者；患有精神疾病者。

1.2方法

对照组胎儿分娩后给予缩宫素（河南辅仁怀庆堂制药有限公司，国药准字H19993526）治疗，于产妇子宫体肌内注射20 U。观察组在胎儿娩出后给予缩宫素的基础上，口服米索前列醇（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000668）0.2 mg。

1.3观察指标

（1）采用检测称重法对产妇产后2 h、24 h出血量进行统计；（2）检测记录产妇用药前后脉搏、血压变化情况；（3）统计两组产妇用药后不良反应发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者用药后2 h、24 h出血量比较

用药后，2 h、24 h观察组出血量均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者出血量比较（x ±s，mL）

2.2两组产妇脉搏、血压变化情况对比

用药前，两组脉搏、收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；用药后，观察组脉搏、收缩压、舒张压均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组产妇用药前后脉搏、血压比较（±s）

表2　两组产妇用药前后脉搏、血压比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

?

2.3两组产妇用药后不良反应发生率对比

用药后，观察组不良反应发生率为4.88%显著低于对照组的14.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组产妇用药后不良反应对比 ［n（%）］

3　讨 论

产后出血是分娩期严重并发症，产妇分娩后出血量过多易引发产褥感染，激发出血性休克，甚至危及产妇生命安全。产后出血是由于产妇产后宫缩乏力、软产道裂伤、凝血功能障碍等引起的。产后宫缩乏力是造成产后出血的主要原因，占产后出血的70%～80%［3-4］，因此有效的预防宫缩乏力，可减少产后出血的发生。产妇娩出胎盘时会引起子宫壁血窦开放，从而导致产后出血，正常情况下子宫平滑肌可自主收缩压闭血窦，进而达到止血的目的［5］，但生产过程产生的剧烈疼痛易引起产妇情绪紧张，且羊水过多、子宫发育不良等都会造成子宫收缩乏力，导致血窦无法闭合，继而引发出血。

缩宫素是通过刺激子宫平滑肌进而促进子宫收缩的多肽类激素，在产妇子宫上有较多的催产素受体，随着产妇分娩产程的进展，催产素受体会增加对缩宫素的敏感度，通过静滴缩宫素可促进子宫收缩，从而达到产后止血的目的。临床上预防产后出血以子宫体肌内注射缩宫素为主，取得一定效果，但因产妇体质的不同，催产素受体对缩宫素的敏感性有所差异，甚至部分产妇只有微弱的敏感反应，难以达到止血的目的。米索前列醇可加速子宫收缩，减少产妇出血量。产妇服用米索前列醇后可为产妇提供子宫收缩力，且药效时间长，显著优于缩宫素。本研究结果显示，用药后，2 h、24 h观察组出血量显著低于对照组（P＜0.05），说明对患者实施缩宫素联合米索前列醇可显著减少产妇出血量；用药前，两组脉搏、收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P＞0.05），用药后，观察组脉搏、收缩压、舒张压均显著优于对照组（P＜0.05），说明缩宫素联合米索前列醇，可有效改善脉搏、收缩压、舒张压，与张华兰［6］的研究结果相符；用药后，观察组不良反应发生率4.88%显著低于对照组14.63%（P＜0.05），说明缩宫素联合米索前列醇安全性较高。

综上所述，缩宫素联合米索前列醇可减少产妇产后出血量、改善收缩压、舒张压，减少不良发应的发生，有效预防产后出血，具有较高的临床推广应用价值。

［1］陆林飞.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血效果观察［J］.现代实用医学，2014，26（01）:57-58.

［2］刘亚静，邬玺钻，李红云，等.缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的临床效果观察［J］.中国生化药物杂志，2016，36（03）:37-39.

［3］莫利群.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床观察［J］.中国现代药物应用，2014，8（09）:111-112.

［4］史 杨.缩宫素联合米索前列醇防治子宫收缩乏力性产后出血临床效果观察［J］.中国实用医药，2016，11（05）:184-185.

［5］张 丽，杨 静.米索前列醇联合缩宫素对产后出血的预防效果分析［J］.中国当代医药，2015，22（25）:97-99.

［6］张华兰.米索前列醇联合缩宫素预防和治疗产后出血的临床观察［J］.中国医药指南，2014，12（26）:39-40.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-8803.2016.14.148.02