细节优化护理改善初产妇产后纯母乳喂养与抑郁的效果

李 敏

（广西桂林市中西医结合医院，广西 桂林 541000）

细节优化护理改善初产妇产后纯母乳喂养与抑郁的效果

李 敏

（广西桂林市中西医结合医院，广西 桂林 541000）

目的 探讨细节优化护理在改善初产妇产后纯母乳喂养与抑郁情绪中的应用效果。方法 选取我院2014年12月～2015年8月收治的初产妇400例作为研究对象，根据入院前后单双号，将其分为观察组与对照组，各200例。观察组应用细节优化护理，对照组采取常规护理，对比两组产妇纯母乳喂养成功率以及护理前后抑郁程度。结果 观察组护理后的HAMD评分为（9.71±1.19）分，明显低于对照组的（15.63±3.05）分（P＜0.05），而纯母乳喂养成功率为97.50%，明显高于对照组的83.50%（P＜0.05）。结论 细节优化护理可提升初产妇产后纯母乳喂养成功率，并减轻其抑郁程度，值得推广。

细节优化护理；初产妇；产后纯母乳喂养；抑郁情绪

分娩对初产妇造成的心理压力、生理压力均较大，导致其产后机体处于十分脆弱的状态，容易产生抑郁情绪，严重影响其产后生活质量和纯母乳喂养率［1］。因此，采取恰当护理措施改善其产后抑郁情绪，对于提升纯母乳喂养成功率有重要意义。本研究为明确细节优化护理在改善初产妇产后纯母乳喂养与抑郁情绪中的应用效果，选取我院收治的初产妇400例，应用细节优化护理和常规护理，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年12月～2015年8月收治的初产妇400例作为研究对象，根据入院前后单双号，将其分为观察组与对照组，各200例。所有产妇参与本次研究前均签订了知情同意书。观察组年龄21～30岁，平均年龄（26.54±1.44）岁；平均孕周（38.24±0.86）周。对照组年龄22～30岁，平均年龄（26.55±1.43）岁；平均孕周（38.25±0.84）周；排除合并糖尿病、呼吸功能异常等严重产科合并症者。两组年龄、孕周等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组

采取常规护理。主要护理内容为产后健康指导、对会阴部位和手术切口等的日常护理、婴儿喂养技能指导等常规措施，同时增强日常巡护和对产妇状态的监护等，不强调特殊护理内容；1.2.2 观察组

在常规护理基础上采取细节优质护理。即对于每一项护理程序予以分层划分、执行，并将教育内容应用于整个护理中，尽可能避免程序化护理，其主要护理干预措施如下：（1）心理优质护理。开展初产妇与经产妇交流会、产后知识普及讲座等方式平复产妇初为人母的紧张情绪，增加其对产妇产后常见心理和育儿经验的了解；同时，采取注意力转移法放松产妇心情，如听轻音乐、就产妇喜欢的话题聊天、观看幽默视频等，帮助其快速摆脱消极情绪，改善其睡眠质量与乳汁分泌情况；（2）饮食优质护理。对于自然分娩产妇，应给以富含铁元素、蛋白质的易消化食物为主，弥补其分娩过程中流失的大量血液；同时，增强其对于膳食纤维、维生素的摄入，保证其饮食均衡；对于剖宫产产妇，在在术后1天给与高营养的流质食物，禁食豆浆、牛奶和富含蔗糖等容易胀气食物。对于会阴Ⅲ度撕裂缝合产妇，则指导其进食无渣食物；依据产妇饮食喜好与营养需求调整食谱，给予乳汁分泌不足者鸡汤、猪脚、鲫鱼等催乳食品；（3）环境优质护理。尽量为产妇营造安静、舒适而私密的产后修养环境。冬季时维持26℃～35℃的室内温度，并定时通风换气，保持空气新鲜；夏季需避免凉风直吹产妇与新生儿；在产妇便溺、哺乳时营造私密个人空间；确保医护人员和产妇家属在出入病房时遵循“三轻”原则，即取放轻、步调轻、开关门轻，避免惊扰产妇和新生儿休息；保证产妇被褥和衣服整洁干净，做好清洁工作。

1.3观察指标

①统计两组产妇纯母乳喂养成功率；②应用汉密尔顿抑郁评分量表（HAMD）［2］评估两组产妇护理前后的抑郁程度，其评分越高表示抑郁情绪越严重，反之则表示抑郁情绪越轻微。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组产妇护理前后的抑郁程度比较

护理前，观察组和对照组的HMAD评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组HAMD评分为（9.71±1.19）分，明显低于对照组的（15.63±3.05）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组产妇护理前后的HAMD评分对比（±s，分）

表1　两组产妇护理前后的HAMD评分对比（±s，分）

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2.2 两组产妇产后纯母乳喂养成功率比较

观察组产后行纯母乳喂养195例，其纯母乳喂养成功率为97.50%；对照组产后行纯母乳喂养167例，其纯母乳喂养成功率为83.50%（167/200）。观察组纯母乳喂养成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（x2=3.46，P＜0.05）。

3　讨 论

产妇分娩后身体每项功能指标均难以在短期内恢复至产前标准，而通过相应护理干预则可促使其早期恢复产前健康状态［3］。初产妇是首次分娩，在产后护理上经验不足，容易因缺乏产后护理知识而损伤其身心健康。细节优化护理，是目前护理领域上的新型护理模式之一，将其应用于初产妇围产期临床护理中，即要求护理人员自细节处着手，密切观察产妇身体状况和心理动态，从而分层次进行健康教育，促使初产妇快速掌握纯母乳喂养姿势及其他注意事项，进而早日恢复身体健康［4］。

无论是自然分娩还是剖宫产，对产妇身心影响均比较大，需要产妇产后用大量时间来恢复。尤其是初产妇，极度缺乏产后自我护理知识，无法快速适自身角色的转换，加上产后身体虚弱，免疫力不足，容易出现产后感染等疾病，严重影响产妇心情。而通过交流会、讲座等方式增进产妇对产后护理和纯母乳喂养知识的了解，同时以注意力转移法改善产妇心情，削弱其消极情绪，对减轻其抑郁程度极为有利。同时，根据产妇分娩方式进行优质饮食护理，有助于平衡产妇产后营养摄入，从而增强其机体免疫功能，改善整体健康状态，进而降低其产后疾病发生率，间接改善产妇情绪，同时还能提升其纯母乳喂养成功率；最后，环境护理可保证母婴睡眠质量，保护产妇隐私，从而改善其心理状态，最终减轻其抑郁情绪。据本次研究结果可知，观察组护理后的HAMD评分明显低于对照组，而纯母乳喂养成功率高于对照组（P＜0.05），充分证明细节优化护理在改善初产妇产后母乳喂养与抑郁情绪中的积极作用。

［1］苏军辉.妊娠晚期强化母乳喂养宣教对婴儿喂养方式影响的研究［J］.中国医药指南，2015，13（14）:194.

［2］汤锦燕，肖燕兰，余婉波.实施阶段性心理干预和保健教育对初产妇临床分娩及产后康复效果研究［J］.实用预防医学，2015，22（9）:1099-1101.

［3］唐雪敏，景颖颖，王 弋.细节优化护理在改善糖尿病患者用药依从性与不良生活习惯中的效果观察［J］.实用临床医药杂志，2015，19（10）:97-98.

［4］周 洁，刘爱英，何晓娟.初产妇产后母乳喂养自我效能现状及影响因素［J］.中华现代护理杂志，2012，18（35）:4257-4260.

本文编辑：孙春宇

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.14.116.02