妊娠高血压综合征患者的护理干预措施分析

黄 琼

（合山市人民医院，广西 来宾 546500）

妊娠高血压综合征患者的护理干预措施分析

黄 琼

（合山市人民医院，广西 来宾 546500）

目的 分析妊娠高血压综合征患者的护理干预措施。方法 选取2015年1月～11月我院收治的妊娠高血压综合征患者40例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各20例。实验组患者实施有针对性的护理干预措施，对照组患者实施常规护理干预措施，比较两组患者的护理效果。结果 实验组患者的血压控制情况好于对照组（P＜0.05）；实验组产妇的早产、产后出血、胎盘早剥、剖宫产的发生情况少于对照组（P＜0.05）；实验组胎儿的Apgar评分、胎儿窘迫、新生儿窒息情况少于对照组（P＜0.05）。结论 妊娠高血压综合征患者，实施有针对性护理干预措施，可以有效的控制患者的血压情况，改善妊娠结局。

妊娠；高血压；妊娠结局

妊娠高血压综合征（简称妊高症）是妊娠期所特有的疾病，在我国具有较高的发病率，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一［1］。随着医疗行业的快速发展，护理质量的进一步提升，护理人员通过多方面的有针对性的护理措施，不仅可以加速患者症状的改善时间，还可以提高护理质量。笔者现对将有针对性的护理措施应用到妊娠高血压综合征中的护理效果进行研究，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～11月我院收治的妊娠高血压综合征患者40例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各20例。实验组年龄28～41岁，平均年龄（34.5±1.5）岁；孕周21～41周，平均孕周（36.7±2.4）周；其中初产妇14例，经产妇6例。对照组年龄26～39岁，平均年龄（33.9±2.1）岁；孕周23～38周，平均孕周（37.1±1.8）周；其中初产妇15例，经产妇5例。两组年龄、孕周及产次等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：符合妊娠高血压综合征的诊断标准者，孕周在20周以上者，血压收缩压140 mmHg以上或舒张压90 mmHg以上者，同意加入实验，签署知情同意书者［2］。排除标准：拒绝加入实验者。

1.3方法

1.3.1治疗方法

所有患者均给予降压、镇静治疗，必要时给予扩容和利尿，如孕周在37周以下，还需给予促胎肺成熟度治疗。根据患者的病情情况考虑是否终止妊娠。

1.3.2护理干预措施

对照组采取常规护理干预措施，具体有：入院宣教，保持病房安静整洁，绝对卧床，密切观察患者的宫缩、胎动及胎儿发育情况，定时监测患者的血压情况。如患者一旦出现病情变化，及时告知医师，进行对症处理。

实验组采取有针对性的护理干预措施，具体如下：（1）心理护理：孕妇在孕期情绪较敏感，患有妊娠高血压综合征后，对病情的恐惧、对胎儿的担忧，导致患者出现紧张、焦虑等情绪，因此在患者入院时，护理人员应该与患者进行耐心的交谈，给予她们关怀，建立良好的护患关系，同时对她们讲解妊娠高血压综合征的相关知识，对患者的疑问进行积极耐心的解答，以消除她们的心理顾虑，增加自信心；同时还应该依据患者的个人喜好制定个性化的缓解情绪的方式，使患者在住院期间可以放松心态，以最好的心情进行治疗，能够积极的配合医护人员的医疗活动。（2）子痫护理：如患者发生子痫后，要详细的记录其发病过程，遵医嘱进行解痉、镇静、降压、利尿等药物控制子痫，待子痫控制2小时后，需考虑终止妊娠。（3）分娩期护理：患者在分娩时的精神紧张、宫缩等因素可导致血压快速升高，此时，护理人员应该密切观察产程情况，顺产者建立静脉通道，在产程中定时监护宫缩情况、胎心的变化及血压情况，在第三产程中还需预防患者出现产后出血的情况，胎儿的前肩娩出后，立即给产妇静脉注射缩宫素并口服米索前列片。（4）产后护理：产妇在分娩后出汗较多，此时应及时更换被褥，做好皮肤护理，以免压疮，调节好静脉注射速度，并记录液体的出入量，严密监测患者的生命体征变化，了解患者的子宫缩复情况及恶露量、性质等。

1.4观察指标

干预后，观察两组患者的血压变化情况及妊娠结局，主要包括孕产妇的结局（早产、产后出血、胎盘早剥、剖宫产）及胎儿的结局（新生儿Apgar评分、胎儿窘迫、新生儿窒息）［3］。

1.5统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的血压变化情况比较

实验组患者收缩压为（135.4±4.6）mmHg，舒张压为（82.4±2.4）mmHg；对照组患者收缩压为（144.8±8.4）mmHg，舒张压为（88.6±4.8）mmHg。实验组患者的收缩压、舒张压明显低于对照组，差异有统计学意义（t=4.573、4.824，P=0.010、0.009）。

2.2两组妊娠结局比较

2.2.1两组产妇的结局比较

实验组产妇的早产、产后出血、胎盘早剥、剖宫产的发生情况少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组产妇的结局比较

2.2.2两组胎儿的结局比较

实验组胎儿的新生儿Apgar评分为（9.5±0.4）分，对照组胎儿的新生儿Apgar评分为（7.6±0.5）分，实验组胎儿的新生儿Apgar评分高于对照组（t=6.124，P=0.004）。实验组胎儿的胎儿窘迫、新生儿窒息的例数少于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2　两组胎儿的结局比较

3　讨 论

妊娠高血压综合征是产科特有且常见的一种妊娠并发症，主要发生在妊娠20周以后，此病可以增加孕产妇及围生儿的死亡率［4］。因此如何改善妊娠高血压综合征患者的预后是目前临床工作中最重要的研究课题之一。

在上述实验中，实验组患者在入院时护理人员通过亲切的交谈缓解其恐惧心理，建立良好的护患关系，并积极耐心的回答患者的疑问，制定个性化的心情放松方式，从而使患者可以积极配合医疗工作；在患者进行分娩时要密切观察患者的病情变化，同时还需关注患者宫缩情况及胎儿的情况，并在胎儿肩膀露出后，注射缩宫素进行辅助；在患者分娩后要做好皮肤护理，密切观察患者的生命体征变化，一旦发生异常，要及时通知医师进行对症处理。通过进行这些有针对性的护理干预措施后，实验组的血压控制情况要好于对照组，且孕产妇和胎儿的结局均要好于对照组。

综上所述，妊娠高血压综合征患者，实施有针对性护理干预措施，可以有效的控制患者的血压情况，改善妊娠结局。

［1］易凤仙.妊娠高血压综合征患者护理干预及其效果［J］.现代医药卫生，2011，27（7）:1020-1022.

［2］李春红.妊娠高血压综合征患者的护理干预措施及其效果［J］.临床合理用药杂志，2014，7（10）:122-123.

［3］王秀娣.综合护理干预对妊娠高血压综合征患者血压及妊娠结局的影响［J］.中国现代医生，2011，49（12）:75-76.

［4］邢黎阳.妊娠高血压综合征患者的护理干预［J］.当代医学，2012，18（11）:120-121.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-8803.2016.14.113.02