盆底肌电刺激辅助治疗产后尿失禁的效果观察

杨 丽

（阜平县医院，河北 保定 073200）

盆底肌电刺激辅助治疗产后尿失禁的效果观察

杨 丽

（阜平县医院，河北 保定 073200）

目的 观察盆底肌电刺激辅助治疗产后尿失禁的效果。方法 选取产后尿失禁患者107例，按照随机抽取的方式分为研究组54例与对照组53例。所有产后尿失禁患者均接受盆底肌肉训练；研究组患者加用盆底肌电刺激治疗。比较观察两组治疗后盆底综合肌力分级、治疗前后盆底肌肉张力指标，治疗后尿失禁患者。结果 两组患者治疗后盆底综合肌力分级比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后所有患者盆底静息压、盆底收缩压均降低，盆底收缩持续时间均延长，研究组三项盆底肌肉张力指标变化幅度大于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组与对照组治疗后存在尿失禁的例数分别为1例（1.9%）、9例（17.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 盆底肌电刺激辅助治疗产后尿失禁，可有效改善盆底肌肉张力指标，提高盆底综合肌力，缓解尿失禁症状，值得广为推进。

产后尿失禁；盆底肌电刺激；治疗

产妇分娩过程中因过度牵拉，使得盆底、尿道组织结构受到损伤，膀胱、尿道功能发生改变［1］，引发尿失禁。尿失禁为产后常见并发症中的一种，若不及时给予有效治疗，可发生不可逆的生理变化，对产妇的身心健康造成巨大影响［2］。本次研究旨在探讨盆底肌电刺激辅助治疗产后尿失禁的效果。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月～2016年1月收治的产后尿失禁患者107例纳入研究，所有患者均为初产，排除肾病史或泌尿系感染史患者。按照随机抽取的方式将其分为研究组54例与对照组53例。研究组年龄22～35岁，平均年龄（28.1±1.6）岁；分娩类型剖宫产、顺产例数分别为18例、36例；孕周38～41周。对照组年龄22～35岁，平均年龄（28.5±1.8）岁；分娩类型剖宫产、顺产例数分别为18例、35例；孕周38～41周。两组患者的年龄、分娩类型、孕周等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均接受盆底肌肉训练；研究组患者加用盆底肌电刺激治疗。治疗均以4周为一疗程。比较观察两组治疗后盆底综合肌力分级、治疗前后盆底肌肉张力指标（盆底静息压、盆底收缩压、盆底收缩持续时间），治疗后尿失禁患者。

1.2.1盆底肌肉训练

患者行平卧位，膝盖略分开、弯曲，规律呼吸，呼气时放松肛门，吸气时收缩肛门至关闭状态，训练反复呼吸12～15次，最后3～5次做快速收缩训练。做3～5次/d盆底肌肉训练。

1.2.2盆底肌电刺激

采用生物反馈电刺激治疗仪，对仪器电极部分及患者阴道进行消毒，患者行平卧位，将电极置入阴道，进行生物反馈训练，收集生物反馈电流，电流强度以有刺激感但无疼痛感为佳。做盆底肌电刺激训练3次/周，持续时间为20 min/次。

1.3疗效判定标准

盆底综合肌力评分标准文献［3］，分级越高，综合肌力效果越好；检测方法：将肌电位探头一端连接于肌肉刺激治疗仪上，另一端置入产后尿失禁患者阴道内。

1.4统计学方法

2　结 果

2.1治疗后盆底综合肌力分级

两组患者治疗后盆底综合肌力分级比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组治疗后盆底综合肌力分级比较 ［n（%）］

2.2治疗前后盆底肌肉张力指标

治疗后所有患者盆底静息压、盆底收缩压均降低，盆底收缩持续时间均延长，研究组三项盆底肌肉张力指标变化幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组治疗前后盆底肌肉张力指标比较（±s）

表2　两组治疗前后盆底肌肉张力指标比较（±s）

注：*与治疗前相比，P＜0.05；#与对照组相比，P＜0.05

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2.3治疗后尿失禁患者

治疗后，研究组与对照组治疗后存在尿失禁的患者分别为1例（1.9%）、9例（17%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

产妇分娩或妊娠过程中盆底、尿道周围因韧带、筋膜、肌肉等盆腔内支撑组织受到过度牵拉而受到严重损害［3］，生理功能失常，极易发生尿失禁，发生率高达38%，给产后女性的身体及心理带来极大的负担［4］。产后盆腔肌肉训练是临床治疗产后尿失禁的常用方法。但此训练方法为提高盆底肌肉收缩力，需有规律的、反复进行锻炼，产妇体力消耗较大，身体受损较虚弱，较难坚持锻炼，效果不佳［5］。盆底肌电刺激则是通过对膀胱、尿道的物理刺激，缓解肌肉萎缩、损伤，使得盆底肌肉收缩能力恢复，操作方便，有利于按时执行。将二者结合，可明显提高患者的盆底静息压、收缩压，延长收缩持续时间，有效促进患者盆底肌功能的恢复。

本次研究结果证实，盆底肌电刺激辅助治疗产后尿失禁，可有效改善盆底肌肉张力指标，提高盆底综合肌力，缓解尿失禁症状，值得广为推进。

［1］王 悦，乔玉环.电刺激联合生物反馈在盆底重建手术后的应用［J］.中华物理医学与康复杂志，2012，34（8）:631-633.

［2］刘湘晖，杜 丹，黄淑妹.产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响［J］.国际妇产科学杂志，2012，39（6）:613-614.

［3］黄利川，叶丽华.生物反馈电刺激联合盆底肌肉锻炼对产后盆底肌康复的疗效观察［J］.右江民族医学院学报，2010（1）:54-55.

［4］周 红，石 峥.电刺激联合生物反馈发治疗产后女性功能障碍的疗效观察［J］.中国性科学，2010，19（11）:4-7.

［5］秦晓红.产后盆底肌肉康复治疗的效果评价［J］.中国医师进修杂志，2010，33（27）:64-66.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-8803.2016.14.067.02