早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及对母婴结局的影响分析

王文霞

（河南省安阳市第三人民医院，河南 安阳 455000）

早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及对母婴结局的影响分析

王文霞

（河南省安阳市第三人民医院，河南 安阳 455000）

目的 探索早发型及晚发型重度子痫前期患者进行分娩方式，并探究分析其对母婴结局的影响。方法 选取在我院进行分娩的60例重度子痫前期的患者，将其按孕育的时间分成两组为早发组和晚发组各30人，比较其母婴结局与分娩方式。结果 两组患者主要的分娩方式均为剖宫产，早发组的剖宫产率（56.67%）与晚发组的剖宫产率（36.67%）无显著地差别，结果不具有统计学意义（P＞0.05）；其中早发组患者的自然分娩率为23.33%，明显低于晚发组的（50.00%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）；晚发组新生儿窒息与围生儿死亡的发生率分别为20.00%与16.67%，明显低于早发组的50.00%与23.33%，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于重度子痫前期的患者而言，剖宫产为主要的分娩方式，并且，早发型重度子痫前期对母婴有不良的结局。

早发型；晚发型；重度子痫前期；分娩方式；母婴结局

子痫前期在临床上可以引起产妇及婴儿的死亡，并且在临床上死亡发生率比较高，其主要可以表现为孕妇具有较高的血压、蛋白尿、胎儿发生呼吸窘迫等［1-2］。目前，在我国对于晚期的胎儿终止妊娠是比较理想的治疗手段，但是对于早发型的患者而言，对其进行有效地治疗在临床上至关重要［3-4］。为了研究早发型、晚发型重度子痫前期患者的分娩方式及对患者与婴儿结局的影响，现将研究报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选择60例重度子痫前期患者作为本次的观察对象，均为2014年7月至2015年5月在我院治疗的患者，根据患者孕育的时间将患者为两组即早发组、晚发组，各30例。所有患者均符合中重度子痫前期的标准，患者的血压高于160/110 mm Hg，尿蛋白每天＞2.0 g，血肌酐＞106 μmol/L等，排除机体器官受累、有严重器官疾病等患者。其中早发组，年龄20～33岁，平均为（26±1.2）岁。晚发组，年龄21～35岁，平均为（27±0.8）岁。60例患者及家属对治疗方案均知情同意，并签署相关协议，并且两组患者的性别比例、病情、年龄构成等方面无明显区别，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：所有的患者均给予相关的检查：每隔4 h对患者的血压进行监测，对胎心每天进行1～2次的监护等。密切观察患者的病情发展情况，如子痫、脑水肿等。对于病情相对稳定的患者采用保守治疗，具体如下：①当患者的血压高于160/110 mm Hg时，可以选用硝酸甘油等降压药进行降压治疗，使患者的血压维持在140～150/90～100 mm Hg；②可以选用硫酸镁对患者进行解痉治疗，每天剂量为20～25 g；③选用地西泮来缓解患者的焦虑心情；④给予并发症患者采用相应的治疗，针对病情不稳定的患者，最好的方法为终止妊娠。

1.3观察指标［5-6］：①观察并记录患者选用的分娩方式；②观察两组患者在分娩后对患者及婴儿的影响。

1.4统计学处理：统计分析时采用spss17.0软件分析，计量资料以（）表示，用t检验比较组间，用χ2检验计数资料，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

2.1对比分析两组患者治疗后的分娩方式：两组患者主要的分娩方式均为剖宫产，早发组的剖宫产率（56.67%）与晚发组的剖宫产率（36.67%）无显著地区别，结果不具有统计学意义（P＞0.05）；其中早发组患者的自然分娩率为23.33%，明显低于晚发组的（50.00%），其差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　对比分析两组患者治疗后的分娩方式［n（%）］

2.2对比分析两组患者分娩后的母婴结局情况：晚发组新生儿窒息与围生儿死亡的发生率分别为20.00%与16.67%，明显低于早发组的50.00%与23.33%，其差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨 论

重度子痫前期对患者及胎儿的健康有严重的影响，但致病的原因尚不明确，在临床上一般以患者孕育的时间来将其分为早发型和晚发型重度子痫前期，本研究中以34周为准（与李红华等［7］学者发表的《重度子痫前期136例临床分析》结论相符合）。本研究结果与王敏［8］研究学者发表的文章《早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局分析》结论比较相符合，这就表明本研究结果具有依据性。本研究学者认为对于重度子痫前期的患者而言，其能够彻底治疗的方法为终止妊娠。但是对于病情比较平稳的患者而言，希望可以进行有效地治疗来延长妊娠的时间，尽最大程度上在严密地监测下进行自然分娩，进而提高患者及婴儿的良好结局。并且患者发病时孕育时间比较短，患者的病情就比较严重，患者自然分娩的概率也就比较低，对母婴结局的影响越大，笔者认为其原因可能为早发型患者是一种胎盘性的疾病，可以使胎盘的功能受到损伤，使其供血不足，进而严重影响患儿的生长发育效果。因此对于早发型患者应该进行个体化原则，对其进行密切地观察及监测，以及对其进行针对性地治疗，来改善其围生儿时期的预后效果。本研究结果显示：两组患者主要的分娩方式均为剖宫产，早发组的剖宫产率（56.67%）与晚发组的剖宫产率（36.67%）无显著地区别，结果不具有统计学意义（P＞0.05）；其中早发组患者的自然分娩率为23.33%，明显低于晚发组的（50.00%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）；晚发组新生儿窒息与围生儿死亡的发生率分别为20.00%与16.67%，明显低于早发组的50.00%与23.33%，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述：对于重度子痫前期的患者而言，选择剖宫产是临床上主要的分娩方式，但对于分娩后的母婴结局具有显著的差异，早发型重度子痫前期对母婴结局有严重地影响，对患者及其家属生活及心理上造成严重地影响，因此在临床上对重度子痫前期的患者进行有效地治疗至关重要，能有效地改善其母婴结局，在临床上取得重要的价值意义。

表2　对比分析两组患者分娩后的母婴结局情况［n（%）］

［1］ 王敏.早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局分析［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（14）:1508-1509.

［2］ 罗莉，陈江鸿.早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系研究［J］.中国全科医学，2011，14（3）:267-268.

［3］ 李翠英.早发型重度子痫前期期待治疗对母婴结局的影响［J］.中国医药指南，2012，10（23）:48-49.

［4］ 王荣跃，谢爱兰，吕杰强.早发型重度子痫前期108 例临床分析［J］.中国现代医生，2011，49（29）:151-154.

［5］ 黄玉玲，关涛，孙妍，等.早发型子痫前期两种治疗方法与妊娠结局比较［J］.中国妇幼保健，2010，25（22）:3200-3201.

［6］ 富晓敏，张延丽，朱壮彦，等.49 例早发型重度子痫前期的临床分析［J］.中国优生与遗传杂志，2010，18（1）:67-68.

［7］ 李春芳，苟文丽，李雪兰，等.早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2012，28（4）: 284-285.

［8］ 李红华，刘宝芝，武冬蕾，等.重度子痫前期136 例临床分析［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（26）:3325-3326.

R714.24+5

B

1671-8194（2016）25-0174-02