临床路径在神经外科临床护理带教中的应用效果

林 晓 陈赛喜

（福建省宁德市医院神经外科，福建 宁德 352100）

临床路径在神经外科临床护理带教中的应用效果

林 晓 陈赛喜

（福建省宁德市医院神经外科，福建 宁德 352100）

目的 研究分析临床路径在临床护理带教中的应用效果。方法 选取2014年3月至2016年3月来我院神经外科实习的护理实习生120名作为研究对象，均分为对照组和观察组，对观察组采用临床路径式带教方法，对对照组采用传统临床带教方法，并对2组护理实习生的带教方法满意度及操作、理论成绩进行对比分析。结果 相比于对照组护理实习生的理论和操作成绩（84.0±2.5）分和（86.0±3.2）分，观察组护理实习生的理论和操作成绩（92.0±1.8）分和（94.0±2.3）分明显更高（P＜0.05），且在2组的护理实习生对带教方法的满意度方面，对照组为80%，而观察组则为96.67%，显然观察组的满意率更高（P＜0.05）。结论 经我科研究得出，在神经外科临床护理带教中，临床路径应用效果显著，可以明显提高临床护理带教质量，值得推广应用。

护理；带教；临床路径；效果

作为护理教育的关键环节，临床护理带教的作用意义重大，可以借助其实现对学生的理论联系实际及综合能力培养。综合看来，高年资护士大多为临床护理带教老师，虽然其具备了丰富的经验，但是也存在学历层次较低的整体现状。此外，临床护士缺编，护理工作繁忙，带教老师没有足够的精力去进行带教［1］，同时也存在教学方法单一陈旧的情况。基于上述原因，欲要提高临床护理带教质量，进行科学的临床带教方法选择极其重要。针对此，我科在临床护理带教中，结合选取的2014年3月至2016年3月来我院神经外科实习的护理实习生120名作为研究对象，分组研究的前提下对观察组的护理实习生运用了临床路径，并将其于对照组使用的传统的临床带教方法就应用效果方面进行了对比研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年3月至2016年3月来我科实习的护生120名作为研究对象，排除标准：非应届实习生、对护理工作缺乏认识者。纳入标准：自愿参加本次研究者、大专班护生。护生均已完成学校理论课程，年龄介于16～21岁，我科将其随机均分为对照组和观察组，且2组在实习时间、年龄、文化程度等方面基本一致。

1.2方法：对照组（60名护生）采用传统的临床带教方法，在进入科室后，向其进行科室相关事宜的介绍，这部门工作由科室主管教学的老师来完成，继而由各班老师负责带教，结合制定的实习大纲随机完成教学内容［2］。

观察组在对照组的护理护生的基础上，采用临床路径式带教，具体实施方面，护士长组织各带教老师，在结合我院神经外科的特点及实习大纲要求的前提下，去编制神经外科临床带教路径图。继而在此基础上，严格按照临床带教路径图的相关要求，由带教老师去临床带教实习学生，4周为一组实习周期，主要的学习内容组成方面：①第1周，首先带教老师需要带领护生熟悉科室的环境设施、物品放置、医疗垃圾的分类及处置，对科室的规章制度及各班的工作流程进行详细的讲解，介绍我科室收治患者的特点。安排小讲课内容为神经外科疾病的观察，让护生对GCS评分法、意识、瞳孔的观察有正确的判断。②第2周，讲解神经外科患者术前术后的护理常规、脑室引流管的护理等，并通过提问的形式，使护生掌握。熟悉神经外科健康宣教知识，如肢体功能锻炼、膀胱功能锻炼、术前术后健康宣教等［3］。示范基础护理和专科护理技术操作，如气切护理、口腔护理、吸痰法、深静脉换药、鼻饲、导尿等。③第3周，掌握神经外科患者常用的心电监护仪、微量泵等仪器的使用方法，掌握神经外科专科特殊用药的药物作用、使用方法及注意事项。讲解颅脑外伤、高血压脑出血、脑疝的临床特点及护理要点。指导护生护理病历的书写，如各种护理记录单、病室交班报告等。能在指导下参与配合一般的抢救工作。④第4周，组织1次护理教学查房，完成一份完整的护理病历。进行教学反馈，评估教与学中存在不足，及时改进。组织出科考试对护生进行综合性的评价。

护生在每完成一项护理操作，都必须在带教老师的指导下进行，并确保在评价实习生对上一项教学内容掌握程度的基础上，对其涉及到的难点与重点进行进一步强化。继而开始下一项的教学内容，对于周内的带教内容，都需要在周末的时候进行评价、总结，促进教与学的完善性进行。带教过程中，带教老师还应当从掌握学生的需求出发，及时与护生进行有效的沟通交流，、从而确保在最短时间内发现变异因素，并在此基础上分析其原因，及时进行带教方案方面的针对性改进，促使带教目标能够顺利实现［4］。

1.3评价方法：本研究中，对2组护生的考核，需要在实习结束前1 d进行，由理论和操作两部分组成此次考核的内容，具体方面，由专科护理理论和基础护理理论，共同组成此次的理论知识考核内容，而操作技能考核则包含了专科护理操作及基础护理操作，此次考核的成绩满分为100分，此外，还需要对护生对带教方法的满意与否进行调查，也用百分率表示满意度，需与前述考核同时进行。

1.4统计学分析：采用SPSS10.0统计学软件进行对相关数据的统计分析，计量资料采用均数±标准差的形式表示，用t检验，计数资料则用χ2检验，用P＜0.05表示2组间的差异对比具备统计学意义。

2　结 果

结合后续统计分析看来，相比于对照组护生的理论和操作成绩（84.0±2.5）分和（86.0±3.2）分，观察组护生的理论和操作成绩（92.0±1.8）分和（94.0±2.3）分明显更高（P＜0.05），且在2组的护生对带教方法的满意度方面，对照组为80%，而观察组则为96.67%，显然观察组的满意率更高（P＜0.05），具体见表1、表2。

表1　理论成绩及操作成绩对比（分）

表2　学生对带教方法的满意度对比

3　讨 论

培养护生的主观能动性，增强教学内容的系统性：结合以往的相关研究及临床带教情况看来，临床路径式带教方法有利于教学内容的系统性的增强，实现了对临床护理带教流程的规范，安排教学内容方面注重由易到难，使得参与实习生能循序渐进地掌握相关护理知识，并在后续实施中，有机结合起了护理与临床实践，完善了基础操作，且在各个阶段，带教老师都实施教学效果评价，并借此针对性修改带教计划，利于提高实习生的解决问题能力和综合分析能力等，具备了系统性的知识结构［5-6］。优化带教老师的自身知识体系，提高教学质量：神经外科的患者病情较严重，从而也会有较为繁重的护理工作，加之一些带教老师经验不足，没有足够精力等原因，对我院的神经外科护理工作质量的提高形成了一定的制约，针对此，应当选择灵活的带教方式，而临床路径带教方式正符合这一要求，能就带教老师擅长的方面，对实习生进行针对性教育，弥补现有护理带教的不足，能做到扬长避短，带教老师知道何时该做哪些内容的讲解等，使得带教更具针对性、时效性，能促进师生沟通，发现变异因素，调动实习生的积极性等等［7］。

临床路径带教不仅能激发护生的学习积极性，引导护生去主动学习、思考、解决问题，还能促使带教老师不断的完善自我，提升自身的整体素质。临床路径带教模式对临床护理带教质量有较大的促进作用，值得在医院推广应用。

［1］ 雍春花.临床路径在临床护理带教中的应用探讨［J］.中国医药指南，2012，10（11）:62-64.

［2］ 付强，朴元子.临床路径式教学法在护理实习生带教中的应用［J］.吉林医学，2012，33（20）:4475-4476.

［3］ 罗青，罗润娴，黄海英，等.临床教学路径在神经外科实习带教中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（6）:102-103.

［4］ 鲁玉凤.临床路径教学法在手术室护理带教中的应用［J］.中外医学研究，2012，10（2）:108-109.

［5］ 彭运婵，叶迈蕴，郭君怡，等.神经内科临床护理带教中应用临床路径的效果评价［J］.中国高等医学教育，2012，14（1）:93-94.

［6］ 叶晓慧.产科护生护理实习带教中临床路径的应用有效性评价［J］.中国高等医学教育，2015，22（4）:84.

［7］ 王春玲.临床路径在临床护理带教中的应用研究［J］.中国高等医学教育，2013，21（12）:83-84.

R4

B

1671-8194（2016）25-0298-02