新活素对老年急性失代偿期心力衰竭患者的临床疗效及心理状态的分析

郝艳丽 陈 瑶

（辽宁省金秋医院心血管内科四病房，辽宁 沈阳 110015）

新活素对老年急性失代偿期心力衰竭患者的临床疗效及心理状态的分析

郝艳丽 陈 瑶

（辽宁省金秋医院心血管内科四病房，辽宁 沈阳 110015）

目的 探讨新活素治疗老年急性失代偿期心力衰竭（ADHF）的临床综合效果。方法 选取我院接诊的78例老年ADHF患者作为研究对象，使用随机数字表法分为2组（各39例）。两组均采取常规治疗，研究组在此基础上加用新活素治疗，对比两组治疗效果。结果 研究组治疗后的LVEF和24 h尿量与对照组比较，均显著提高（P＜0.05）；研究组治疗后的BNP水平、SAS评分以及SDS评分均较对照组显著降低（P＜0.05）。结论 新活素辅助治疗老年ADHF疗效确切，可以显著改善患者心功能和尿量，缓解患者焦虑抑郁不良情绪。

急性失代偿期心力衰竭；新活素；心功能；疗效

急性失常期心力衰竭（ADHF）在心力衰竭患者的住院比率高达75%，虽然近年来治疗ADHF的手段不断进步，但是其病死率却依然居高不下［1］。ADHF在发病时，血浆中的脑利钠肽（BNP）会逐渐上升，但患者血液过程中，对BNP存在内源性的抵抗，因此，补充外源性的BNP是治疗心力衰竭的关键［2］。本研究将我院收治的78例ADHF患者作为研究对象，给予其中39例患者新活素辅佐治疗，效果满意，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院在2014年3月至2016年3月接诊的78例老年ADHF患者作为研究对象，纳入标准：年龄≥60岁；既往有心脏病史；NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级；患者对研究知情了解，并签署了知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤患者；合并心源性休克、缩窄性心包炎等患者；安装人工起搏器患者。使用随机数字表法分为两组（各39例）：研究组男22例，女17例，年龄60～80（75.33±3.22）岁；对照组男21例，女18例，年龄60～81（75.12±3.31）岁。两组患者的一般资料对比无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：所有患者均实施常规抗心力衰竭治疗，包括使用血管紧张素酶抑制剂、正性肌力药物、血管扩张剂、利尿剂、β受体阻滞剂、吸氧等。研究组患者在实施常规治疗的同时，加用冻干重组人脑利钠肽（商品名：新活素，成都诺迪康生物制药有限公司，国药准字S20050033）治疗，首先给予1.5～2 μg/kg静脉注射负荷量后，然后给予0.0075 μg/kg，持续静泵48 h。

1.3观察指标［3］：治疗前后，检测患者左室射血分数（LVEF）、BNP水平、24 h尿量。并采焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表评定患者精神状况。

1.4统计学方法：SPSS20.0软件处理研究数据，计数资料以%表示，数据比较采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结 果

2.1心功能：两组治疗后心功能改善情况见表1。

2.2尿量：研究组和对照组治疗后的尿量分别为（1854.2±121.3）mL和（1643.3±101.2）mL，均较治疗前的（680.5±56.7）mL和（672.4± 57.3）mL改善（P均＜0.05），且研究组改善效果更为明显（P＜0.05）。

2.3心理状况：研究组治疗后的SAS评分为（16.7±5.3）分，较对照组的（35.9±8.3）分显著降低（P＜0.05）；研究组治疗后的SDS评分为（23.8 ±6.7）分，与对照组的（41.3±8.2）分存在显著差异（P＜0.05）。

3　讨 论

心力衰竭的病理生理机制十分复杂，其中老年ADHF患者更是由于其复杂机制而引起多器官功能损害，给予常规治疗后效果不太理想。新活素即重组人脑钠肽为治疗急性心力衰竭的药物，新活素可以有通过提高人体肾脏的肾小球率过滤，加快水钠排除体外的速度，达到缓解心脏前负荷效果。同时，新活素还可以增加激活鸟苷酸环化酶，提高单磷酸鸟苷浓度，改善心肌微循环，减少心脏后负荷。此外，新活素还可以有效拮抗炎性因子和心肌细胞纤维化，预防心室病理性重构［4］。将新活素用于治疗ADHF，可获得理想治疗效果。

在本研究中，研究组患者在常规治疗基础上，给予新活素治疗，发现患者治疗后的LVEF指标和NBP指标改善效果优于对照组，研究组24 h尿量也较对照组显著提高，SAS评分和SDS评分较对照组显著降低。这与罗苑苑、林新峰［5］研究结果一致，证实了新活素在老年ADHF患者中的治疗效果。

综上所述，新活素治疗老年ADHF，可有效改善患者心功能，恢复尿量，缓解患者不良情绪，值的推广。

［1］ 曲颖，何瑞，张纯利，等.新活素佐治老年急性失代偿期心力衰竭的临床研究［J］.现代仪器与医疗，2014，22（5）:41-43，52.

［2］ 郭宏怡，田颖，刘肆仁，等.心活素治疗顽固性心绞痛急性心功能失代偿患者临床疗效［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2015，18（17）:2022-2024.

［3］ 马丽娟，高明宇，秦弘，等.新活素对急性失代偿性心力衰竭患者心功能、高敏C反应蛋白及QT间期离散度的影响［J］.山东医药，2011，51（39）:68-69.

［4］ 牛振山.新活素治疗急性失代偿性心力衰竭临床疗效及预后影响［J］.健康必读（中旬刊），2012，11（6）:191.

［5］ 罗苑苑，林新峰.重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭患者心率变异性的影响［J］.实用医学杂志，2013，29（2）:291-293.

表1　两组治疗前后心功能指标变化（）

表1　两组治疗前后心功能指标变化（）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

对照组（n=39）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后LVEF（%）　32.3±5.1　47.9±7.3*#　31.4±5.3　35.3±5.2* BNP（ng/L）　2335.9±423.6　246.7±70.3*#　2429.3±421.2　535.8±86.7*指标　　研究组（n=39）

R541.6

B

1671-8194（2016）25-0064-01