168例男性淋病性尿道炎患者性功能障碍临床调查分析

王增利 赵卫红 孙伍柒 李永炜

【摘要】目的：探讨168例男性淋病患者中并发性功能障碍情况，了解淋病性尿道炎对性功能的影响。 方法：通过问卷调查方式对已确诊为淋病尿道炎168例男性患者进行调查，调查内容包括患者的病程、疾病特点、性功能障碍类型，了解淋病性尿道炎对性功能障碍的相关性。同时通过心理评估调查问卷，分析淋病性尿道炎患者心理状况。结果：根据收集到的调查问卷显示，168例男性淋病性尿道炎患者中，106例患者表现为性欲淡漠，占比63.1%；30例性交疼痛，占比17.8%；17例患者有早泄现象，占比10.1%；7例患者表现为阳痿，占比4.12%；8例患者表现为正常，占比4.8%。心理评价量表结果显示，绝大部分淋病性尿道炎患者且并发性功能障碍的患者存在紧张、焦虑状态。经过治疗后，仍有部分患者存在明显的焦虑、抑郁情绪。 结论：大部分淋病性尿道炎患者有着明显的性功能障碍，其中性欲淡漠患者占大多数。而大部分并发性功能障碍的患者有紧张和焦虑状态。

【关键词】淋病性尿道炎；性功能障碍；心理因素；调查分析

Clinical investigation of sexual dysfunction on 168 cases of male gonococcal urethritisWANG Zengli， ZHAO Weihong， SUN Wuqi， LI Yongwei. Department of Urology， Weinan Central Hospital， Weinan 714000， Shaanxi， China

【Abstract】Objectives： To investigate the sexual function of 168 cases of male gonococcal urethritis to understand its impact on sexual function. Methods： A questionnaire survey was used to investigate 168 male gonorrhea urethritis patients. The survey included the patients course， disease characteristics， sexual dysfunction type to understand the relevance of gonorrhea urethritis and sexual dysfunction. At the same time， through the psychological assessment questionnaire， the psychological status of patients with gonorrhea urethritis was analyzed. Results： According to the collected questionnaires， among 168 cases of gonorrhea urethritis， there were 106 patients with weak libido， accounting for 63.1%； 30 cases of sexual pain， accounting for 17.8%； 17 cases of patients with premature ejaculation phenomenon， accounting for more than 10.1%； 7 cases of impotence， accounting for 4.12%； 8 patients showed normal behavior， accounting for 4.8%. Psychological Assessment Scale results showed that the vast majority of patients with gonococcal urethritis and sexual dysfunction were in the emotion of tension and anxiety. After treatment， some patients were still in significant anxiety and depression. Conclusion： Most patients with gonorrhea urethritis have significant sexual dysfunction， of which patients with a weak libido accounting for the majority. The majority of patients with sexual dysfunction have concurrent stress and anxiety.

【Key words】Gonococcal urethritis； Sexual dysfunction； Psychological factors； Investigation and analysis

【中图分类号】R759.2【文献标志码】A

淋病是性传播疾病中最常见的病原体之一，男性尿道是其最常见的感染部位[1]。淋菌性尿道炎经过规范治疗后预后较好，否则可引起一系列并发症，其中性功能障碍和慢性前列腺炎在门诊中较为常见[2]。而随着性传播疾病的不断蔓延和流行，淋菌性尿道炎的发病率不断升高。因此淋病性尿道炎并发性功能障碍会严重影响患者的治疗质量。本研究中对2011年5月至2015年5月我院收治的168例淋病性尿道炎患者进行系统详细的问卷调查，分析淋病性尿道炎并发性功能障碍的特点和影响因素，并通过详细的心理评估量表评价患者心理状况，为之后提高淋病性尿道炎治疗质量提供依据。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究中全部患者均来自2011年5月至2015年5月我院收治的男性患者，符合下列纳入标准的患者入选本研究，纳入标准包括：（1）在本院经过淋球菌涂片和培养证实均为淋病，合并或无其他感染；（2）所有患者均有超过1年以上的稳定性伴侣，在患者确诊慢性前列腺炎前性功能正常（通过问卷调查明确），确诊后有过正常的性生活；（3）愿意配合问卷调查；（4）在确诊并治疗后3个月内尝试性生活。所有患者均无精神和神经性疾病病史，无其他泌尿生殖疾病病史如尿道结石、尿道狭窄等。所有患者均了解参加此次研究的利弊，并签署知情同意书，本方案经医院伦理委员会审核并批准。纳入标准共168例，年龄24～55岁，平均（34.3±17.6）岁；已婚108例，未婚60例；文化程度小学8人，初中28人，高中42人，大专及以上90人。

1.2方法

在确诊后治疗前及治疗3个月后向纳入调查对象的患者发调查问卷。调查问卷经过医生给予必要指导后由患者本人独立完成。调查问卷由专业人员设计，内容包括：文化程度、性功能障碍（包括：勃起功能障和射精障碍，射精障碍又包括早泄、逆行射精和不射精）。早泄（premature ejaculation，PE）指具有固定婚姻关系1年以上的夫妇出现超过半数以上的性生活在1min以内的射精，且此症状出现半年以上为标准。勃起功能障碍（erectile dysfunction， ED）的评价根据国际勃起功能指数（International Index of Erectile Function， IIEF）评估。通过简明男性性功能能量表（Brief Male Sexual Function Inventory， BMSFI）对性欲和性交疼痛进行评估。通过90项症状清单、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评价患者的心理健康状况。

1.3统计分析

采用统计软件SPSS15.0进行数据的统计处理，样本采用均数±标准差（±s）表示，所有资料均进行正态分布检验，两组间均数差异采用t检验或Wilcoxon秩和检验，多组间均数差异采用方差分析或 Kruskal-Wallis秩和检验，多因素分析采用Logistic回归。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1168例患者性功能一般资料

结果表明，168例淋病性尿道炎患者中，160例患者出现性功能障碍，占比95.2%；其中106例患者表现为性欲淡漠，占比63.1%；30例性交疼痛，占比17.8%；17例患者有早泄现象，占比10.1%；7例患者表现为阳痿，占比4.12%；8例患者表现为正常，占比4.8%。

2.2年龄和病程对淋病性尿道炎患者性功能障碍的影响

如表1结果显示，不同年龄淋病性尿道炎患者并发性功能障碍的种类存在显著性差异（P<0.05），年龄小的患者，并发性功能问题主要是性欲淡漠和性交疼痛；随着年龄的增加，并发阳痿和早泄的概率显著增加。病程对性功能障碍的发生也有显著影响，随着病程的延长，并发阳痿和早泄的概率显著增加（P<0.05）。病程小于3个月的患者中，发生阳痿和早泄的概率最低，而病程超过3个月后，患者并发早泄和阳痿的概率显著上升。本研究中7例没有并发性功能障碍的患者病程均低于3个月。

2.3并发性功能障碍患者心理困扰评价

将淋病性尿道炎患者中性功能正常和性功能障碍的患者分别对比SCL-90各因子评分，SDS总分和SAS总分，结果表明两组在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对这些SCL-90因子中有着显著差异（P<0.05），SDS和SAS总分也存在显著差异（P<0.05）。见表2。

3讨论

淋菌性尿道炎是一种通过性行为或者类似性行为传播的疾病，主要影响生殖健康，与之相关的性功能障碍主要表现为阳痿、早泄、性欲减退和性交疼痛等。国内对慢性前列腺炎和非淋菌性尿道炎所导致的性功能障碍有过较多的报道[3，4]，而对淋菌性尿道炎所致的性功能障碍鲜有报道。我们通过对性病门诊患者进行调查问卷辅以适当检查。问卷设计心理、人际关系、性道德和性生理等多个方面，发现淋菌性尿道炎与性功能障碍有相关性。

本研究中，168例淋菌性尿道炎患者中有160例患者并发性功能障碍，占比95.2%。其中，性欲淡漠和性交疼痛占大部分，阳痿和早泄患者较少。表明淋病性尿道炎并不会显著改变患者的性功能，患者并发性功能障碍主要是由于性病特别的生理学原因导致的[5，6]。进一步的统计分析结果表明，年纪越小的患者，其并发性功能障碍越轻微，主要为性欲减退和性交疼痛，而年纪较大的患者并发性功能障碍较为严重，阳痿和早泄较多。这可能是与性活跃期性病患者多、性接触频繁以及年龄越大性功能越容易受到损害等因素有关[7，8]。而病程长短与性功能障碍显著相关，本研究中性功能正常的淋菌性尿道炎患者均来自病程短于3个月的患者。而随着病程的加长，患者并发阳痿和早泄的概率大大增加。病程半年以上患者压力大就越容易造成心理障碍从而引起性功能障碍。也充分表明了及时就诊对减少患者并发性功能障碍的重要性[9-11]。

通过对患者SCL-90各因子项的统计，发现并发性功能障碍的患者存在明显的心理问题。结果表明淋菌性尿道炎并发性功能障碍的患者在躯体化、强迫、人际关系、焦虑、抑郁和SAS总分与SDS总分上与单纯性淋菌性尿道炎患者有着显著差异。而结合实践，其可能原因是由于性病暴露，造成社会的歧视，以及其它社会因素导致了患者的心理异常[12]，从而引起心理障碍-性心理障碍-性功能障碍的变化特征，常引起性欲淡漠、性交疼痛[13]。因为淋病性尿道炎造成夫妻感情不和或由此导致性功能、性生活乐趣和性要求减低，患者不愿意与对方亲近，感到别人厌恶自己降低性欲[14，15]。

因此，针对淋病性尿道炎并发性功能障碍的患者除了需要严格诊断和规范治疗以外，对所有患者进行性功能检测或咨询，出现性心理、性生理或性欲望等异常时，给予及时的指导和治疗。由于性病知识的封闭以及性解放思想的侵蚀，使一些性放纵的行为时有发生，因此普及性知识和进行必要的法制教育对防止性病及预防性功能障碍的发生有着重大意义。

综上所述，淋病性尿道炎患者并发性功能障碍的概率极高，且性功能障碍类型与年龄和病程相关。多数并发性功能障碍患者有心理障碍，在临床上需要多加注意，给予相应的指导或介入性心理治疗，改善治疗质量。

参考文献

[1]苏家文， 刘铁. 男性性病后对性功能影响的调查分析. 中国性科学， 2010， 19（12）：15-16.

[2]王建宇. 男性性功能及性功能障碍. 国际妇产科学杂志， 2013， 40（5）：413-415.

[3]林克. 男性尿道炎后综合征临床研究进展. 右江民族医学院学报， 2005， 27（1）：104-106.

[4]邓敏， 赵洪福. 心理干预在慢性前列腺炎伴性功能障碍治疗中的作用. 中国性科学， 2011， 20（5）：56-58.

[5]吴学良， 张瑞明， 闵新民，等. 慢性前列腺炎伴性功能障碍的心理因素研究. 中国性科学， 2013， 22（5）：7-9.

[6]王建宇. 男性性功能及性功能障碍. 国际妇产科学杂志， 2013， 40（5）：413-415.

[7]白鹏. 浅谈男性性功能障碍的常见表现及治疗. 求医问药：学术版， 2012， 10（12）：3181-3182.

[8]陈伟， 邵阿林. 性功能障碍的心理和行为治疗// 世界中联第五届男科国际学术大会、中华中医药学会第十二次全国中医男科学术大会、国际中医男科第七届学术大会、第二届海峡两岸中医男科学术论坛. 2012.

[9]夏旭. 性功能障碍患者心理状况调查分析及护理干预. 中外医学研究， 2014（27）：55-57.

[10]邓敏， 赵洪福. 心理干预在慢性前列腺炎伴性功能障碍治疗中的作用. 中国性科学， 2011， 20（5）：56-58.

[11]Wetmore CM， Manhart LE， Golden MR. Idiopathic urethritis in young men in the United States： prevalence and comparison to infections with known sexually transmitted pathogens. The Journal of Adolescent Health： Official Publication of the Society for Adolescent Medicine， 2009，45（5）：463-472.

[12]陈忠，谢剑，宫证，等.男性尿道炎后综合征126例.中国老年学杂志，2012，32（4）：851-852

[13]Wetmore CM， Manhart LE， Lowens MS， et al. Ureaplasma urealyticum is associated with nongonococcal urethritis among men with fewer lifetime sexual partners： a case-control study. The Journal of Infectious Diseases， 2011，204（8）：1274-1282.

[14]王章善.消灼汤治疗非淋病性尿道炎疗效观察.浙江中医药大学学报，2009，33（4）：513-514.

[15]方玉甫.中西医结合治疗男性非淋病性尿道炎60例疗效观察.河北中医，2007，29（7）：627-628.