梅花点舌酊治疗中重度痤疮的临床疗效观察

朱秀梅　慕生枝　黄亚川

陕西省人民医院烧伤整形医学美容外科(西安710068)



梅花点舌酊治疗中重度痤疮的临床疗效观察

朱秀梅慕生枝黄亚川

陕西省人民医院烧伤整形医学美容外科(西安710068)

目的：评估梅花点舌酊治疗痤疮的临床疗效。方法：选取我院门诊收治的80例痤疮患者，随机分成两组，取其中40例患者应用外用夫西地酸钠乳膏治疗设为对照组，另外40例患者应用梅花点舌酊治疗设为治疗组，经过4周治疗后，对比两组治疗效果和不良反应。结果：观察组治疗总有效率92.5%，对照组治疗总有效率75.0%，观察组临床治疗效果明显高于对照组，两组对比差异显著(P<0.05)；两组治疗过程中均未发生严重的不良反应，治疗安全性较好。结论：应用梅花点舌酊治疗中重度痤疮的治疗效果理想，且安全性较好。

痤疮是一种常见的皮肤病，为毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，青少年发病率较高，具有一定的容损性。患者面部美观受到严重影响[1]。西医多应用夫西地酸钠等抗菌药物、维A酸制剂类药物治疗，然而因为治疗周期过长，用药容易产生耐药性和不良反应，导致患者用药依从性较差，使治疗效果受到很大影响[2]。笔者运用梅花点舌酊全新治疗痤疮的方法，是一种接受度好且长期应用安全有效的纯中药外用制剂，在我院临床上已得到了广泛的应用。并通过随机对照研究证明了梅花点舌酊疗效显著、安全性较高，现报道如下。

临床资料

对于2014年1月至2015年12月我院门诊收治的80例痤疮患者进行随机分为治疗组和对照组。对照组40例患者应用夫西地酸钠乳膏，治疗组40例应用梅花点舌酊。其中对照组男22例，女18例；年龄17～37岁，平均年龄(22.8±2.6)岁；病程0.3～15年，平均病程(3.6±2.5)年；根据Pillsbury[3]分级，25例为Ⅱ度，15例为Ⅲ度；观察组男23例，女17例；年龄16～37岁，平均年龄(21.9±2.7)岁；病程0.4～15年，平均病程(3.5±2.6)年；根据Pillsbury分级，26例为Ⅱ度，14例为Ⅲ度；两组一般资料对比，无明显差异，具有可比性(P>0.05)。

治疗方法

对照组应用夫西地酸钠乳膏涂抹于患处2-3次/d，直至皮损愈合。观察组应用梅花点舌酊治疗，梅花点舌酊为：梅花点舌丸6丸(每10丸重1g，国药准字Z14021763)研磨成粉末与氯柳酊60ml(陕药监制字第0020号)混匀，梅花点舌丸成分为：牛黄、珍珠、麝香、蟾酥(制)、熊胆、雄黄、朱砂、硼砂、葶苈子、乳香(制)、没药(制)、血竭、沉香、冰片。用药前先对面部皮肤进行清洁，用棉签均匀涂抹于痤疮部，早晚各一次。用药期间忌食辛辣刺激性食物如辣椒、酒类等，以及生冷、油腻及糖类食品；不涂抹粉质及收缩功能的化妆品；禁止用手挤压粉刺。

疗效标准

根据相关标准对两组患者治疗效果进行评估，记录两组患者炎性皮疹、非炎性皮疹的数量和变浅程度，经过4周治疗后，记录两组患者粉刺、丘疹、脓疱等减少数和百分率。治疗效果分为显效、有效、无效。显效指患者皮损减少率在90%以上，有效指患者皮肤减少率在51%～89%，无效指患者皮损减少率在50%以下。总有效率为显效率与有效率之和。观察并记录两组患者的不良反应，停止治疗3个月以后随访，记录两组患者的复发情况[3]。

治疗结果

两组治疗效果比较观察组治疗总有效率92.5%，对照组治疗总有效率75.0%，观察组临床治疗效果明显高于对照组，两组对比差异显著(P<0.05)，见表1。

表1　比较两组治疗效果(n/%)

两组不良反应比较两组治疗过程中均未发生严重的不良反应，观察组有1例发生局部红斑性水肿，2例有局部紧绷感，治疗3d后有局部结痂和脱屑，经过1周治疗后，症状可自行缓解，不需要特殊治疗。实施冷敷后各症状消失。对照组耐受性较好，有3例面部皮肤有局部干燥感，应用润肤乳液后，症状缓解。两组治疗安全性较好，未发生严重不良反应。

两组复发情况比较停止治疗3个月以后随访，观察组复发1例，对照组复发12例，对照组复发情况明显高于观察组，两组复发时间多处于停药后的1～1.5个月。

讨　论

中医学认为痤疮属“粉刺”、“肺风粉刺”、“酒刺”之范畴。《医宗金鉴·外科心法要诀》记载认为：痤疮是由肺经面热而引起，多发生于面鼻部，起初为小碎疙瘩，像黍屑一样，红肿疼痛，破后出现白色液体，日久后皆成皮屑。临床治疗以散结清热为主要原则，同时，《理瀹骈文》指曰：“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药”[4]，可见，中药外用制剂在痤疮的治疗上具有独特优势。

笔者采用梅花点舌酊为我院的经验配方，其为氯柳酊联合梅花点舌丸配方。方中牛黄、熊胆、珍珠、朱砂、硼砂、蟾酥、雄黄、冰片皆有清热解毒之功效；麝香、乳香、没药、血竭之功效为活血消肿止痛；乳香、没药、止血并能生肌；葶苈子能泻肺清热；沉香则降逆下气。全方合用具有清热解毒，消肿止痛之效。氯柳酊是复方氯霉素醇溶液的通俗叫法，是氯霉素和水杨酸的酒精溶液，是一种皮肤科常用的外用酊剂，具有杀菌、抑制霉菌、溶解角质层的作用。用于脂溶性皮炎、皮疹、瘙痒等，局部用药可达到非常理想效果。氯柳酊配合梅花点舌丸，可以使梅花点舌丸更好的溶解，有效成分最大量的析出，提高其药物疗效，同时，氯柳酊还有一定程度的消炎作用。

本次研究结果显示：观察组治疗总有效率为92.5%，对照组治疗总有效率75.0%，观察组临床治疗效果明显高于对照组，两组对比差异显著；两组治疗过程中均未发生严重的不良反应，治疗安全性较好，与他人研究相符[5]。可见，应用梅花点舌酊治疗痤疮，抑菌浓度效果理想，能有效抑制痤疮丙酸杆菌生长，对于炎性痤疮起到良好的治疗效果，促进炎性皮损的消退，色素沉着变淡。

[1]高彤彤.果酸产品治疗面部寻常性痤疮的疗效及安全性[J].实用中西医结合临床，2014，14(6)：58-60.

[2] 夏爱爱，唐莉，翟志芳，等.果酸联合盐酸米诺环素治疗中重度痤疮的临床疗效观察[J].中国美容医学，2015，24(9)：37-40.

[3]国家食品药品监督管理局．中药新药临床研究指导原则[M]．北京：中国医药科技出版社，2002：292．

[4] 吴师机．理瀹骈文[M]．北京：人民卫生出版社，2007：178．

[5] 付昱，姜敏，孙洁.火针联合果酸治疗痤疮疗效观察[J].中国美容医学，2014，23(1)：63-65.

(收稿2016-04-17；修回2016-05-18)

痤疮/中西医结合疗法@梅花点舌酊

R758.733

A doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.057