丹七软胶囊对冠心病患者高血脂及动脉炎症的影响

姜仲卓

辽宁省人民医院心内科(沈阳110016)



丹七软胶囊对冠心病患者高血脂及动脉炎症的影响

姜仲卓

辽宁省人民医院心内科(沈阳110016)

目的：常规治疗冠心病患者基础上给予丹七软胶囊,检测患者血脂和炎症相关因子,探讨并分析对动脉炎症的影响及作用机制。方法：选择本院气虚血瘀型冠心病患者224例，随机分为治疗组和对照组，两组各112例，对照组患者进行常规治疗；治疗组应用丹七软胶囊进行治疗。检测两组患者血清血脂及炎症指标。结果：治疗组治疗后TC、TG、LDL-C分别为(1.88±0.82)mmol/L、(3.13±0.39)mmol/L和(2.14±0.69)mmol/L，均低于对照组治疗后，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组治疗后HDL-C为 (1.16±0.52 ) mmol/L，高于对照组治疗后，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后hs-CRP、IL-6和TNF-α分别为(13.90±5.92)mg/L、(28.42±6.03)pg/ml和(31.64±7.17)ng/ml，均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：丹七软胶囊中丹参、三七二者配伍，相须互补，能够显著改善冠心病患者血脂水平，减少动脉炎症因子。

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，属于中医学的胸痹、真心痛等范畴。在冠心病的发病过程中，高脂血症、动脉粥样硬化斑块中大量炎症细胞浸润在疾病发生、发展过程中起到重要作用。在冠心病的治疗中，中医从辨证施治理论出发采取活血化瘀、理气化痰等中药组方对症用药，以降低患者血脂水平、减轻过度炎症反应等局部病变。丹七软胶囊的主要成份为丹参、三七，具有活血化瘀，通脉止痛功能[1]，在临床上主要用于瘀血闭阻所致的胸痹、眩晕头痛及经期腹痛等疾病。

虽然丹参三七组方已经广泛用于冠心病的治疗，但目前国内外对于丹七软胶囊用于治疗冠心病治疗时，对患者血脂及动脉炎症的影响研究较少。本研究旨在应用丹七软胶囊对冠心病患者进行治疗,并检测患者血脂和炎症相关因子,探讨分析对动脉炎症的治疗作用及作用机制。

临床资料

选择2014年9月至2015年8月本院冠心病患者224例，所有患者均符合中医血瘀证及胸痹的辨证诊断标准及符合西医冠心病的诊断标准，其中男性119例，女性105例，年龄42～80岁，平均(62.13±11.47)岁，病程1～20年，平均(6.29±1.73)年，心功能分级，Ⅰ级/Ⅱ级/Ⅲ级/Ⅳ级分别20例/67例/103例/34例。随机分为治疗组和对照组，两组各112例，对照组患者进行常规治疗；治疗组患者在常规治疗基础上应用丹七软胶囊进行治疗；两组患者在性别、年龄、心功能分级等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。排除病例：多器官功能衰竭、恶性肿瘤患者、血液疾病、严重感染及严重心、肝、肾等疾病患者、失访患者。

治疗方法

对照组患者给予阿司匹林、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、β 受体阻滞剂、低分子肝素等常规治疗，给予患者戒烟，低脂饮食，控制体重，适当运动等指导。治疗组在对照组治疗基础上应用丹七软胶囊(北京长城制药厂，国药准字Z20050031)进行治疗，一次4～6粒，1d3次，连续服用3个月。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属的同意签署知情同意书。

观察指标治疗3个月后，抽取患者空腹静脉血5ml，检测患者治疗前后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血清炎症因子，超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等水平。

治疗结果

两组患者治疗前后血脂指标结果比较治疗组治疗后TC、TG、LDL-C分别为(1.88±0.82)mmol/L、(3.13±0.39)mmol/L和(2.14±0.69)mmol/L，均低于对照组治疗后，两组治疗后均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组治疗后HDL-C为 (1.16±0.52 ) mmol/L，高于对照组治疗后，两组治疗后均高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组和治疗组治疗前TC、TG、HDL-C和LDL-C比较，差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

表1　 两组患者治疗前后血脂指标结果比较

注：▲与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)； △与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)

两组患者治疗前后血清相关炎症因子结果比较见表2。

表2　两组患者治疗前后血清相关炎症因子结果比较

注：▲与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)； △与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)

讨　论

冠心病是临床常见的一种疾病，患者多因年老体衰，气血亏虚、心气耗伤不足，气滞寒凝、推动血脉无力、血滞心脉所致胸阳闭阻、心脉挛急，气机不畅。现代医学证实冠状动脉内膜脂类物质堆积、斑块形成等造成动脉腔狭窄甚至阻塞，导致心脏缺血，临床治疗以扩血管、降脂为主。中医治疗以通为主，活血化瘀、行气止痛，兼顾辅本正气。丹参、 三七是我国传统古方常用的中药，丹参为唇形科植物丹参干燥根及根茎， 三七为五加科植物三七的干燥根[2]。二者均有活血化瘀理气止痛之功效，是常用的药对之一，常配伍于多种中药方剂。

机体血脂水平的变化及代谢的紊乱是动脉粥样硬化发生的主要发病机制之一。本次研究结果显示，治疗组治疗后TC、TG、LDL-C均低于对照组治疗后，治疗组治疗后HDL-C高于对照组治疗后，差异有统计学意义，说明丹七软胶囊能够显著改善冠心病患者血脂水平，丹参的有效成分主要有脂溶性丹参酮类和水溶性丹酚酸类。丹参功擅活血化瘀，养血安神，能够降低血脂、胆固醇，抑制血小板聚集，且具有化瘀而不伤气血之特点，有效扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量[3]。三七含有三七总皂苷、黄酮、 三七素等为主要成分，可止血、化瘀、消肿、止痛，又可祛瘀浊、 养阴血，并具有 “止血而不留瘀” 之特点。丹参、三七二者配伍，相须互补，相辅相成，使活血散瘀、抑制血栓形成、 通经止痛之功倍增，能够有效改善患者机体血脂水平，抑制冠状动脉粥样硬化的发生和发展[4]。

在动脉粥样硬化过程中炎症因子均参与局部炎症、斑块形成。hs-CRP是急性期反应的一种蛋白质，也是体内炎症反应的敏感标记物，可预测冠心病的炎症程度。IL-6是具有多重免疫调节功能的细胞因子，参与机体的炎症反应。TNF-α由单核巨噬细胞产生，参与炎症发生及免疫调节。本次研究结果显示，治疗组治疗后hs-CRP、IL-6和TNF-α均低于对照组治疗后，差异有统计学意义，提示丹七软胶囊中能够显著减少动脉炎症因子。丹参通过扩张血管改善血液循环，降低心肌耗氧量；还能够有效缓解血管痉挛，可凉血消痈止痛，减轻对动脉血管壁的损伤，减轻炎症因子的释放；通过抗氧化作用清除过多的自由基，促进损伤血管内皮的修复。三七具有扩张血管、抑制血小板凝集、阻止脂质在血管内皮沉 积，并通过抗炎、消除自由基及抗氧化等药理活性，修复受损的血管内皮细胞，减少机体炎症因子，促进动脉炎症的好转与[5]。丹参、三七有效组分能够充分发挥协同配伍作用，使活血化瘀，通络止痛、消炎抗菌之力倍增，充分体现中医药的优势与特色。

[1] 王霞，张清.丹七软胶囊治疗高脂血症的临床观察[J].中医药导报，2014，20(14)：80-82.

[2] 边莹，杜菊梅，田千庆.丹黄通脉胶囊联合阿托伐他汀片治疗颈动脉粥样硬化斑块30例[J].陕西中医，2013，34(2):160-162 .

[3] 郭淑贞，啜文静，王勇，等.丹七片干预心肌缺血的血浆蛋白质组学研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12(11)：1355-1357.

[4] 魏群，沈晓君.丹七活血汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛临床研究[J].时珍国医国药，2013，24(10)：2436-2437.

[5]季亚成，杨欢，戴坤鹏，等.冠心病患者阿托伐他汀和脂必泰对血脂及炎症因子的影响[J].陕西医学杂志，2014，43(5)：573-574,598.

(收稿2016-03-21;修回2016-04-18)

冠状动脉疾病/中西医结合疗法@丹七软胶囊

R541.4

A doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.030