丹芪葛根汤治疗颈性眩晕(气虚血瘀证)的临床研究

黄东生　胡元红　张小霞

陕西省清涧县中医医院 (清涧718399)



丹芪葛根汤治疗颈性眩晕(气虚血瘀证)的临床研究

黄东生胡元红张小霞

陕西省清涧县中医医院 (清涧718399)

目的:通过对中医症候积分、生化指标、临床疗效评价等指标监测，观察丹芪葛根汤治疗颈性眩晕(气虚血瘀证)的临床疗效。方法:将符合研究标准的40例颈性眩晕患者，随机分成2组，各20例，对照组采用西医规范治疗，治疗组采用丹芪葛根汤治疗，共治疗2周，采用平行对照和自身前后对照法，观察患者治疗前后中医症候等的变化，分析丹芪葛根汤对颈性眩晕的临床疗效，及安全性评价。结果:与治疗前相比较，治疗组治疗后的中医症候积分下降明显，差异具有统计学意义(P<0.05)，比较两组治疗前后积分差，可见治疗组治疗后积分较对照组显著下降，差异具有统计学意义(P<0.05)； 两组临床疗效比较，治疗组的总有效率较对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05) 。结论:丹芪葛根汤治疗颈性眩晕，对缓解患者临床症状，具有积极疗效，与治疗组相比，具有显著优势。

颈性眩晕主要原因是颈椎形态学、解剖学上的改变下，影响的脑供血系统改变。直接原因是小脑供血的不足[1]。现代人的生活、起居习惯，以及工作强度,影响着本病的流行病学进程。有研究显示：本病在现代有逐渐年轻化的趋势，并且患病人数在逐年增加[2]。其病因、病位决定了其治疗方式的多样化，据笔者统计，其治疗药物和手法多达几十种。笔者自2015年4月～2015年10月之间,采用自拟丹芪葛根汤加减治疗并观察了40例颈性眩晕患者,取得满意效果，兹报道如下。

临床资料

40例病例全部来自于西安市中医医院共治疗40例,年龄18～69岁,男16例,女24例,病程5个月～2年。采用随机数字表法分治疗组20例，对照组20例。对照组给予天麻素片配合理疗治疗，治疗组给予丹芪葛根汤配合理疗治疗。治疗组中女性11例，男性9例，平均年龄(36.85±15.72)岁，病程( 8.20±4.05)月。对照组中女性10例，男性10例，平均年龄 (37.15±15.07)岁，病程(7.85±3.25)月。统计学显示，两组患者的性别、年龄、病程等均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

治疗组采用中药方剂丹芪葛根汤配合理疗治疗。方药如下：丹参20g， 黄芪30～60g ，葛根15g，麻黄、桂枝、芍药各10g，甘草6g，生姜3片，大枣12枚，兼血虚者加当归20g，熟地15g；兼风邪加防风、羌活各10g；兼气滞者加枳壳10g；兼痰郁者加半夏10g，制南星6g；兼肾虚加熟地25g,山萸肉15g，每日1剂，水煎，早晚分服，2周为一个疗程。

对照组采用天麻素片配合理疗治疗。具体用法用量：天麻素片50mg口服每日3次

观察疗程：治疗组与对照组均治疗2个疗程后观察其疗效结果。

疗效标准

根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[3]制订标准。

分为临床痊愈(证候积分减少≥95%)、显效(症候积分减少≥75%，<95%)、有效(症候积分减少≥30%，<75%)、无效(症候积分减少<30%)。

治疗结果

两组病例治疗前后中医症候积分比较治疗后治疗组的中医症候积分较治疗前明显下降，具有显著统计学意义(P<0.05)，对照组的中医症候积分较治疗前亦有下降，具有统计学意义(P<0.05)，比较两组治疗前后积分差，可见治疗组治疗后积分下降较对照组明显，见表1。

表1　两组病例治疗前后症候积分比较

注：治疗前后相比，▲P<0.01；治疗后相比，★P<0.01

两组病例治疗后临床疗效比较治疗组临床疗效有效率为90%，对照组临床疗效有效率为85%，临床疗效总有效率治疗组高于对照组，两组疗效经卡方检验，有统计学差异(P<0.05)，见表2。

表2　临床疗效比较(%)

讨　论

颈性眩晕与祖国医学中的“项痹”一病相互对应，病因不外虚实之别。虚者，多是清阳之不升，或阴血之不足。实者，多是瘀血内阻，痰浊内生，道路不通。笔者比较认同“虚与瘀”的病机特点[4]，这与明·张介宾“上虚则眩”相似。

葛根汤乃张仲景为治疗“刚痉”而设，葛根为治项背强痛之要药，是为君药[5]。全方具有升阳益气、活血通络、平肝熄风的功效，切中“虚与瘀”的病机[6]。笔者根据临床多见气虚血瘀证的特点，加入丹参以活血通经，黄芪以益气升阳，加强其临床疗效。使全方更契合本病多气虚血瘀的基本病机，临床疗效满意。葛根汤原条文“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。”项背强几几是颈性眩晕的主要症状之一，结合其气虚血瘀的基本病机，加入丹参、黄芪以补气活血，古方今用，在临床上治疗颈性眩晕取得了良好的效果。

[1]王鹏.范炳华教授治疗颈性眩晕经验集粹[J].中医药学刊, 2006, 4(9): 1618-1619.

[2]王君鳖.邓晋丰教授治疗颈性眩晕经验介绍[J].新中医, 2008, 40(1): 9-10.

[3]国家中医药管理局,中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:36-37.

[4]杨新营,郭跃来.芪葛止晕汤治疗颈性眩晕36例[J].陕西中医, 2007, 28(12): 1629-1630.

[5]覃秀英,黄颖.解眩汤配合手法治疗痰瘀阻滞型颈性眩晕34例[J].陕西中医, 2007, 28(10): 1299-1300.

[6]张红旗.推拿治疗颈椎病临床观察[J].湖北中医杂志, 2006, 28(2): 4.

(收稿2016-03-06;2016-05-20)

西安市灞桥区中医医院(西安710038)

眩晕/中西医结合疗法补气剂/治疗应用 @丹芪葛根汤

R255.3

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.025

△西安市中医医院(西安 710000)