肿瘤科护士心理资本、组织承诺对职业倦怠影响的传导机制

田　荣，王春梅

医学心理学

肿瘤科护士心理资本、组织承诺对职业倦怠影响的传导机制

田荣，王春梅

为探讨心理资本、组织承诺对职业倦怠的影响以及传导机制，故采用整群抽样方法进行问卷调查，采用Bootstrap结构方程方法进行中介效应分析。结果显示，心理资本、组织承诺与职业倦怠有相关性，组织承诺起到部分中介作用。结果提示，倦怠之间除直接影响效应外，组织承诺起到部分中介作用。

肿瘤科护士；心理资本；组织承诺；职业倦怠

DOI:10.14172/j.issn1671-4008.2016.10.027

肿瘤科护士每天面对急危重的癌症患者，职业素质要求高、工作量大，面临复杂的护患关系和潜在的职业危害，这些都容易使肿瘤科的护士产生职业倦怠。有研究分别研究了心理资本、组织承诺对职业倦怠的影响［1-3］，但是在肿瘤科护士这一特殊群体内，将心理资本与组织承诺联合起来探讨对职业倦怠的研究较少。本研究探讨心理资本与职业倦怠的关系、组织承诺在其中的中介作用和传导机制。

1　资料与方法

1.1研究对象选取泰安辖区县市5所综合性医院肿瘤科护士共231名，进行不记名问卷调查。年龄20到36岁，平均年龄25.23岁。护士155名，护师64名，主管护师12名。共发放问卷231份，收回有效问卷212份，回收率91.8%。

1.2调查工具和方法

1.2.1一般情况调查表采用无记名形式，包括年龄、职称、学历、工作年限、婚姻状况。

1.2.2心理资本问卷具有24个自陈项目量表，包括四个维度，即自我效能、乐观、坚韧和希望。项目使用1级（非常不同意）到6级（非常同意）进行量表计分。为了不影响问卷的科学性，针对肿瘤科护士这个特殊群体，对Luthans等设计的PCQ问卷项目进行语境置换，而不是随意设计问卷的项目。例如 “因为以前见证过患者的病痛和生活磨难，所以现在我能较好地处理该类问题”。该问卷的Cronbach's α系数为0.847。

1.2.3组织承诺量表组织承诺量表 （OCS），由Allen和Meyer设计，具有18个项目和3个维度，即感情承诺（AC），继续承诺（CC），规范承诺（NC）。使用1级（强烈不同意）到6级（非常同意）进行量表计分，其中的一些项目为：“AC1：我很高兴在这个组织中度过剩余的职业生涯”，“CC2：目前即使有离职的想法，离开组织对我来说也是困难的”和“NC6：我觉得我欠这个组织相当多”。该问卷的Cronbach' s α系数为0.891。

1.2.4职业倦怠问卷职业倦怠（MBI-GS）问卷，由Maslach设计。职业倦怠是由三个维度构成的一种心理状态，即情绪衰竭、去个性化和成就感的降低，其中情绪衰竭是职业倦怠的核心成分。职业倦怠（MBI-GS）问卷，具有15个自陈项目量表，使用1级（从不）到7级（每天）进行量表计分，其中的一些项目为：“工作让我有快要崩溃的感觉”，“我能有效地解决工作中的问题（反向计分）”。该问卷的Cronbach's α系数为0.881（＞0.6即可靠性可接收）［4］。

2　结果

2.1相关性分析使用SPSS 17.0进行相关分析，结果表明组织承诺与心理资本呈正相关（r=0.47，P＜0.01），心理资本与职业倦怠呈负相关（r=-0.58，P＜0.01），组织承诺与职业倦怠呈负相关（r=-0.37，P＜0.01）。结果如表1所示。

2.2基于Bootstrap的结构方程分析在结构方程中设置Bootstrap样本为2000，进行Bollen-Stine Bootstrap运算［6］。结果为 χ2=94.68，P＜0.001；RMSEA=0.054；SRMR=0.073；CFI=0.966。表明假设的结构模型可以接受。使用Bootstrap法运算后，3个潜变量和10个观察变量的结构模型的结果见图1。

表1　3个潜在变量的相关性分析

图 1　3个潜在变量结构模型

从上图可以看出：心理资本对职业倦怠有着直接负向影响，组织承诺对职业倦怠也有着直接负向影响，组织承诺的中介效应可从变量间影响效应大小来进一步做出说明 ，表2为三个变量间的影响效应。

从表2可以看出，通过组织承诺的间接效应（中介效应）是显著的（β=-0.321，P＜0.001）。间接效应占总效应的57.1%，间接效应大于直接效应。

表2　3个潜在变量的相关性分析

3　结论

3.1心理资本与组织承诺的关系肿瘤科护士心理资本与组织承诺呈正相关关系，肿瘤科护士组织承诺越高，心理资本水平就越高，对组织做出的贡献就越大。因此，管理者应积极培养开发护理人员的心理资本，使护理人员发挥最大的潜能。

3.2组织承诺与职业倦怠的关系护士的组织承诺受到年龄、学历等个体特征影响［7］，另外，工作环境和工作负荷等特征也对组织承诺产生重要影响，工作和家庭的矛盾会直接降低组织承诺水平。组织承诺水平越高，职业倦怠的水平就会越低，情感承诺对情感衰竭、去个性化和个人成就感降低有负向预测作用，持续承诺对个人成就感降低有正向预测作用；情绪衰竭与组织承诺存在显著的负相关关系。肿瘤科护士面对的病患较为特殊，从事此工作时间越长，情绪衰竭的程度也会越高，她们工作量大，报酬较低，这使得肿瘤科护士产生消极情绪，对组织承诺产生消极影响，降低护理人员的工作积极性，影响了对组织的贡献，护理质量也随之下降。

3.3心理资本与工作倦怠的关系职业倦怠与心理资本呈显著负相关。通过心理资本可以对职业倦怠进行干预。职业倦怠水平会随着自我效能的增加而呈现下降趋势。肿瘤科护士多面对危急患者，时时面对情绪感染问题，应训练提高护理人员应急事件和情绪感染的处理能力，积极开发培养心理资本，降低职业倦怠水平。护理人员自身也要提高调节控制情绪的能力，例如要重点培养对悲伤、紧张等负面情绪的自我调控能力及心理承受力，用高度的职业情感约束情绪，理智战胜情绪。

3.4组织承诺在心理资本与职业倦怠的中介作用从图1的模型中看，心理资本与职业倦怠存在显著的负相关，组织承诺介入后，直接效应仍然存在，这说明心理资本通过组织承诺影响职业倦怠，组织承诺在二者之间起了部分中介作用。

组织承诺和心理资本都与职业倦怠存在显著相关的关系。组织承诺起到了部分中介作用。心理资本是个体层面的特征，组织承诺是单位组织层面的特征，由心理资本通过组织承诺影响工作倦怠，针对肿瘤科护士这个特殊群体，发挥组织承诺的正向中介作用，减少职业倦怠，使护理人员可以做出更大的贡献。

［1］Luthans F，Luthans KW，Luthans B.Positive psychological capital：Beyond human and social capital［J］.Business Horizons，2003，47（1）：45-50.

［2］Avey JB，Patera JL，West BJ.The implications of positive psychological capital on employee absenteeism［J］.Journal of Leadership and Organizational Studies，2010，13（2）：42-60.

［3］胡夏菊，刘华平，郑旭娟.护士工作满意度和组织承诺的相关性研究［J］.中华现代护理杂志，2010，16（10）：1165-1166.

［4］Smith AM.Some problems when adopting churchill's for the development of service q-uality measurement scales［J］.Journal of Business Research，1999，46（2）：109-120.

［5］温忠麟，张雷，侯杰泰，等.中介效应检验程序及应用［J］.心理学报，2004，36（5）：614-620.

［6］温忠麟，侯杰泰，马什赫伯特.结构方程模型检验：拟合指数与卡方准则［J］.心理学报，2004，36（2）：186-194.

［7］龙建，龙立荣，王南南.护士职业承诺影响因素的调查［J］.护理学杂志，2002，17（5）：323-325.

［2016-04-18收稿，2016-05-12修回］［本文编辑：韩松］

Study on the transduction mechanism of the nurses of oncology department in the influence of psychological capital and organizational commitment on jobburnout

TIAN Rong，WANG Chun-mei.No.88 Hospital of PLA，Tai'an，Shandong 271000，China

To explore the influence of psychological capital and organizational commitment on job burnout and its mechanism，this study adopted cluster sampling method to investigate it.Bootstrap structural equation methodwasusedtoresearchthemediatingeffect.ResultsshowedthatPsychologicalcapital，organizational commitment and job burnout were correlated，organizational commitment played a partial mediating role.Results suggestthatthepsychologicalcapital，organizationalcommitmentandjobburnoutamongoncologynurses，in addition to the direct impact effect，the organizational commitment also plays a partial mediating role.

Oncology nurse；Psychological capital；Organizational commitment；Job burnout

R395

A

271000山东泰安，解放军88医院（田荣，王春梅）

1.3数据分析研究表明心理资本、组织承诺和职业倦怠均为潜在变量，结构方程模型是目前主流的实证研究方法之一，其为潜变量分析提供了很好的解决方案［5］。一般使用最大似然估计来评估SEM模型。使用四个指数被用来评估模型的质量：卡方，近似误差均方根RMSEA，绝对拟合指数SRMR和比较拟合指数CFI。一般认为，如果SRMR和RMSEA在0.08以下 （越小越好），CFI在0.9以上 （越大越好），是较好的模型。结构方程模型常用的估计方法为极大似然估计，其要求变量满足联合正态分布的条件，否则估计就会产生偏差。此外，样本规模通常会对联合正态分布产生影响。在联合正态分布不满足的条件下，模型估计一般会造成总体拟合卡方值变大及参数标准误变小，从而造成“拒真”的结果。因此，在结构方程模型的实证研究中，需要首先对联合正态情况进行说明，然后才能进行模型拟合的讨论。特别是当样本量相对较小（如＜200）而观测变量较多（如15个以上）时，更应进行此方面的讨论。

考虑到样本容量较少，也为了降低第一类错误发生的概率，采用基于Bootstrap抽样的结构方程模型方法。其基本原理是：以数据样本作为总体进行自抽样，产生若干子样本估计模型拟合并计算在子样本中的平均拟合情况，最后根据显著性水平考证模型总体拟合。使用该方法后，模型的参数估计更为稳健，结论也更可靠。通过SPSS和AMOS软件进行统计分析。