骨外伤急诊患者心理护理的临床效果分析

耿爱芹，黄晓青

骨外伤急诊患者心理护理的临床效果分析

耿爱芹，黄晓青

骨外伤；急诊；心理护理

DOI:10.14172/j.issn1671-4008.2016.10.035

骨外伤是指间接暴力或直接暴力等外伤所致的骨折，属于急诊科常见病之一。目前，手术是治疗骨外伤的主要方法。研究发现，受疾病创伤、手术操作等因素的影响，多数骨外伤患者围术期易出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪表现，这给其手术与术后康复效果带来了严重的影响［1，2］。因此，对骨外伤患者进行积极护理的同时，应重视心理护理干预，使其以积极的态度接受治疗与护理，提高急诊治疗质量。2014年11月—2015年11月，笔者所在医院急诊科对55例骨外伤患者应用了心理护理干预，现将临床效果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料2014年11月—2015年11月笔者所在医院急诊科收治的骨外伤患者，共计110例。入选标准：所有患者均经影像学检查证实；患者对本次研究知情，已签署同意书。排除标准：合并严重脏器疾病；患有精神疾病；意识障碍。根据双盲法将110例骨外伤患者平均分为研究组与对照组（各55例）。研究组：男35例，女20例；年龄20～60岁，平均年龄（40.5±5.3）岁；文化程度：大专及大专以上10例，高中20例，初中20例，小学及小学以下5例；职业：农民15例，工人20例，职员10例，干部5例，其他5例。对照组：男34例，女21例；年龄22～60岁，平均年龄（40.2±5.5）岁；文化程度：大专及大专以上11例，高中19例，初中21例，小学及小学以下4例；职业：农民16例，工人20例，职员9例，干部5例，其他5例。两组在性别、年龄、文化程度与职业比较中，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组行常规护理干预，并给予围手术期注意事项宣教与指导。研究组在此基础上实施强化心理护理干预，具体如下。

1.2.1强化术前心理护理（1）受疾病创伤与疼痛的影响，多数患者及其家属易在到院后出现焦虑、恐惧、紧张等不良情绪。针对此，护士应向患者及其家属进行骨外伤知识宣教，使他们对疾病有初步的认知，以此缓解过重的心理负担。（2）手术前向患者讲清手术的方法、目的、意义与预后注意事项，充分满足他们对手术知识的需求，强化对手术的掌握程度。（3）多数骨外伤患者在临近手术时，不良情绪反应越为强烈，甚至发生心理障碍［3］。护士应随时掌握患者的心理动态，通过耐心的沟通与交流缓解其紧张的情绪表现，必要可进行心理治疗。（4）根据患者文化程度、职业、年龄等综合信息，以简洁易懂的语言说明疾病情况与进展程度。（5）转送患者到手术室后，手术室护士应给予热情的接待，使患者对医疗操作有依赖感、信任感与安全感，平复他们术前不良情绪表现，保证手术可以顺利开展。

1.2.2强化术中心理护理（1）患者在清醒的状态下躺在手术床上时是内心最脆弱的时段，此时往往因惧怕手术而出现血压升高、脉搏加快等情况［4］。护士应在认真准备术前工作的同时，通过语言安抚患者，并指导他们采用深呼吸的方式稳定情绪，放松肌肉。（2）尽量减少器械碰撞的声音，以熟练的操作降低患者的恐惧感。（3）当患者麻醉时，护士应握住患者双手或抚摸其额头，传达信任、亲切的信息，强化患者对护理工作的信任程度。（4）完成手术后，尽量快速为患者遮盖身体，减少暴露面积，保护患者的自尊心。

1.2.3强化术后心理护理（1）患者术后受出血、创伤的影响，往往身体虚弱、情绪不稳定，特别是术后强烈的疼痛感易使其出现恐惧不安、烦躁等情绪。对此，护士应及时掌握患者的心理动态，发现他们的痛苦，并尽量提供力所能及的护理服务，例如：分散患者的注意力、心理暗示减轻疼痛感等，必要时可遵医嘱应用药物镇痛。（2）患者清醒后，护士应在第一时间告之手术效果良好，为其建立起心理支持与安慰。（3）骨外伤术后易留下后遗症，加之术后恢复期较长，患者住往会出现自怜、伤感、绝望的态度。护士应认真听取患者的主诉，并表示充分理解他们的痛苦，并通过沟通逐渐向其渗透病情状态，强化治疗信念，使其能够积极配合术后功能锻炼，促使肌体早日恢复。

2　结果

两组护理前SAS与SDS量表评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；经强化心理护理干预后，研究组SAS与SDS量表评分低于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表 1　两组患者护理干预前后心理状态的变化（±s）

表 1　两组患者护理干预前后心理状态的变化（±s）

注：与对照组干预前相比，SAS：t=0.232，＊P＞0.05，抑郁自评量表：t=0.523，#P＞0.05；与对照组干预后相比，SDS：t=3.545，▲P＜0.05，抑郁自评量表：t=4.022，☆P＜0.05。

组别　SAS　SDS研究组（n=55）干预前　55.5±10.2＊　51.5±8.2#干预后　42.3±3.5▲　29.4±5.2☆对照组（n=55）干预前　55.8±8.2　51.4±7.5干预后　53.7±7.2　42.1±8.2

3　讨论

近年来，随着交通业的发展，急诊骨外伤的发生率也呈显著上升的趋势，患者不仅面临着身体上的损伤，同时心理也处于强烈的应激反应状态中。骨外伤属于急诊科常见病之一，具有突发性特点，给患者的身心带来了双重的伤害。因此，作为一合格的急诊科护理工作者，在具备熟练的操作技术外，还应掌握贴切的心理护理方法，这对保证患者的手术效果与恢复质量具有重要的意义［6］。

心理护理与传统临床护理的区别在于，前者是通过护士的语言、态度与行为有意识的干预患者的认知与感受，使其能自觉的改变不良行为与心理状态，继而达到防治疾病、提高康复质量，保证身心健康的目的。骨外伤患者受突发性创伤、疼痛、手术等因素的影响，极易出现偏执、抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪表现，对其治疗效果与康复质量十分不利［7，8］。研究发现，强化心理护理，对患者的不良情绪给予正确引导，做到关心、细心、耐心，及时缓解他们的痛苦，可以有效提高手术的成功率与康复效果；同时，开展心理过程中，密切的沟通与交流能够改善护患间的关系，构建起和谐的医疗氛围［9］。该研究结果显示，经强化心理护理干预后，研究组SAS与SDS量表评分低于对照组（P＜0.05），与许多结果相一致［10-12］。结果可见，对骨外科患者实施强化心理护理干预，可以有效改善其不良心理状态。

总之，护士作为为患者服务的医疗主体，应在积极实施医疗护理服务的同时，重视患者心理上的需求，通过采取积极的心理护理措施保证治疗效果。

［1］谢秋菊.临床心理护理对急诊骨外伤患者治疗效果的影响［J］.当代护士：下旬刊，2012，20（1）：152-154.

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［12］余洪杰，零玲.心理护理在急诊外伤患者护理中的应用效果观察［J］.当代护士：下旬刊，2014，22（2）：138-139.

［2016-04-17收稿，2016-05-15修回］［本文编辑：吴蓉］

R473.6

B

250012山东济南，山东省公安消防总队医院（耿爱芹）；250014山东济南，山东省武警总队医院（黄晓青）

1.3观察指标采用Zung设计的焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）［5］对比两组患者护理干预前后情绪的变化。SAS与SDS量表编制于1965年，是美国教育卫生福利部推荐的精神药理研究量表之一，两表均由20个项目组成，每项设定为4个等级，即1级（很少）、2级（有时）、3级（经常）、4级（持续）。评分时间为过去一周内，SDS量表将各项目分数相加得到粗分，分界值为41分，41分及41分以上即考虑有抑郁症状。SAS量表将各项目分值相加得到为粗分，粗分×1.25即得到标准分，标准分界值为50分，50～60分为轻度焦虑、61～70分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。两量表分值越高说明焦虑、抑郁情况越重。

1.4统计学处理通过SPSS 15.0软件处理，计量资料采用（±s）表示，t检验，P＜0.05为具有显著性差异。