中医理疗配合心理疏导改善军队飞行员睡眠质量效果分析

黄善飞，肖雪青，黑晓东，上官红

中医理疗配合心理疏导改善军队飞行员睡眠质量效果分析

黄善飞，肖雪青，黑晓东，上官红＊

军队飞行员；睡眠质量；理疗；心理疏导；疗效

DOI:10.14172/j.issn1671-4008.2016.10.024

从事军事飞行活动体力消耗较大，精神需高度集中，且受到高载荷、高载荷增长率，高角加速度，高认知负荷，以及缺氧、噪声等影响，这些因素对飞行人员身体素质提出了特殊要求［1］。良好和充足的睡眠是进行日常活动和维持身心健康的重要前提［2］。解亚宁等［3］的研究表明，我国飞行员的睡眠质量较差。文献资料表明，美军飞行人员的睡眠状况一样不理想［4-6］。为提高我军飞行人员的生活质量，笔者进行了以下研究。

1　资料与方法

1.1对象2014年3月—2015年2月选取某航空师260名飞行员（均为男性）为研究对象，年龄25～43岁，平均（35.5±2.3）岁。

1.2睡眠质量评价参考匹兹堡睡眠质量指数（pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表对睡眠质量进行评定，分别计算睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物。每个成分按0～3等级计分累计，各成分得分为PSQI总分，分数越高，睡眠质量越差。以PSQI总分≥8提示睡眠质量障碍。

1.3综合疗法包括耳穴贴敷、中药泡足、电员针干预以及心理治疗。

1.3.1耳穴贴敷根据辨证施治在患者双耳取神门、心、肾、肾上腺、脾穴位。找准耳穴穴位，常规消毒并用干棉签擦干，每穴置1粒王不留行籽，用0.5×0.5的创可贴胶布固定按压5 min，使局部产生麻、胀、热、痛感觉。每穴按压5～7次/d，双耳交替，更换1次/3 d，10 d为一疗程，3个疗程观察疗效。

1.3.2中药泡足采用笔者所在医院的协定方（艾叶30 g，丹参15 g，夜交藤30 g，五味子10 g，酸枣仁20 g，鸡血藤30 g，合欢皮20 g），由医院药厂自制成规格为500 ml一瓶外用中药煎剂，每日睡前将500 ml药液倒入盆中，并按1∶1比例加入热水，温度调至40～45℃时，双脚放入盆中浸泡30 min，1次/ d，10 d为一疗程，3个疗程后观察疗效。

1.3.3电员针干预电员针系笔者所在医院理疗科自主研发，由针身和针柄二部分组成，针身呈圆筒状，为同芯电极，芯极接脉冲电负极，外环状电极接脉冲电正极，针柄内装有脉冲发生器和充电电池。具体操作步骤为：（1）松“王”线。刮拨松解上项线、下项线、肩井穴连线、脊柱中线、棘突旁线。（2）拨巅顶。第一步用电员针刮拨巅顶督脉，由大椎经百会刮拨到印堂；第二步用电员针刮拨双侧巅顶足少阳胆经，由肩井经风池、角孙至同侧太阳。

1.3.4心理疏导利用倾听、解释、鼓励和安慰、适当的保证、心理暗示、宣泄等心理支持技术，为睡眠障碍飞行员提供心理支持，帮助他们摆脱心理因素造成的睡眠障碍。

1.4统计方法采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料比较采用t检验。

2　结果

2.1睡眠障碍发生率260名军队飞行员中，56名飞行人员存在睡眠障碍，睡眠障碍发生率为21.54%。56名睡眠障碍飞行人员0～3级分布情况见表1。

2.2综合治疗前后疗效对比56名飞行员的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、PSQI比较均有差异（P＜0.01）。结果见表2。

表 1　56名睡眠障碍飞行人员睡眠质量计分情况

表 2　56名睡眠障碍飞行人员综合疗法治疗前后疗效对比（±s）

表 2　56名睡眠障碍飞行人员综合疗法治疗前后疗效对比（±s）

人数　　睡眠质量　　入睡时间　　睡眠时间　　睡眠效率　　催眠药物　PSQI总分治疗前　56　2.91±1.68　2.74±1.35　2.89±1.57　2.35±1.02　0.87±0.42　9.67±2.79治疗后　56　2.04±1.64　1.72±1.14　1.76±0.91　1.83±0.91　0.62±0.31　7.11±2.32 t 2.77　4.32　4.50　2.85　3.58　5.28

3　讨论

军人作为一种特殊人群，肩负着保家卫国的特殊使命，而军队飞行员体格健壮，身体素质是万里挑一，在部队生活作息有严格的规律性，饮食搭配十分营养合理，之所以出现睡眠障碍现象，可能与飞行人员常处于职业应激状态，生活环境相对封闭单调有关［7］。本次研究飞行员的睡眠障碍发生率为21.54%，和解亚宁等人的研究结果接近［3］。

由于飞行人员的特殊职业，采用镇静催眠的常规药物，对其飞行工作弊大于利。美军曾采用头皮微波理疗治疗军队失眠人员，效果明显［4］。因此，笔者对飞行人员采用耳穴贴敷、中药泡足、电员针干预以及心理疏导。耳穴贴敷王不留行籽对其穴位进行刺激按压，激发和引导经络系统，起到调和阴阳，扶正祛邪，调节脏腑气血之功效。中药泡足的几味中药，是药效结合热效应自皮肤渗透入经络和血脉，通经络、理气血，入肝脾肾经，外用安神通窍，达到宁心安神之功效。电员针干预，综合了针灸、脉冲电疗、按摩、运动等四种治疗作用，进行全方位综合治疗，达到通经络、调气血、清心除烦、宁心安神助眠之功效。心理治疗可以为睡眠障碍飞行人员提供心理支持，帮助他们摆脱心理因素造成的睡眠障碍。以上三种综合治疗方法，操作简单，无任何禁忌证和痛苦，且可辨证施治，因症治异。不仅可以改善睡眠质量，而且无任何不良反应，不仅起到治疗作用，而且可以起到预防睡眠障碍的作用。

高质量的睡眠与战斗力密切相关，可预防安全事故和疾病的发生，提高军事训练绩效［8］。本次调查显示，某航空师飞行员普遍存在睡眠障碍现象，因此对于飞行人员的睡眠状况更要高度重视，及早干预，认识其睡眠障碍的特点，分析影响睡眠质量的原因，制定合理的防治措施，改善其睡眠质量。对于军队来说，保障飞行人员高质量的睡眠，对提高部队战斗力有一定的帮助作用。

［1］薛霞，万憬.飞行人员体能训练存在的问题及对策［J］.人民军医，2014，57（4）：361-362.

［2］陈海燕，雷美英，赵立琼，等.某部腰背疼痛官兵的睡眠质量及其影响因素［J］.解放军预防医学杂志，2015，33（3）：265-268.

［3］解亚宁，张晋碚，李宗信，等.军队飞行人员睡眠状况调查［J］.解放军医学杂志，2012，37（2）：141-144.

［4］Kirsch DL，Price LR，Nichols F，et al.Military service member and veteran self reports of efficacy of cranial electrotherapy stimulation for anxiety，posttraumatic stress disorder，insomnia，and depression［J］.US Army Med Dep J，2014（10-12）：46-54.

［5］Ulmer CS，Bosworth HB，Germain A.Associations between sleep difficulties and risk factors for cardiovascular disease in veterans and active duty military personnel of the Iraq and Afghanistan conflicts［J］.J Behav Med，2015，38（3）：544-555.

［6］Lande RG.Sleep problems，posttraumatic stress，and mood disorders among active-duty service members［J］.J Am Osteopath Assoc，2014，114（2）：83-89.

［7］张燚德，刘贤买.颈椎病飞行人员睡眠及心理健康水平调查与分析［J］.人民军医，2014，57（5）：472-473.

［8］罗显荣，王真真，谭彤燕，等.某区8126名官兵睡眠状况调查［J］.解放军预防医学杂志，2015，33（2）：177-178.

［2016-04-16收稿，2016-05-12修回］［本文编辑：刘立平］

R856.5

B

467099河南平顶山，河南省平顶山军分区卫生所（黄善飞）；解放军152医院护理部（肖雪青），康复理疗科（上官红）；467300河南鲁山，解放军94452部队卫生队（黑晓东）

上官红，Email：sghllk@sina.com