9 358例院前急救内科疾病谱分析

贾海娟，彭金凤

(绵阳市第三人民医院急诊科，四川 绵阳　621000)



9 358例院前急救内科疾病谱分析

贾海娟，彭金凤

(绵阳市第三人民医院急诊科，四川 绵阳621000)

目的：对9 358例院前急救内科疾病谱相关信息进行分析，为有针对性地提高院前急救能力、合理配置急救资源、提高院前急救诊治质量提供科学依据。方法：对我院急诊科2011年1月至2015年1月接受的“120”指挥调度的群众呼救内科疾病的信息进行分析。结果：在受理的9 358例群众呼救内科疾病中，呼救病种的构成前三大类依次是脑出血、肺源性心脏病、梅尼埃病，4年的疾病谱相对稳定。急救过程中所需操作技能前2类为监护仪的使用和静脉穿刺术。急救对象以60岁以上年龄段患者居多，冬季发病率最高，急救高峰时段为5：00—8：59。结论：急诊科医护人员应重视脑出血、肺原性心脏病、梅尼埃病等疾病的急救处置流程和监护仪使用、静脉穿刺术操作技能的训练，合理进行急救资源的配置和调整急诊预案。

院前急救；疾病谱；分析

院前急救是综合医院必须面对的工作。笔者通过对2011年1月至2015年1月我院“120”指挥调度信息的分析，为院前急救医护人员业务水平的培训与提高，以及对急救资源的配置调整提供科学依据。

1　资料与方法

1.1资料来源收集我院急诊科2011年1月至2015年1月收到的“120”指挥调度信息中的内科疾病呼救信息及出诊后诊治情况反馈信息9 358例的资料。疾病诊断采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》ICD-10进行疾病分类(同一患者有2种以上疾病时，以第一诊断进行统计)制作调查表，建立数据库。

1.2研究方法以收到的“120”指挥调度信息中的内科急病病种、急救所需操作技能、急救对象年龄、发生季节以及24小时时间点分布为观察指标并进行统计学分析，录入数据，进行构成比和使用率分析。

2　结　　果

2.1呼救病种构成在9 358例呼救疾病中，脑出血1 709例，占18.26%；肺源性心脏病1 613例，占17.24%；梅尼埃病1 486例，占15.88%；高血压急症575例，占6.14%；冠心病479例，占5.12%；消化道出血306例，占3.27%；其他疾病3 190例，占34.09%。其中，呼救病种的构成前3类依次是脑出血、肺源性心脏病、梅尼埃病，3者合计4 808例，占51.38%。

2.2急救过程中所需操作技能结果详见表1。

表1　9 358例呼救疾病急救操作技能使用情况

从表1可见9 358例救治病例中，监护仪的使用、静脉穿刺术为院前急救过程中最常用的2类操作技能，使用率分别达99.93%和58.59%；吸痰技能居第3位。

2.3呼救疾病谱2011—2014年，我院呼救疾病中，每年居前3位的疾病为脑出血、肺源性心脏病和梅尼埃病，疾病谱无明显变化。

2.4患者发病年龄构成结果详见表2。

表2　9 358例呼救疾病的年龄构成

由表2可见，在9 358例病例中，60岁以上年龄段为急救的高发年龄。

2.5急救发生的月份结果详见表3。

表3　9 358例呼救疾病的月份分布

由表3可见，在9 358例院前急救中，以12—2月病例最多，说明天气寒冷的冬季为急救的高峰季节。

2.6一日之中急救发生的时段结果详见表4。

表4　9 358例呼救疾病发生时段

由表4可见，在9 358例院前急救中，以5:00—8:59的病例最多，为急救的高峰时段。

3　讨　　论

经分析9 358例呼救疾病发现，我院处置呼救的疾病谱相对稳定，院前急救的内科呼救病种中以脑出血为呼救疾病首位。其原因可能是因为群众生活水平改善和不当饮食习惯致使高血脂、高血压、高血糖患者增加，从而使脑出血的发病率增加。同时，脑出血患者意识丧失、不能行动，更能引起患者家属的重视，急于呼叫急救车。随着群众急救意识加强，呼叫急救车的人次有逐年递增的趋势，故而脑出血患者的人次也有所增长。肺源性心脏病和梅尼埃病的呼救人次也高居第二、第三位。因此，加强对急救人员在脑出血、肺源性心脏病和梅尼埃病方面的业务培训是非常必要的。

在急救中，监护仪使用、静脉穿刺术和吸痰术使用频率最高，提示应加强该方面技能训练。另外，虽然气管插管使用频率低，但其操作技能的熟练应用关系心肺复苏的成功率[1]，所以也应予以高度重视。

患者发病以60岁以上年龄段最高，第四季度为院前急救高发期，患者呼救时间以5：00—8：59为主，与国内其他城市的报道一致[2-3]。这是因为该年龄段的患者基础疾病多、人口基数大，故发病人数最多。因冬季气候严寒，脑血管疾病和心力衰竭患者明显增加，可能是人体内脏活动不易与外界变化协调一致[4]，所以发病以冬季、早间为甚。此外，我国传统节日春节通常也在此月份，过节期间人们暴饮暴食及生活不规律都是引起发病率增高的因素。另外，在一些老年人的认识中，大年初一不能吃药这些错误观念也是导致治疗疾病中断或延误的一个因素。

经过上述分析，让我们比较清楚地了解本地内科呼救疾病的情况，可为当地医疗急救部门对医护人员院前急救业务培训、提高及急救资源的配置、调整提供科学依据。

[1]沈洪，王一镗.回眸2004：中国心肺复苏关注的问题[J].中国危重病急救医学，2005，17(1)：2-3.

[2]邹向阳，张晓明，张桂玲，等.西安市院前急救疾病谱分析[J].中华急诊医学杂志，2005，14(11)：83-84.

[3]郭兴，杨金兰，卫常安，等.2000～2010年保定市120院前急救疾病谱变化规律分析[J].中国医药导报，2011，8(20)：198-199， 203.

[4]张大辉，高霞.心脑血管疾病与气象条件关系分析[J].河北医学，2012，18(2)：161-163.

Internal Disease Spectrum of 9 358 Cases Receiving Pre-Hospital Care

JIA Haijuan， PENG Jinfeng

(Emergency Department，Mianyang Third People’s Hospital， Mianyang， Sichuan 621000，China)

Objective:To analyze the internal disease spectrum of 9 358 cases receiving pre-hospital care， and to provide scientific basis for the improvement of pre-hospital care and rational allocation of emergency resources. Methods: The information of patients with internal diseases admitted in our emergency department through “120” Emergency System was analyzed from January 2011 to January 2015. Results: Of 9 358 patients with internal diseases for help， the top three categories of disease were cerebral hemorrhage， pulmonary heart disease and Meniere’s disease; the disease spectrum was relative stable within the past 4 years. The use of monitors and the vein puncture were the top two manipulative skills during emergency treatment; the majority of the patients were 60-89 years old; the highest incidence occurred in winter， and the emergency peak time was 5：00- 8：59. Conclusion: Medical staff in emergency department should pay attention to not only emergency disposal process of cerebral hemorrhage， pulmonary heart disease and Meniere’s disease but also the training of monitor manipulation and vein puncture. The rational allocation of emergency resources and adjustment of predetermined emergency plan are also needed.

pre-hospital emergency; disease spectrum; analysis

贾海娟，1410730923@qq.com

R459.7

B

10.11851/j.issn.1673-1557.2016.05.019

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160912.1018.012.html

2015-11-13)