醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效观察

赵 倩，赵 鹏，徐 佳，吴 梅，童孜蓉



·临床研究·

醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效观察

赵 倩，赵 鹏，徐 佳，吴 梅，童孜蓉

目的观察醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效。方法选取2011年9月—2016年2月南京医科大学第一附属医院收治的急性脑出血患者111例，随机分为对照组56例和观察组55例。在常规治疗基础上，对照组患者给予依拉达奉，观察组患者给予依拉达奉联合醒脑静注射液；两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及临床疗效。结果治疗前两组患者NIHSS、GCS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者NIHSS评分低于对照组，GCS评分高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组患者NIHSS评分均低于治疗前，GCS评分均高于治疗前(P<0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效确切，可有效改善患者神经功能和意识状态。

颅内出血；醒脑静注射液；依达拉奉；治疗结果

赵倩，赵鹏，徐佳，等.醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(9)：143-144.[www.syxnf.net]

ZHAO Q,ZHAO P,XU J,et al.Clinical effect of xingnaojing injection combined with edaravone on acute cerebral hemorrhage[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(9)：143-144.

急性脑出血是由多种诱因引发的非创伤性脑实质内小血管急性破裂而导致的出血，具有发病急、病情危重且变化快、病死率高等特点[1]，但多数急性脑出血患者发病前常无明显症状，发病后主要表现为失语、呕吐、意识模糊、瞳孔异常、头痛头晕等。依达拉奉是目前临床治疗急性脑出血的常用药物之一[2]，而醒脑静注射液可有效促进急性脑出血患者神经功能恢复[3]。本研究旨在观察醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2011年9月—2016年2月南京医科大学第一附属医院收治的急性脑出血患者111例。纳入标准：(1)符合急性脑出血诊断标准；(2)基底核或脑叶出血量<30 ml、小脑出血量<15 ml、脑干出血量<10 ml；(3)首次发病；(4)无器质性脏器损伤。排除标准：(1)伴有精神类疾病患者；(2)伴有脑肿瘤或脑梗死等疾病患者；(3)对本研究所用药物过敏患者。将所有患者随机分为对照组56例和观察组55例。对照组中男30例，女26例；年龄38～75岁，平均年龄(53.4±9.2)岁；发病至入院时间48～341 min，平均发病至入院时间(126.6±40.6)min；基底核出血16例，脑叶出血13例，小脑出血13例，丘脑出血9例，脑干出血5例。观察组中男27例，女28例；年龄40～73岁，平均年龄(52.4±7.5)岁；发病至入院时间57～368 min，平均发病至入院时间(125.3±44.4)min；基底核出血15例，脑叶出血14例，小脑出血13例，丘脑出血8例，脑干出血5例。两组患者性别、年龄、发病至入院时间及出血部位间具有均衡性。本研究经南京医科大学第一附属医院伦理委员会审核批准，患者及其家属均签署知情同意书。

1.2治疗方法对照组：(1)静脉滴注20%甘露醇250 ml，1次/6 h、持续治疗5 d，后改为1次/8 h、持续治疗3 d，之后改为1次/12 h、持续治疗14 d；(2)0.5 g胞二磷胆碱与0.9%氯化钠溶液500 ml混合后静脉滴注，1次/d，持续治疗7 d；(3)30 mg依达拉奉与0.9%氯化钠溶液100 ml混合后静脉滴注，1次/d，持续治疗14 d。观察组：在对照组患者治疗基础上予以醒脑静注射液治疗，醒脑静注射液20 ml与0.9%氯化钠溶液250 ml混合后静脉滴注，1次/d，持续治疗14 d。

1.3观察指标(1)美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分：由医护人员根据患者意识状态、水平眼球运动、视野、面部动作、肢体运动、共济失调情况、感官、语言、构音障碍情况、忽视症等15个项目进行神经功能评价，评分越低表明患者神经功能越好[4]。(2)格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分：由医护人员根据患者睁眼反应、语言反应、肢体运动进行意识状态评价。总分0～15分，分值越高表明患者意识状态越好[5]。(3)临床疗效。

1.4临床疗效判定标准参照1995年中国脑血管疾病学术会议指定的临床疗效评价标准：(1)治愈：患者语言功能和运动功能基本恢复，神经功能缺损程度改善>90%；(2)显效：患者语言功能和运动功能基本恢复，神经功能缺损程度改善46%～90%；(3)有效：患者语言功能和运动功能明显改善，神经功能缺损程度改善18%～45%；(4)无效，未达到上述标准[6]。

2　结果

2.1两组患者治疗前后NIHSS、GCS评分比较治疗前两组患者NIHSS、GCS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者NIHSS评分低于对照组，GCS评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者NIHSS评分均低于治疗前，GCS评分均高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

Table 1Comparison of NIHSS score and GCS score between the two groups before and after treatment

组别例数NIHSS评分治疗前 治疗后GCS评分治疗前 治疗后对照组5635.2±9.519.6±6.5a6.9±2.811.3±3.7a观察组5534.3±8.412.1±3.6a7.0±2.316.4±2.7at值2.244.132.775.12P值0.21<0.010.27<0.01

注：NIHSS=美国国立卫生研究院卒中量表，GCS=格拉斯哥昏迷量表；与治疗前比较，aP<0.05

2.2两组患者临床疗效比较观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(Z=4.02，P<0.05，见表2)。

表2　两组患者临床疗效比较(例)

3　讨论

急性脑出血的发生主要与脑血管病变有关，高血压、小动脉硬化、微动脉瘤等均可诱发急性脑出血[1]。急性脑出血患者蛛网膜下腔由于血凝块释放大量氧合血红蛋白而引起自由基反应，可导致脑血管痉挛及神经功能损伤[2]。

依达拉奉是目前临床常用的自由基清除剂，具有相对分子量小、血-脑脊液屏障透过率高、亲脂性强等特点[2]。研究表明，依达拉奉可直接通过血-脑脊液屏障而抑制受损神经元凋亡、Rho激酶表达、小胶质细胞诱导的神经毒性及神经元内高迁移率族蛋白释放，增加内皮型一氧化氮合成酶的表达，进而改善神经功能缺损、减轻神经元和血管损伤。此外，依达拉奉对受损神经元的恢复还有一定促进作用，可有效改善患者认知学习能力和神经功能。

醒脑静注射液是目前临床上应用较广的中成药之一，其以安宫牛黄丸为基础，通过添加麝香、郁金、冰片等精制而成[3]。麝香具有活血通经、开窍通闭功效，可改善急性脑出血患者大脑神经功能，促进神经功能恢复；郁金具有行气解郁、疏肝利胆功效，可有效改善急性脑出血患者血液循环并减轻自由基损伤。研究表明，醒脑静注射液具有清除自由基、减轻血管内皮细胞功能及神经元损伤、降低纤维蛋白原水平等作用。

本研究结果显示，观察组患者治疗后NIHSS评分低于对照组，GCS评分高于对照组，临床疗效优于对照组，表明醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效确切，可有效改善患者神经功能和意识状态，值得临床推广应用。

[1]于燕芳，陶金圣，卢静波，等.醒脑静联合依达拉奉治疗急性脑出血的临床观察[J].中国药师，2015，18(9)：1533-1535.

[2]鲁大双，王启华，杨鹏，等.脑出血急性期快速降低动脉血压的效果分析[J].海南医学院学报，2014，20(3)：366-370.

[3]戴京涛，李志贤，王雷，等.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的疗效及其对血清一氧化氮、丙二醛含量的影响[J].广西医学，2014，36(5)：656-658.

[4]HUANG G L，QIN C，LIANG Z J，et al.Clinical characteristics of acute cerebral hemorrhage in patients with systemic malignancy[J].Zhonghua Yi Xue Za Zhi，2016，96(17)：1336-1340.

[5]LELUBRE C，BOUZAT P，CRIPPA I A，et al.Anemia management after acute brain injury[J].Crit Care，2016，20(1)：152.

[6]盘锡斌.依达拉奉联合血塞通注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21(7)：54-55.

(本文编辑：王凤微)

Clinical Effect of Xingnaojing Injection Combined with Edaravone on Acute Cerebral Hemorrhage

ZHAOQian，ZHAOPeng，XUJia，WUMei，TONGZi-rong.

ICUforNeurosurgery，theFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity，Nanjing210029，China

TONGZi-rong，ICUforNeurosurgery，theFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity，Nanjing210029，China；E-mail：tzryy@sina.com

ObjectiveTo observe the clinical effect of xingnaojing injection combined with edaravone on acute cerebral hemorrhage.MethodsA total of 111 patients with acute cerebral hemorrhage were selected in the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University from September 2011 to February 2016，and they were randomly divided into control group(n=56)and observation group(n=55).Based on conventional treatment，patients of control group were given edaravone，while patients of observation group were given xingnaojing injection combined with edaravone.NHISS score and GCS score before and after treatment，and clinical effect were compared between the two groups.ResultsNo statistically significant differences of NHISS score or GCS score was found between the two groups before treatment(P>0.05)；after treatment，NHISS score of observation group was statistically significantly lower than that of control group，while GCS score of observation group was statistically significantly higher than that of control group(P<0.05).After treatment，the NHISS score of the two groups was statistically significantly lower than that before treatment，respectively，while GCS score of the two groups was statistically significantly higher than that before treatment，respectively(P<0.05).The clinical effect of observation group was statistically significantly better than that of control group(P<0.05).Conclusion Xingnaojing injection combined with edaravone has certain clinical effect in treating acute cerebral hemorrhage，can effectively improve the neurological function and conscious state.

Intracranial hemorrhages；Xingnaojing injection；Edaravone；Treatment outcome

210029江苏省南京市，南京医科大学第一附属医院神经外科ICU(赵倩，吴梅，童孜蓉),神经外科(赵鹏，徐佳)

童孜蓉，210029江苏省南京市，南京医科大学第一附属医院神经外科ICU；E-mail：tzryy@sina.com

R 743.34

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2016.09.043

2016-05-07；

2016-08-04)