辛伐他汀治疗轻、中度老年痴呆并高脂血症的临床疗效观察

王世君，王 宁，金俊花



·临床研究·

辛伐他汀治疗轻、中度老年痴呆并高脂血症的临床疗效观察

王世君，王 宁，金俊花

目的 观察辛伐他汀治疗轻、中度老年痴呆并高脂血症的临床疗效。方法选取2013年7月—2015年7月安康市人民医院收治的轻、中度老年痴呆并高脂血症患者86例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上给予辛伐他汀治疗。比较两组患者治疗前后血脂指标及简易精神状态评价量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)、日常生活自理量表(ADL)评分。结果两组患者治疗前血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后血清TC、TG、LDL-C水平均低于对照组，血清HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前MMSE、CDR及ADL评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后MMSE评分高于对照组，CDR、ADL评分低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论辛伐他汀治疗轻、中度老年痴呆并高脂血症的临床疗效较好，且安全性较高。

痴呆；高脂血症；辛伐他汀；治疗结果

王世君，王宁，金俊花.辛伐他汀治疗轻、中度老年痴呆并高脂血症的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(9)：141-142.[www.syxnf.net]

WANG S J, WANG N, JIN J H. Clinical effect of simvastatin on mild to moderate senile dementia patients with hyperlipaemia[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(9)：141-142.

老年痴呆是临床常见的神经系统退行性疾病之一，研究表明，高脂血症是老年痴呆的独立危险因素之一[1]，因此在预防和延缓痴呆病程进展过程中调脂降脂尤为关键。辛伐他汀是一种安全可靠的防治高脂血症的他汀类药物，能有效降低血浆胆固醇水平并延缓动脉粥样硬化[2]。本研究旨在观察辛伐他汀治疗轻、中度老年痴呆并高脂血症的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年7月—2015年7月安康市人民医院收治的轻、中度老年痴呆并高脂血症患者86例。纳入标准：(1)参照“阿尔茨海默病诊疗指南”[3]及美国神经病学语言障碍和卒中、老年性痴呆学会制定的老年痴呆诊断标准确诊；(2)入院时经神经心理学、神经影像学及血脂检查证实，痴呆程度为轻、中度。排除标准：重度痴呆、严重心肝肾功能不全、合并其他心脑血管疾病者。采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组43例。对照组中男17例，女26例；平均年龄(65.1±6.9)岁。观察组中男19例，女24例；平均年龄(64.5±6.5)岁。两组患者性别(χ2=0.05)、年龄(t=0.42)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2治疗方法对照组患者给予常规治疗，包括治疗原发病、服用维生素C及抗脑衰胶囊等，同时配合认知功能训练及日常生活能力训练。观察组患者在常规治疗基础上给予辛伐他汀治疗，口服，20 mg/次，1次/d。疗程为12周。

1.3观察指标(1)血脂指标：采用氧化酶法测定两组患者治疗前后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平，采用免疫透射比浊法测定两组患者治疗前后血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平；(2)采用简易精神状态评价量表(MMSE)评估两组患者治疗前后认知功能，分值越高表示认知功能越好；(3)采用临床痴呆评定量表(CDR)评估两组患者治疗前后痴呆程度，分值越低表示痴呆程度越轻；(4)采用日常生活自理量表(ADL)评估两组患者治疗前后日常生活自理能力，分值越低表示生活自理能力越强。

2　结果

2.1血脂指标两组患者治疗前血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后血清TC、TG、LDL-C水平均低于对照组，血清HDL-C水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

2.2MMSE、CDR及ADL评分两组患者治疗前MMSE、CDR及ADL评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后MMSE评分高于对照组，CDR、ADL评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表2)。

2.3安全性两组患者治疗期间均未出现严重不良反应；观察组中有3例患者出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高，并未中止用药，继续服药观察至12周时ALT恢复至参考范围。

3　讨论

随着我国人口老龄化进程加剧，老年痴呆患病率逐年升高，已成为一个重要的社会问题。目前，老年痴呆的发病机制尚未完全明确，普遍认为其与家族史、头部创伤、部分躯体性疾病、病毒感染等有关，而胆固醇代谢是一个确定的老年痴呆的独立危险因素。有研究表明，老年痴呆的发病与胆固醇水平升高密切相关，且其严重程度与高密度脂蛋白与载脂蛋白A降低等有关[4]。

既往临床多采用积极的认知功能锻炼及保护脑血管药物治疗老年痴呆，并未重视调脂降脂的作用。辛伐他汀是他汀类调脂药物之一，是一种3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能通过有效抑制内源性胆固醇合成而发挥调脂作用[5]。本研究结果显示，观察组患者治疗后血清TC、TG、LDL-C水平，CDR、ADL评分低于对照组，血清HDL-C水平及MMSE评分均高于对照组，提示辛伐他汀能够有效纠正脂代谢紊乱，延缓老年痴呆病程进展。此外，两组患者治疗期间均未出现严重不良反应，提示辛伐他汀具有较高的安全性。

综上所述，辛伐他汀治疗轻、中度老年痴呆并高脂血症的临床疗效较好，且安全性较高，值得临床重视并推广应用。

表1　两组患者治疗前后血脂指标比较±s，mmol/L)

注：与治疗前比较，aP<0.05；TC=总胆固醇，TG=三酰甘油，HDL-C=高密度脂蛋白胆固醇，LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇

表2　两组患者治疗前后MMSE、CDR及ADL评分比较，分)

注：与治疗前比较，aP<0.05；MMSE=简易精神状态评价量表，CDR=临床痴呆评定量表，ADL=日常生活自理量表

[1]高阳，李轩，尹磊，等.老年痴呆的发病机制及临床药物治疗分析[J].中国卫生标准管理，2016，7(8)：89-90.

[2]王伟芳.尼莫地平对改善老年痴呆患者记忆功能及神经功能的效果及作用[J].中国实用医刊，2016，43(10)：97-99.

[3]李伟英.阿卡波糖联合辛伐他汀治疗高血脂合并脑卒中的疗效及其对炎症状态的影响[J].中国现代医生，2015，53(4)：76-78.

[4]王玉忠.奥氮平治疗对改善老年痴呆精神行为障碍的疗效及不良反应分析[J].中国继续医学教育，2016，8(4)：161-162.

[5]尹海平.辛伐他汀治疗老年高血脂症的有效性研究[J].亚太传统医药，2010，6(5)：57-58.

(本文编辑：崔沙沙)

Clinical Effect of Simvastatin on Mild to Moderate Senile Dementia Patients with Hyperlipaemia

WANGShi-jun，WANGNing，JINJun-hua.

DepartmentofNeurology，thePeople′sHospitalofAnkang，Ankang725000，China

ObjectiveTo observe the clinical effect of simvastatin on mild to moderatesenile dementia patients with hyperlipaemia.MethodsA total of 86 mild to moderate senile dementia patients with hyperlipaemia were selected in the People′s Hospital of Ankang from July 2013 to July 2015，and they were divided into control group and observation group according to random number table，each of 43 cases.Patients of control group were given conventional treatment，while patients of observation group were given extra simvastatin based on conventional treatment.Blood lipids index，MMSE score，CDR score and ADL scorebefore and after treatment were compared between the two groups.ResultsBefore treatment，no statistically significant differences of serum level of TC，TG，HDL-C or LDL-C was found between the two groups(P>0.05)；after treatment，serum levels of TC，TG and LDL-C of observation group were statistically significant lower than those of control group，while serum HDL-C level of observation group was statistically significant higher than that of control group(P<0.05).Before treatment，no statistically significant differences of MMSE score，CDR score or ADL score was found between the two groups(P>0.05)；after treatment，MMSE score of observation group was statistically significant higher than that of control group，while CDR score and ADL score of observation group were statistically significant lower than those of control group(P<0.05).No one of the two groups occurred any serious adverse reactions during the treatment.Conclusion Simvastatin has certain clinical effect in treating mild to moderatesenile dementia patients with hyperlipaemia，and is relatively safe.

Dementia；Hyperlipaemia；Simvastatin；Treatment outcome

725000陕西省安康市人民医院神经内科

R 741 R 589.21

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2016.09.042

2016-06-02；

2016-09-05)