缺血性脑血管病患者动脉狭窄特点及其影响因素研究

张 帆，李运祥



·临床研究·

缺血性脑血管病患者动脉狭窄特点及其影响因素研究

张 帆，李运祥

目的分析缺血性脑血管病患者动脉狭窄特点及其影响因素。方法选取2014年6月—2016年6月应城市人民医院收治的缺血性脑血管病患者60例，根据年龄分为青年组(29～44岁)、中年组(45～59岁)、老年组(60～81岁)，每组20例。观察3组患者动脉狭窄情况并分析其影响因素。结果缺血性脑血管病患者颅内动脉狭窄的主要部位为大脑中动脉(MCA)，颅外动脉狭窄的主要部位为颈内动脉颅外段(E-ICA)。3组患者动脉狭窄部位比较，差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者动脉狭窄支数分别为42、47、51支。多因素logistic回归分析结果显示，血脂异常〔OR=3.82，95%CI(1.92，5.03)〕、高同型半胱氨酸血症〔OR=3.04，95%CI(1.16，4.87)〕是颅内动脉狭窄的影响因素，年龄〔OR=2.96，95%CI(1.63，4.19)〕、颈椎病〔OR=3.14，95%CI(1.88，4.91)〕、高血压〔OR=1.22，95%CI(1.14，3.07)〕、糖尿病〔OR=0.97，95%CI(0.41，0.99)〕、冠心病〔OR=1.93，95%CI(1.37，3.93)〕是颅外动脉狭窄的影响因素，吸烟〔OR=4.71，95%CI(2.66，6.41)〕是颅内外动脉狭窄的影响因素(P<0.05)。结论不同年龄段缺血性脑血管病患者动脉狭窄特点不同，后循环狭窄支数少于前循环，年龄较大患者出现颅外动脉狭窄的可能性较大；血脂异常、高同型半胱氨酸血症是颅内动脉狭窄的影响因素，高龄、颈椎病、高血压、糖尿病、冠心病是颅外动脉狭窄的影响因素，吸烟是颅内外动脉狭窄的影响因素。

脑血管障碍；缩窄，病理性；影响因素分析

张帆，李运祥.缺血性脑血管病患者动脉狭窄特点及其影响因素研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(9)：139-140.[www.syxnf.net]

ZHANG F,LI Y X.Characteristics and influencing factors of arteriostenosis in patients with ischemic cerebrovascular disease[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(9)：139-140.

缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease)又称为脑缺血性疾病，是不同程度缺血性脑血管病的总称[1]。脑血管狭窄可导致脑血液减少及脑细胞缺血、凋亡，是造成缺血性脑血管病的主要原因之一[2]。结节性动脉炎所致脑血管狭窄患者的发病年龄多为10～30岁，而动脉粥样硬化狭窄所致脑血管狭窄患者的发病年龄多为40～80岁[3]。本研究旨在了解不同年龄段缺血性脑血管病患者动脉狭窄特点，并探讨其影响因素，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年6月—2016年6月应城市人民医院收治的缺血性脑血管病患者60例，其中男33例，女27例；年龄29～81岁，平均年龄(58.3±4.7)岁；有吸烟史者17例，伴颈椎病者15例，伴高血压者13例，伴血脂异常者11例，伴糖尿病者9例，伴高同型半胱氨酸血症者8例，伴冠心病者6例。所有患者自愿参加本研究并签署知情同意书。

1.2方法根据年龄将所有患者分为青年组(29～44岁)、中年组(45～59岁)和老年组(60～81岁)，每组20例。3组患者均进行主动脉弓和全脑血管CT血管造影、MRI血管造影及数字化减影血管造影，观察3组患者动脉狭窄情况，记录其狭窄部位及狭窄支数。

1.3统计学方法采用SPSS 18.5统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验；影响因素分析采用多因素logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1缺血性脑血管病患者动脉狭窄特点(1)狭窄部位：缺血性脑血管病患者颅内动脉主要狭窄部位为大脑中动脉(MCA，16例)，其次为颈内动脉颅内段(I-ICA，11例)；颅外动脉主要狭窄部位为颈内动脉颅外段(E-ICA，13例)，其次为椎动脉颅外段(E-VA，5例)。3组患者动脉狭窄部位比较，差异有统计学意义(χ2=24.597，P<0.05)。(2)狭窄支数：3组患者动脉狭窄支数分别为42、47、51支，差异无统计学意义(χ2=0.332 ，P=0.847，见表1)。

表1　3组患者动脉狭窄特点

2.2缺血性脑血管病患者动脉狭窄的影响因素分析分别以是否存在颅内动脉狭窄、颅外动脉狭窄、颅内外动脉狭窄为因变量，以年龄、吸烟、颈椎病、高血压、血脂异常、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、冠心病为自变量进行多因素logistic回归分析，结果显示，高同型半胱氨酸血症、血脂异常是颅内动脉狭窄的影响因素，年龄、颈椎病、高血压、糖尿病、冠心病是颅外动脉狭窄的影响因素，吸烟是颅内外动脉狭窄的影响因素(P<0.05，见表2)。

3　讨论

缺血性脑血管病是神经内科常见病之一，其发病率仅次于心脏病和肿瘤，主要包括短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能缺损、进展性卒中、完全性卒中、边缘区(分水岭区)梗死、腔隙性脑梗死等[4]。缺血性脑血管病的主要病理改变是在脑血管壁病变或血流动力学障碍基础上出现脑部血液供应障碍而导致相应供血区脑组织缺血、低氧，造成脑组织坏死或软化并引起短暂或持久性局部/弥漫性脑损伤，同时伴有不同程度神经功能缺损[5]。

表2缺血性脑血管病患者动脉狭窄影响因素的多因素Logistic回归分析

Table 2Multivariate logistic regression analysis on influencing factors of arteriostenosis in patients with ischemic cerebrovascular disease

变量βWaldχ2值OR(95%CI)P值颅内动脉狭窄 血脂异常9.764.273.82(1.92,5.03)0.02 高同型半胱氨酸血症8.423.813.04(1.16,4.87)0.03颅外动脉狭窄 年龄8.113.542.96(1.63,4.19)0.04 颈椎病9.083.673.14(1.88,4.91)0.03 高血压5.942.131.22(1.14,3.07)0.02 糖尿病3.691.520.97(0.41,0.99)0.03 冠心病6.272.911.93(1.37,3.93)0.04颅内外动脉狭窄 吸烟10.135.144.71(2.66,6.41)0.04

本研究结果显示，青年组、中年组及老年组患者颅内动脉狭窄的主要部位为MCA，颅外动脉狭窄的主要部位为E-ICA。不同年龄段患者动脉狭窄部位间有差异，青年组患者多表现为颅内动脉狭窄，而老年组患者多表现为颅内外动脉狭窄，提示缺血性脑血管病患者动脉狭窄部位可能与患者年龄有关，患者年龄越大则颅外动脉狭窄风险越高。本研究结果还显示，3组患者前循环动脉狭窄支数多于后循环，提示年龄较大患者动脉狭窄支数较多。

综上所述，不同年龄段缺血性脑血管病患者动脉狭窄部位不同，且后循环狭窄支数少于前循环，年龄较大患者出现颅外动脉狭窄的可能性较大；血脂异常、高同型半胱氨酸血症是颅内动脉狭窄的影响因素，高龄、颈椎病、高血压、糖尿病、冠心病是颅外动脉狭窄的影响因素，吸烟是颅内外动脉狭窄的影响因素。

[1]孙瑄，陶庆玲，缪中荣，等.缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄分布研究[J].中国临床神经外科杂志，2012，9(6)：340-342.

[2]陈涛，李正军，龚家明，等.缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄特点及相关危险因素分析[J].神经损伤与功能重建，2011，6(5)：343-346.

[3]谭群，陈康宁，史树贵，等.DSA检测2 810例缺血性脑血管病患者脑血管狭窄分布及其危险因素研究[J].第三军医大学学报，2014，36(5)：499-502.

[4]李平，李双英，孙艳，等.缺血性脑血管病患者H型高血压与脑动脉狭窄的相关性分析[J].中国临床保健杂志，2014，9(5)：527-528.

[5]武剑，赵璟妍，黄镪，等.中国缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄分布与危险因素的荟萃分析[J].中华医学杂志，2015，95(29)：23-25.

(本文编辑：王凤微)

Characteristics and Influencing Factors of Arteriostenosis in Patients with Ischemic Cerebrovascular Disease

ZHANGFan，LIYun-xiang.

DepartmentofNeurology，thePeople′sHospitalofYingcheng，Yingcheng432400，China

ObjectiveTo analyze the characteristics and influencing factors of arteriostenosis in patients with ischemic cerebrovascular disease.MethodsA total of 60 patients with ischemic cerebrovascular disease were selected in the People′s Hospital of Yingcheng from June 2014 to June 2016，and they were divided into youth group(29-44 years old)，middle age group(45-59 years old)and aged group(60-81 years old) according to age，each of 20 cases.The characteristics of arteriostenosis and the influencing factors were analyzed.ResultsThe main stenosis locations of the intracranial artery was middle cerebral artery(MCA)，the main stenosis locations of extracranial artery was extracranial internal carotid artery(E-ICA).There was statistically significant differences of stenosis locations among the three groups(P<0.05).The number of artery with stenosis of the three groups was 42，47，51，respectively.Multivariate logistic regression analysis results showed that，dyslipidemia〔OR=3.82，95%CI(1.92，5.03)〕and hyperhomocysteinemia〔OR=3.04，95%CI(1.16，4.87)〕were influencing factors of intracranial arterial stenosis；age〔OR=2.96，95%CI(1.63，4.19)〕，cervical spondylosis〔OR=3.14，95%CI(1.88，4.91)〕，hypertension〔OR=1.22，95%CI(1.14，3.07)〕，diabetes〔OR=0.97，95%CI(0.41，0.99)〕and coronary heart disease〔OR=1.93，95%CI(1.37，3.93)〕were influencing factors of extracranial artery stenosis；smoking〔OR=4.71，95%CI(2.66，6.41)〕was influencing factor of intracranial and extracranial artery stenosis(P<0.05).ConclusionStenosis locations are different in ischemic cerebrovascular disease patients with different age，anterior circulation stenosis is more common than posterior circulation，elderly patients have relative risk of extracranial artery stenosis；dyslipidemia and hyperhomocysteinemia are influencing factors of intracranial arterial stenosis；age，cervical spondylosis，hypertension，diabetes and coronary heart disease are influencing factors of extracranial artery stenosis；smoking is influencing factor of intracranial and extracranial artery stenosis.

Cerebrovascular disorders；Constriction，pathologic；Root cause analysis

432400湖北省应城市人民医院神经内科(张帆)，ICU(李运祥)

R 743

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2016.09.041

2016-06-14；

2016-08-25)