青年心源性猝死患者的临床特点及预防对策研究

张晨光，孙自贵，蔺凤颖



·临床研究·

青年心源性猝死患者的临床特点及预防对策研究

张晨光，孙自贵，蔺凤颖

目的分析青年心源性猝死(SCD)患者的临床特点及预防对策。方法选取2006年4月—2016年4月巨野县人民医院收治的SCD幸存患者32例，其中青年患者(≤40岁)12例，中老年患者(>40岁)20例。通过查阅病历方法收集所有患者临床资料，比较青年与中老年SCD患者的临床特点。结果青年SCD患者发病年龄多为11～20岁，不同性别患者发病年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。青年与中老年SCD患者性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)；青年SCD患者冠心病发生率低于中老年患者，超声心动图检查结果正常率高于中老年患者(P<0.05)。结论与中老年SCD患者相比，青年SCD患者冠心病发生率较低，超声心动图检查结果正常率较高。青年人应避免过度劳累、掌握运动性猝死急救方法并定期体检。

猝死，心脏；青年人；临床特点；预防

张晨光，孙自贵，蔺凤颖.青年心源性猝死患者的临床特点及预防对策研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(9)：133-134.[www.syxnf.net]

ZHANG C G,SUN Z G,LIN F Y.Clinical features and prevention countermeasures of sudden cardiac death in youth[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(9)：133-134.

心源性猝死(SCD)是指心脏疾病导致的突发性死亡，主要表现为短期内(<1 h)出现心搏骤停、突发意识丧失。既往研究表明，SCD是65岁以下成年人的常见死亡原因之一，约有50%因心血管疾病死亡患者表现为猝死[1]。与中老年人相比，青年SCD发生率较低[1]，在欧美发达国家，青年SCD发生率为(0.7～5.0)/10万[2]。青年人猝死的发生会对家庭和社会造成较为严重的影响，因此近年来关于青年SCD的研究越来越受重视。本研究旨在分析青年SCD患者的临床特点及预防对策，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2006年4月—2016年4月巨野县人民医院收治的SCD幸存患者32例，其中男21例，女11例；年龄11～78岁，平均年龄(56.4±18.6)岁；青年患者(≤40岁)12例，中老年患者(>40岁)20例。纳入标准：(1)符合心搏骤停诊断标准，即由心脏疾病引起且症状出现后1 h内出现心搏骤停[3]；(2)经及时、有效救治，病情得以到改善，患者存活。排除标准：(1)因药物、创伤或自杀等导致死亡患者；(2)临床资料不完整者。

1.2方法通过查阅病历方法收集所有患者临床资料，包括：(1)基本情况，如性别、年龄等；(2)临床特点，如发病年龄、心脏疾病情况、发病时心率、猝死诱因、超声心动图检查情况及治疗情况等。

2　结果

2.1青年SCD患者的临床特点

2.1.1起病年龄12例青年SCD患者中男8例，女4例；发病年龄为11～40岁，其中11～20岁4例，21～30岁5例，31～40岁3例。男性患者发病年龄为13～40岁，平均发病年龄(29.7±6.4)岁；女性患者发病年龄为11～38岁，平均发病年龄(25.7±14.8)岁，不同性别青年患者发病年龄比较，差异无统计学意义(t=0.672，P>0.05)。

2.1.2心脏疾病情况12例青年SCD患者中冠心病3例，先天性长QT综合征2例，特发性室性心动过速2例，肥厚型心肌病1例，特发性心室颤动1例，儿茶酚胺性心肌病1例，病态窦房结综合征1例，急性病毒性心肌炎1例，其中3例冠心病患者均为男性，且均有吸烟史。

2.1.3发病时心率12例青年SCD患者发病时主要表现为快速心律失常、心室颤动或室性心动过速、尖端扭转性室性心动过速者8例，表现为交界性逸搏、心脏停搏等缓慢性心律失常患者3例，心率不详1例。

2.1.4猝死诱因12例青年SCD患者中存在诱因3例，分别为肥厚型心肌病、特发性室性心动过速、儿茶酚胺性心肌病，其余9例则无明显诱因。发病前，12例青年SCD患者均无诱发猝死的特殊病史或特殊合并症；伴有家族史异常者5例，其中2例肥厚型心肌病患者有原因不详的猝死家族史，2例冠心病患者及1例病态窦房结综合征患者存在冠心病家族史。

2.1.5超声心动图检查情况12例青年SCD患者中共11例接受超声心动图检查，其中结果不正常6例，结果正常5例；超声心动图检查正常的5例患者中长QT综合征2例，冠心病1例、特发性心室颤动1例、特发性室性心动过速1例。

2.1.6治疗情况12例青年SCD患者入院前接受心肺复苏8例，接受抗心律失常药物治疗3例，植入临时起搏器1例；入院后接受植入型心律转复除颤器(ICD)治疗5例，接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗3例，接受射频消融术治疗1例，植入永久起搏器1例，仅接受药物治疗2例。

2.2中老年SCD患者的临床特点20例中老年SCD患者中男13例，女7例；发病年龄为41～78岁，平均发病年龄(54.6±14.8)岁；接受心脏超声检查18例，其中结果正常3例、结果不正常15例，冠心病15例。

2.3青年与中老年SCD患者临床特点的比较青年与中老年SCD患者性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)；青年SCD患者冠心病发生率低于中老年患者，超声心动图检查结果正常率高于中老年患者，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

3　讨论

导致猝死的原因较多，包括脑出血、冠心病、支气管哮喘及肺栓塞等，其中SCD为主要的猝死类型，约占非事故性突发性死亡的80%，而约有80%的SCD患者为心肌梗死[4]。近年来，越来越多的青年人面临着学习工作压力大、饮食不健康、生活作息不规律、吸烟、酗酒等问题，使猝死风险增高，已成为威胁青年人生命健康的主要“杀手”[5]。心功能减弱本应该休息时，部分青年人仍然过度劳累、加班熬夜，缺乏警惕意识，还有部分青年人大量饮酒、吸烟、喝浓茶和咖啡等以提高清醒度和精神集中度，长此以往则导致心脏病发生风险明显增高。此外，即使无动脉粥样硬化病变的青年人也可能会在应激状态下出现冠状动脉痉挛，进而引发血栓形成，严重时则会导致猝死[6]。

表1青年与中老年SCD患者的临床特点比较

Table 1Comparison of clinical features between youth patients and middle and aged patients with SCD

年龄段例数性别(男/女)冠心病〔n(%)〕超声心动图检查正常〔n(%)〕青年128/4 3(25.0) 5(41.7)中老年2013/715(75.0)3(15.0)χ2值0.17410.1486.274P值0.5890.0010.002

本研究结果显示，12例青年SCD患者发病年龄为11～20岁，但仅有3例患者存在明显诱因。与中老年SCD患者相比，青年SCD患者冠心病发生率较低，超声心动图检查结果率较高。针对上述青年SCD患者临床特点，建议：(1)避免过度劳累，即避免因工作繁忙而出现经常劳累的状况，尽量少喝酒，不吸烟，不喝浓茶和咖啡；经常放松，保持心情舒畅，防止心律失常的发生。(2)掌握运动性猝死的急救方法，在发生运动性猝死时需立即给予胸外心脏按压，以最大限度地提高患者生存率，SCD的最佳抢救时间为发病后5 min。(3)定期体检，有心脑血管疾病家族史或伴有先天性心脏病、冠心病等的青年人应定期体检，定期进行心电图检查及心功能指标检查等。

[1]石磊，王洁，刘洁，等.青年特殊心源性猝死1例法医学分析[J].河北医科大学学报，2015，36(2)：180，183.

[2]冯大志，沈雁飞.高校内发生运动猝死的原因调查及预防对策[J].北京体育大学学报，2012，35(11)：93-96.

[3]董岸莺，韩国华.青年运动性心脏猝死的研究综述[J].西北国防医学杂志，2014，35(5)：455-458.

[4]张景义，李锁严，姜娜，等.青壮年心源性猝死病理学研究[J].赤峰学院学报(自然科学版)，2007，23(1)：92-94.

[5]ULLAL A J，ABDELFATTAH R S，ASHLEY E A，et al.Hypertrophic cardiomyopathy as a cause of sudden cardiac death in the young：a meta-analysis[J].Am J Med，2016，129(5)：486-496.

[6]陈健.心源性运动猝死的研究进展[J].辽宁体育科技，2008，30(2)：29-30，32.

(本文编辑：王凤微)

Clinical Features and Prevention Countermeasures of Sudden Cardiac Death in Youth

ZHANGChen-guang，SUNZi-gui，LINFeng-ying.

DepartmentofEmergencyMedicine，thePeople′sHospitalofJuyeCounty，Heze，Heze274900，China

ObjectiveTo analyze the clinical features and prevention countermeasures of sudden cardiac death(SCD)in youth.MethodsA total of 32 surviving patients with SCD were selected in the People′s Hospital of Juye County from April 2006 to April 2016，thereinto 12 cases equal or below 40 years old were served as A group，20 cases over 40 years old were served as B group.Clinical data was collected by looking up the medical records，and the clinical factures were compared between the two groups.ResultsThe onset age of A group was 11 to 20 years old.No statistically significant differences of onset age was found in youth patients with different gender(P>0.05).No statistically significant differences of gender was found between the two groups(P>0.05).Incidence of coronary heart disease of A group was statistically significantly lower than that of B group，while normal rate of echocardiography results of A group was statistically significantly higher than that of B group(P<0.05).ConclusionCompared with middle and aged surviving patients with SCD，the incidence of coronary artery disease is lower in young surviving patients with SCD，but the normal rate of echocardiography is higher.Young people should avoid over exertion，master the first-aid method of sudden death and insist regular medical examination.

Death，sudden，cardiac；Young adult；Clinical features；Prevention

274900山东省菏泽市巨野县人民医院急诊医学科(张晨光，孙自贵)，心内一科(蔺凤颖)

R 541

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2016.09.038

2016-05-27；

2016-08-26)