孟鲁司特钠与酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效的对比研究

李小红，杜 杰



·临床研究·

孟鲁司特钠与酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效的对比研究

李小红，杜 杰

目的 比较孟鲁司特钠与酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选取2013年3月—2015年12月延安市博爱医院收治的咳嗽变异性哮喘患儿58例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组29例。在常规治疗基础上，对照组患儿给予酮替酚治疗，观察组患儿给予孟鲁司特钠治疗；两组患儿均连续治疗8周。比较两组患儿临床疗效、咳嗽相关指标、治疗前后肺功能指标及不良反应发生率。结果观察组患儿临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组患儿日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分低于对照组，咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间短于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗前第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患儿治疗后FEV1、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效优于酮替芬。

哮喘；孟鲁司特钠；酮替酚；治疗结果；对比研究

李小红，杜杰.孟鲁司特钠与酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(9)：127-128.[www.syxnf.net]

LI X H, DU J. Comparative study for clinical effect in treating children with cough variant asthma between montelukast and ketotifen[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(9)：127-128.

咳嗽变异性哮喘是较为特殊的哮喘类型，本质上属于过敏性咳嗽或隐匿型哮喘[1]。咳嗽变异性哮喘是儿科常见呼吸系统疾病之一。本研究旨在比较孟鲁司特钠与酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年3月—2015年12月延安市博爱医院收治的咳嗽变异性哮喘患儿58例。纳入标准：符合“儿童哮喘防治常规”咳嗽变异性哮喘诊断标准[2]，咳嗽症状持续时间超过1个月且反复发作，清晨或夜间加重，使用常规抗生素治疗时症状得不到有效缓解。排除标准：其他原因引发的慢性咳嗽，近期使用过相关药物治疗，严重肝肾功能不全患儿。采用随机数字表法将所有患儿分为对照组和观察组，每组29例。两组患儿性别、年龄、病程、本次发病时间比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表1)，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准，患儿家属均知情同意并签署知情同意书。

表1　两组患儿一般资料比较

注：a为t值

1.2治疗方法两组患儿均给予常规治疗，包括止咳、吸痰、补液、镇静、抗感染等；对照组患儿在常规治疗基础上给予酮替酚治疗，口服，1 mg/次，2次/d；观察组患儿在常规治疗基础上给予孟鲁司特钠治疗，口服，5 mg/次，3次/d。两组患儿均连续治疗8周。比较两组患儿临床疗效、咳嗽相关指标(日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分、咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间)、治疗前后肺功能指标〔第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)〕及不良反应发生率。

1.3临床疗效评定标准治愈：治疗后临床症状、体征完全消失，虽偶有发作但仍无需用药即可自行缓解；好转：治疗后临床症状、体征有所好转，病情发作时使用适量支气管扩张剂即可奏效；无好转：治疗后临床症状、体征未见好转，甚至出现恶化迹象[3]。

2　结果

2.1两组患儿临床疗效比较观察组患儿临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(u=3.65，P<0.05，见表2)。

表2　两组患儿临床疗效比较(例)

2.2两组患儿咳嗽相关指标比较观察组患儿日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分低于对照组，咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表3)。

表3　两组患儿咳嗽相关指标比较±s)

2.3两组患儿肺功能指标比较两组患儿治疗前FEV1、FEV1/FVC比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患儿治疗后FEV1、FEV1/FVC高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表4)。

表4　两组患儿肺功能指标比较±s)

注：FEV1=第1秒用力呼气容积，FVC=用力肺活量

2.4两组患儿不良反应发生率比较观察组中有2例(6.9%)患儿出现不良反应，其中口干1例、头晕1例；对照组中有10例(34.5%)患儿出现不良反应，其中口干4例、头晕3例、疲倦3例。观察组患儿不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.15，P<0.05)。

3　讨论

酮替酚是目前临床治疗咳嗽变异性哮喘的常用药物之一，但经大量临床试验发现，酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效十分有限，且安全性较差，患儿依从性不佳。近年来，白三烯在哮喘炎症的作用逐渐得到多数学者认同，孟鲁司特钠作为一种强效白三烯受体拮抗剂已逐渐应用于临床。孟鲁司特钠能有效抑制白三烯的合成，进而抑制因血小板活化因子所致的支气管痉挛及抗原激发的气道高反应性。研究表明，坚持服用孟鲁司特钠能有效预防白三烯所致气道水肿及血管通透性增高，具有抗炎、舒张支气管等作用，可有效控制小儿咳嗽变异性哮喘病情进展。

本研究结果显示，观察组患儿临床疗效优于对照组，治疗后日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分低于对照组，咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间短于对照组，治疗后FEV1、FEV1/FVC高于对照组，不良反应发生率低于对照组，提示孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘安全有效，与杨秀芹[4]研究结果一致。胡雪峰等[5]研究表明，采用酮替酚治疗的咳嗽变异性哮喘患儿复发率高于采用孟鲁司特钠治疗患儿，本研究由于观察时间较短而未能对比两组患儿复发情况，有待于进一步研究。

综上所述，孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效优于酮替酚，具有较高的临床推广价值。

[1]阳小春.孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效比较[J].实用临床医学，2014，15(10)：80-81.

[2]TAKEMURA M，NIIMI A，MATSUMOTO H，et al.Clinical，physiological and anti-inflammatory effect of montelukast in patients with cough variant asthma[J].Respiration，2012，83(4)：308-315.

[3]刘娟，张珍.孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效比较[J].山东医药，2012，52(1)：72-73.

[4]杨秀芹.孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效比较[J].河北医学，2012，18(6)：833-835.

[5]胡雪峰，曾斌，赖意芬.西药联合小儿止咳颗粒治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7(4)：62-63.

(本文编辑：崔沙沙)

Comparative Study for Clinical Effect in Treating Children with Cough Variant Asthma between Montelukast and Ketotifen

LIXiao-hong，DUJie.

DepartmentofPediatrics，BoaiHospitalofYan′an，Yan′an716000，China

ObjectiveTo compare the clinical effect in treating children with cough variant asthma between montelukast and ketotifen.MethodsA total of 58 children with cough variant asthma were selected in Boai Hospital of Yan′an from March 2013 to December 2015，and they divided into observation group and control group according to random number table，each of 29 cases.Based on conventional treatment，children of control group were given ketotifen，while children of observation group were given montelukast.Clinical effect， cough related index，index of pulmonary function before and after treatmen，and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.ResultsThe clinical effect of observation group was statistically significantly better than that of control group(P<0.05).Daytime cough score and nighttime cough score of observation group were statistically significant lower than those of control group，and cough remission time and cough disappeared time of observation group were statistically significant shorter than those of control group(P<0.05).Before treatment，no statistically significant differences of FEV1or FEV1/FVC was found between the two groups(P>0.05)；after treatment，FEV1and FEV1/FVC of observation group were statistically significant higher than those of control group(P<0.05).The incidence of adverse reactions of observation group was statistically significant lower than that of control group(P<0.05).Conclusion Montelukast has better clinical effect in treating children with cough variant asthma than ketotifen.

Asthma；Montelukast；Ketotifen；Treatment outcome；Comparative study

716000陕西省延安市博爱医院儿科

R 256.12

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2016.09.035

2016-05-05；

2016-09-12)