丙戊酸钠联合天麻素治疗偏头痛的临床疗效观察

许秀兰，朱建建，邹 丽



·中医·中西医结合·

丙戊酸钠联合天麻素治疗偏头痛的临床疗效观察

许秀兰，朱建建，邹 丽

目的观察丙戊酸钠联合天麻素治疗偏头痛的临床疗效。方法选取如皋市人民医院神经内科2014—2015年收治的偏头痛患者100例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组50例。两组患者入院后均给予常规检查及对症治疗，对照组患者给予丙戊酸钠治疗，治疗组患者在对照组基础上联合天麻素治疗；两组患者均持续治疗2周。比较两组患者临床疗效，治疗前后头痛发作频率、头痛发作持续时间、头痛程度评分，治疗后生活质量评分及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前，两组患者头痛发作频率、头痛发作持续时间、头痛程度评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，治疗组患者头痛发作频率低于对照组，头痛发作持续时间短于对照组，头痛程度评分低于对照组(P<0.05)；两组患者治疗后头痛发作频率低于治疗前，头痛发作持续时间短于治疗前，头痛程度评分低于治疗前(P<0.05)。治疗后治疗组患者承受压力、社会关系、营养状况、运动状况及自我实现评分均高于对照组(P<0.05)。治疗组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论丙戊酸钠联合天麻素治疗偏头痛的临床疗效确切，可有效降低头痛发作频率、缩短头痛发作持续时间及减轻头痛程度，提高患者的生活质量，且安全性较高。

偏头痛；丙戊酸；天麻甙

许秀兰，朱建建，邹丽.丙戊酸钠联合天麻素治疗偏头痛的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(9)：98-100.[www.syxnf.net]

XU X L，ZHU J J，ZOU L.Clinical effect of sodium valproate combined with gastrodin on migraine[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(9)：98-100.

近年来，偏头痛成为临床上比较常见的一种血管神经性疾病[1]，其具有病程长、反复发作的特点，且发病时间具有不确定性[2]。目前，偏头痛的确切发病机制尚不明确，而且病因较为复杂[3]。有学者研究认为，遗传性偏头痛可作为偏头痛的致病原因[4]。本研究旨在观察丙戊酸钠联合天麻素治疗偏头痛的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取如皋市人民医院神经内科2014—2015年收治的偏头痛患者100例，均有偏头痛治疗史、无其他既往病史、可进行正常沟通且具有辨别是非能力；排除伴有严重精神障碍和年龄较大不适合本研究者。按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组，每组50例。对照组中男33例，女17例；平均年龄(52.6±23.6)岁；病程2～38个月，平均病程(20±18)个月。治疗组中男30例，女20例；平均年龄(43.6±25.6)岁；病程3～35个月，平均病程(19±16)个月。两组患者性别(χ2=1.323)、年龄(t=0.010)、病程(t=0.005)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者及其家属知情并签署知情同意书。

1.2方法患者入院后均给予脑电图检查、脑血流图检查、脑血管造影检查、脑脊液检查、血小板功能检查和免疫学检查等常规检查，并根据患者疼痛类型给予对症治疗。对照组患者给予丙戊酸钠(山东仁和堂药业有限公司生产；国药准字H19983059)口服，200 mg/次，3次/d。治疗组患者在对照组基础上联合天麻素(昆药集团股份有限公司生产；国药准字H20013046)0.6 g加入0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注，1次/d；丙戊酸钠用法用量同对照组。两组患者均持续治疗2周。

1.3观察指标(1)比较两组患者临床疗效，显效：治疗后，患者的临床症状与体征明显减轻；有效：治疗后，患者的临床症状与体征减轻；无效：治疗后，患者的临床症状与体征没有变化。(2)比较两组患者治疗前后头痛发作频率、头痛发作持续时间、头痛程度，其中头痛程度采用0～10分评分法，分数越严重，头痛程度越严重。(3)比较两组患者治疗后生活质量评分。采用健康促进生活方式量表对患者承受压力、社会关系、营养状况、运动状况及自我实现5项内容进行评估，共55个条目，每个条目1～4分，得分越高说明生活质量越高。(4)记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。

2　结果

2.1临床疗效治疗组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(u=6.643，P<0.05，见表1)。

表1　两组患者临床疗效比较〔n(%)〕

2.2头痛发作频率、头痛发作持续时间、头痛程度评分治疗前，两组患者头痛发作频率、头痛发作持续时间、头痛程度评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，治疗组患者头痛发作频率低于对照组，头痛发作持续时间短于对照组，头痛程度评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；且两组患者治疗后头痛发作频率低于治疗前，头痛发作持续时间短于治疗前，头痛程度评分低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05，见表2)。

2.3生活质量评分治疗后治疗组患者承受压力、社会关系、营养状况、运动状况及自我实现评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表3)。

表2　两组患者治疗前后头痛发作频率、头痛发作持续时间、头痛程度评分比较±s)

Table 3Comparison of quality of life score between the two groups after treatment

组别例数承受压力社会关系营养状况运动状况自我实现对照组5021.78±2.8022.21±3.2019.50±3.0718.37±2.5120.30±3.15治疗组5034.51±3.3435.40±3.9328.17±3.7925.45±3.5032.62±4.11t值2.2092.2752.1032.0052.157P值0.0300.0240.0410.0470.036

2.4不良反应治疗组患者治疗期间不良反应发生率为30.0%，低于对照组的80.0%，差异有统计学意义(χ2=4.152，P<0.05，见表4)。

表4两组患者治疗期间不良反应发生情况〔n(%)〕

Table 4Incidence of adverse reactions during the treatment between the two groups

组别例数头晕肢体麻木乏力记忆力下降合计对照组5015(30.0)8(16.0)2(4.0)15(30.0)40(80.0)治疗组50 5(10.0) 2(4.0)3(6.0)5(10.0)15(30.0)

3　讨论

近年来，偏头痛成为临床上比较常见的一种血管神经性疾病，其具有发病时间长、反复发作的特点，且目前偏头痛的确切发病机制尚不明确，病因较为复杂，考虑与多种因素相关。为寻找偏头痛的有效治疗方法，本研究选取丙戊酸钠联合天麻素治疗偏头痛，旨在为偏头痛的有效治疗提供参考依据。

丙戊酸钠主要适用于单纯或复杂性失神发作、肌阵挛发作等，其可通过增加γ-氨基丁酸(GABA)的合成和减少GABA的降解而提高人脑内GABA水平，并直接作用于神经元膜，改变钾离子传导性，抑制神经元兴奋[5]；还可通过稳态依赖抑制电压门钠通道；但长期服用丙戊酸钠可能会造成肝功能损伤，促进血清碱性磷酸酶和氨基转移酶升高，减少血小板计数，进而引起紫癜。天麻素是一种兰科植物天麻的干燥根块提取物，其可恢复大脑皮质兴奋性，抑制平衡失调，具有抑制中枢神经系统的作用，在镇静和安眠方面具有良好的效果，尤其对于偏头痛症状具有一定的缓解作用。天麻素可增加患者的脑血流量，目前在临床上主要用于治疗椎-基底动脉供血不足、前庭神经元炎、眩晕症等，并取得了较为理想的治疗效果[6]。少数患者在使用天麻素期间可能会出现口鼻干燥、头昏、胃不适等症状，但一般不会影响患者继续接受药物治疗。

本研究结果显示，治疗组患者临床疗效优于对照组，且治疗后头痛发作频率、头痛程度评分低于对照组，头痛发作持续时间短于对照组，提示丙戊酸钠联合天麻素治疗偏头痛的临床疗效确切，可明显降低头痛发作频率，缩短头痛发作持续时间以及减轻头痛程度，与SILBERSTEIN等[7]研究结果一致。现代医学研究认为，疾病是由多种因素综合作用造成的结果，生理、心理等因素也在疾病的发生发展中起着非常重要的作用[8-9]。本研究结果显示，治疗后治疗组患者承受压力、社会关系、营养状况、运动状况及自我实现评分均高于对照组，表明丙戊酸钠联合天麻素可提高偏头痛患者生活质量，与代荣钦等[10]研究结果一致。偏头痛患者在治疗期间常会出现头晕、肢体麻木、乏力、记忆力下降等不良反应。在本研究中，治疗组患者不良反应发生率明显低于对照组，提示丙戊酸钠联合天麻素治疗偏头痛可明显降低患者的不良反应发生率，与BRANDES等[11]研究结果一致。

综上所述，丙戊酸钠联合天麻素治疗偏头痛的临床疗效确切，可有效降低患者头痛发作频率、缩短头痛发作持续时间、减轻头痛程度，也可有效提高患者的生活质量，且安全性较高，是一种比较理想的治疗方案。但本研究仍存在一定的缺陷，如干预时间较短、所选样本量较小等均可能会使结论存在一定片面性，还需要进一步研究证实。

[1]袁丽.关于偏头痛的中医内科治疗分析[J].中医临床研究，2015，7(27)：36-37.

[2]袁蕾.中医内科治疗偏头痛的临床研究[J].医学信息，2015，28(6)：32.

[3]任璐，王志红，耿左军，等.偏头痛发病机制的神经影像学研究进展[J].脑与神经疾病杂志，2015，23(1)：78-80.

[4]张颖博.偏头痛患者的饮食诱发因素[J].国际神经病学神经外科学杂志，2015，42(6)：544-548.

[5]郑超，董淑英，童旭辉，等.丙戊酸钠对乳腺癌细胞缝隙连接功能的增强作用及其机制[J].南方医科大学学报，2013，33(1)：66-69.

[6]肖展翅，张慧，王洲羿，等.天麻素注射液联合异丙嗪治疗颈性眩晕的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12(12)：1175-1177.

[7]SILBERSTEIN S D，NETO W，SCHMITT J，et al.Topiramate in migraine prevention：results of a large controlled trial[J].Arch Neurol，2004，61(4)：490-495.

[8]曹军丽，姚薇，王欣，等.医护干预式家庭护理在改善鼻咽癌放疗患者生活质量中的作用[J].河北医药，2014，43(21)：3347-3349.

[9]代荣钦，秦涛，秦秉玉，等.丙戊酸钠对胰腺癌细胞株SW1990增殖和凋亡的影响及机制[J].中华实验外科杂志，2015，32(1)：21-23.

[10]郑丽玲，高旭光.偏头痛发作期治疗的研究进展[J].中国全科医学，2013，16(9)：3167-3169.

[11]BRANDES J L，SAPER J R，DIAMOND M，et al.Topiramate for migraine prevention：a randomized controlled trial[J].JAMA，2004，291(8)：965-973.

(本文编辑：李越娜)

Clinical Effect of Sodium Valproate Combined with Gastrodin on Migraine

XUXiu-lan，ZHUJian-jian，ZOULi.

DepartmentofNeurology，thePeople′sHospitalofRugao，Rugao226500，China

Objective To observe the clinical effect of sodium valproate combined with gastrodin on migraine.MethodsFrom 2014 to 2015，a total of 100 patients with migraine were selected in the Department of Neurology，the People′s Hospital of Rugao，and they were divided into control group and treatment group according to random number table，each of 50 cases.Patients of the two groups received routine examination and symptomatic treatment after treatment，meanwhile patients of control group were given extra sodium valproate，while patients of treatment group were given sodium valproate combined with gastrodin；both groups continuously treated for 2 weeks.Clinical effect，attack frequency and duration of headache，and headache seriousness score before and after treatment，quality of life score after treatment，and incidence of adverse reactions during the treatment were compared between the two groups.ResultsThe clinical effect of treatment group was statistically significantly better than that of control group(P<0.05).No statistically significant differences of attack frequency or duration of headache，or headache seriousness score was found between the two groups before treatment(P>0.05).After treatment，attack frequency of headache of treatment group was statistically significant lower than that of control group，duration of headache of treatment group was statistically significantly shorter than that of control group，headache seriousness score of treatment group was statistically significantly lower than that of control group(P<0.05)；attack frequency of headache of the two groups was statistically significant lower than that before treatment，respectively，duration of headache of the two groups was statistically significantly shorter than that before treatment，respectively,headache seriousness score of the groups was statistically significantly lower than that before treatment,respectively(P<0.05).After treatment，pressure resistance score，social relations score，nutritional status score，movement condition score and self-actualization score of treatment group were statistically significantly higher than those of control group(P<0.05).During the treatment，incidence of adverse reactions of treatment group was statistically significantly lower than that of control group(P<0.05).ConclusionSodium valproate combined with gastrodin has certain clinical effect in treating migraine，can effectively reduce the attack frequency of headache，shorten the duration of headache，relive the headache seriousness，improve the quality of life，with relatively high safety.

Migraine disorders；Valproic acid；Gastrodin

226500江苏省如皋市人民医院神经内科

R 747.2

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2016.09.026

2016-06-18；

2016-09-10)