Gss-2通用内固定系统治疗40例胸腰段脊柱骨折临床疗效评价

石燕会

河南三门峡市中心医院骨科　三门峡　472000



Gss-2通用内固定系统治疗40例胸腰段脊柱骨折临床疗效评价

石燕会

河南三门峡市中心医院骨科三门峡472000

目的探讨GSS-2通用内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折效果。方法对40例胸腰段脊柱骨折患者行GSS-2通用内固定系统治疗。观察椎体恢复高度、后凸畸形Cobb角矫正、神经功能恢复以及并发症。结果患者的椎体前缘高度、椎体后缘高度明显高于治疗前，Cobb角明显低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)。神经功能：2例A级，4例B级，5例C级，4例D级，25例E级。未发生明显并发症。结论应用GSS-2通用内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折患者，可明显提高患者椎体前缘高度和椎体后缘高度，改善Cobb角，加快神经功能恢复，降低术后并发症率。

胸腰段脊柱骨折；GSS-2通用内固定系统；神经功能

由于脊柱支撑较大，胸腰段脊柱骨折不易复位，治疗难度较大，需要采取手术方法复位[1]。手术时要保护患者脊髓神经，避免压迫神经。2011-01—2014-01，对我院共收治40例胸腰段脊柱骨折患者，均应用GSS-2通用内固定系统治疗，效果满意，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组40例患者中，男27例，女13例；年龄21～60岁。损伤原因：交通事故伤24例，高处坠落伤10例，压砸伤6例。经影像学检查，患者均不同程度伴有脊髓损伤。10例T11损伤，12例T12损伤，11例L1损伤，7例L3损伤。Frankel分级：3例A级，5例B级，18例C级，10例D级，4例E级。

1.2方法本组所有患者均应用GSS-2通用内固定系统进行治疗。气管插管全身麻醉下取仰卧位。后正中部位作出纵切口，将患者伤椎、上下锥椎板、关节突以及横突等充分暴露出来。将伤椎椎板和临近椎体部分椎板切除，并去除椎管内碎骨片，修补破裂的硬膜囊。根据椎弓根进钉角度和要求，在伤椎上、下两个关节突钻孔，使用开孔椎将皮质钻透后，徒手使用椎弓根打孔器经椎弓根将其插入到椎体内。在C型臂X线机透视下，确定患者螺钉准确置入后，将椎弓根钉拧入。将预弯固定棒放入到椎弓钉“U”型槽内，将复位固定撑开，横向连结。在横突间与小关节突间植入备用植骨条，常规置管引流。术后应用抗生素防止感染。术后3 d，将引流管拔出。术后2个月，指导患者常规进行康复锻炼。术后1 a，对患者进行常规回访，共2 a。将患者内固定取出。

1.3观察指标[2]椎体高度恢复、后凸畸形Cobb角矫正、神经功能恢复及并发症等情况进行观察。

2　结果

2.1治疗前、后患者的椎体高度对比治疗后，患者的椎体前缘高度、椎体后缘高度明显高于治疗前(P<0.05)，Cobb角明显低于治疗前，差异统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　治疗前、后患者的椎体高度变化情况对比

注：*与治疗前对比P<0.05.

2.2患者神经功能、并发症情况神经功能恢复A级2例，B级4例，C级5例，D级4例，E级25例。本组未发生严重并发症。随访2年，将患者内固定取出，患者日常生活正常。

3　讨论

胸腰段脊柱骨折主要由间接外力导致，如高处跌落时足部或者臀部着地、冲击性外力上传到胸腰段等；少数为直接外力导致，如汽车压撞伤、房子倒塌压伤或者火器伤。严重者可导致截瘫，甚至危及患者的生命。如治疗不当，还易导致慢性腰痛。患者主要表现为脊柱局部疼痛、压痛、畸形、活动受限、感觉功能丧失等症状。需要重建手术，并对脊髓神经损伤进行防治[3]。

有研究[4]指出，采取内固定疗法可使患者骨折有效复位，进而起到防治神经损伤的效果，并可使神经组织快速恢复。我院对收治的40例胸腰段脊柱骨折患者采取GSS-2通用内固定系统进行治疗，结果显示，治疗后，患者的椎体前缘高度、椎体后缘高度明显高于治疗前，且患者Cobb角明显低于治疗前；神经功能也明显改善，且术后未发生明显并发症。GSS-2通用内固定系统内部部件少，螺纹纵剖面从上到下为外径一致的圆柱形，螺纹深度从钉尖到颈部逐渐变浅，颈部较光滑。可有效使骨折快速复位，并在治疗短节段时，可有效固定松动情况较少，降低术后并发症发生率[5]。

为保障手术疗效，降低术后并发症发生率，需要对患者实施相应的预防措施[6]。(1)预防压疮：保持患者床铺平整、干燥，保持皮肤清洁，定时为患者更换体位。可使用红花酒精对患者骨突部位进行按摩，促进血液循环。(2)预防肺部感染：经常为患者翻身、拍背，指导患者正确咳嗽，尽可能排出痰液。如有必要采取雾化吸入疗法，加快痰液排出。

[1]张国刚.GSS-Ⅱ通用内固定系统治疗 38例胸腰段脊柱骨折的临床疗效评价[J].中国实用医药,2012,7(12):101-101.

[2]丁浩,曹成福,石继祥，等.胸腰椎爆裂骨折的手术治疗[J].中国脊柱脊髓杂志,2010,16(9): 719-720.

[3]林大鹏.GSS内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效分析[J].中国现代医生,2010,48(11):119-120.

[4]李中华.脊柱胸腰段骨折GSS内固定治疗的临床观察[J].中国现代医药杂志,2014,16(12):64-65.

[5]何正位,陈本华.GSS内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床分析[J].内蒙古中医药,2013,32(16):34-35.

[6]季峰,王守国,谢跃，等. 伤椎置钉GSS系统治疗胸腰段脊柱骨折52例疗效观察[J].山东医药,2012,52(33):81-83.

(收稿2016-02-19)

R683.2

B

1077-8991(2016)05-0098-02