SF—36量表应用于尖锐湿疣患者生活质量测定的效果评价

周琛　宁学玲　陈海洲　陈小静　黎阳

【摘要】 目的 探究SF-36量表应用于尖锐湿疣患者生活质量以及患者心理情况测定的效果。方法 98例尖锐湿疣患者， 随机分成观察组与对照组， 各49例。观察组患者进行微波治疗， 同时观察组采用SF-36量表进行评价；对照组应用5%咪喹莫特乳膏与0.5%鬼臼毒素酊常规治疗。比较两组疗效。结果 观察组治愈率和复发率（81.6%、18.4%）优于对照组（51.0%、49.0%）（P<0.05）。观察组患者应用SF-36量表对生活质量评价8个维度的重测信度>0.7， 内部一致性系数分别为生理功能（PF）0.74、生理职能（RP）0.82、躯体疼痛（BP）0.83、总体健康（GH）0.87、生命活力（VT）0.78、社会功能（SF）0.75、情感职能（RE）0.73和心理健康（MH）0.81， 治疗后观察组SF-36量表各维度反应度评分显优情况明显高于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用SF-36量表对尖锐湿疣患者的生活质量进行评价管理， 信度、效度和反应度较高， 其有助于缓解患者的恐惧、紧张和消极的情绪， 结合微波治疗可降低尖锐湿疣的复发率， 减轻患者的经济和精神负担。

【关键词】 SF-36量表；尖锐湿疣；生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.011

【Abstract】 Objective To investigate effect by SF-36 scale in quality of life determination in condyloma acuminate patients and psychological situation in patients. Methods A total of 98 patients with condyloma acuminate were randomly divided into observation group and control group， with 49 cases in each group. The observation group received microwave treatment and SF-36 scale for evaluation. The control group received conventional therapy by 5% imiquimod cream and 0.5% podophyllotoxin tincture. Curative effects were compared between the two groups. Results The observation group had better cure rate and recurrence rate （81.6%， 18.4%） than the control group （51.0%， 49.0%） （P<0.05）. Test-retest reliability of 8 dimensions in quality of life evaluation was > 0.7 in the observation group by SF-36 scale， along with coefficient of internal consistency as 0.74 in physiological function （PF）， 0.82 in role physical （RP）， 0.83 in body pain （BP）， 0.87 in general health （GH）， 0.78 in vitality （VT）， 0.75 in social function （SF）， 0.73 in role emotional （RE） and 0.81 in mental health （MH）. After treatment， the observation group had all obviously higher reactivity scores in each dimension of SF-36 scale than those before treatment， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Application of SF-36 scale provides high creditability， validity and reactivity in evaluating quality of life in condyloma acuminate patients. It relieves fear， tension and negative emotion in patients. This method combining with microwave treatment can reduce recurrence of condyloma acuminate， financial and mental burden in patients.

【Key words】 SF-36 scale； Condyloma acuminate； Quality of life

尖锐湿疣（CA）是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种性传播疾病， 流行病学资料显示CA发病率呈逐年上升的趋势， 在性生活活跃中感染HPV的机会高达75%～80%[1]。该病常以亚临床感染形式存在， 传染性强， 复发率高， 是临床中治疗较为棘手且对社会和家庭危害较大的一种疾病， 严重的影响患者的身心健康[2， 3]。本研究用SF-36量表对应用微波治疗的尖锐湿疣患者在治疗前后进行调查后， SF-36量表的各维度的信度、反应和校度较高。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年1月～2015年12月在本院门诊治疗的尖锐湿疣患者98例， 均为女患者， 其皮损符合尖锐湿疣的典型临床表现， 醋酸白试验阳性， 排除免疫缺陷、糖皮质激素、免疫抑制剂使用、合并糖尿病和病毒性肝炎、呼吸窘迫综合征（ARDS）等系统性疾病的患者， 以及妊娠与哺乳期患者。按照随机分配原则将98例患者分成观察组与对照组， 各49例。对照组患者年龄23～54岁， 平均年龄（35.4±10.2）岁，

观察组患者年龄22～55岁， 平均年龄（36.1±10.1）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者在治疗中应用常规药物治疗， 5%咪喹莫特乳膏每周使用3次， 睡前涂抹于患处， 0.5%鬼臼毒素酊每周使用1次。观察组患者应用微波治疗法对尖锐湿疣进行治疗。两组患者分别在治疗后1周、2周、4周、8周、12周和24周来本院门诊进行随访， 对疗效进行观察， 对患处进行拍照、皮肤镜观察。两组于治疗6个月后对疗效进行评价。观察组患者在治疗前用专人指导填写SF-36健康量表， 用于辅助治疗。采用问卷填写的形式对患者进行调查， 观察组中患者在治疗后4周及24周后进行SF-36测试。

1. 3 评价指标[4] SF-36量表测试包括PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE和MH 8个维度。患者治愈评价标准是皮损无复发， HPV病毒转阴。

1. 4 统计学方法 应用统计学的软件SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；相关性采用Pearson分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 两组患者于治疗后6个月对临床疗效评价的结果， 观察组治疗后的治愈和复发患者分别为40例（81.6%）、9例（18.4%）， 对照组治疗后的治愈和复发患者分别为25例（51.0%）、24例（49.0%）， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 复测信度 将SF-36量表8个维度的得分情况与总分测定的两次结果进行Pearson相关分析， 总分、PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE和MH的相关系数r分别为0.81、0.74、0.82、0.83、0.87、0.78、0.75、0.73和0.81。结果两次测定的得分间相关系数r波动>0.7。

2. 3 结构效度 经过SF-36条目的因子分析与最大方差旋转， 生理因子的因子分析结果PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE和MH分别为0.864、0.785、0.701、0.667、0.346、0.648、0.721和0.731， 心理因子的因子分析结果PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE和MH分别为0.803、0.741、0.654、0.587、0.821、0.497、0.201、0.647。

2. 4 反应度 治疗后6个月观察组SF-36量表各维度反应度评分显优情况明显高于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

尖锐湿疣是临床中治疗困难， 且传染率高、复发率高的疾病， 给患者的身体和心理带来极大的伤害[5]。由于反复的治疗患者容易出现消极， 抵触的心理， 造成治疗的顺应性降低， 影响疾病的治疗。临床中采用治愈率高， 复发率低的治疗手段后， 患者的心理健康情况也相应的有所好转， 但是针对患者生活质量的管理中缺乏统一的量化标准[6， 7]。SF-36健康量表是发展较为成熟的健康管理量表， 已经在高血压等疾病中广泛应用， 且效果较好[8]。

本研究结果证实， SF-36的重测性较好且SF-36应用于尖锐湿疣的结构效度较好。同时， 治疗后观察组SF-36量表各维度反应度评分显优情况明显高于治疗前（P<0.05）， 可以反映患者的生命质量， 并且结构效度较高。SF-36量表较为适用尖锐湿疣患者的生活质量测定。

综上所述， 应用SF-36量表对尖锐湿疣患者的生活质量进行评价管理， 信度、效度和反应度较高， 其有助于缓解患者的恐惧， 紧张和消极的情绪， 结合微波治疗可降低尖锐湿疣的复发率， 减轻患者的经济和精神负担。

参考文献

[1] 傅亚飞.1248 例尖锐湿疣的流行病学调查.中华医院感染学杂志， 2010， 20（7）：952.

[2] 陈淑霞.女性尖锐湿疣的综合治疗和护理干预.中国误诊学杂志， 2012， 12（6）：1330-1331.

[3] 朱伟， 曹萍.尖锐湿疣的研究进展.皮肤病与性病， 2014， 36（6）：

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[4] 朱红柳， 闵仲生， 余婷婷， 等. 用SF-36健康调查量表调查白癜风患者的生活质量. 中国皮肤性病学杂志， 2010， 24（3）：227-228.

[5] 周权， 黄民主， 向辉标.某区已婚妇女尖锐湿疣患病状况及其影响因素的研究.中国现代医学杂志， 2011， 17（21）：2059-2065.

[6] 李江筠. 女性尖锐湿疣患者的门诊治疗与心理护理 . 护理实践与研究， 2010， 7（21）：122-123.

[7] 田荣辉， 胡洁. 心理护理干预对尖锐湿疣患者的影响. 中国实用护理杂志， 2012， 28（18）：9-10.

[8] 任春吾， 陈利明.个体化健康教育对老年高血压患者血压波动及SF-36量表评分的影响.中国医学创新， 2015， 12（19）：108-109.

[收稿日期：2016-07-14]