永久心脏起搏器植入术的临床护理分析

庞宇　天津医科大学总医院滨海医院　（天津　300480）

永久心脏起搏器植入术的临床护理分析

庞宇天津医科大学总医院滨海医院（天津300480）

内容提要： 目的：探讨永久心脏起搏器植入术的临床护理方法及效果。方法：选取2013年1月～2016年1月间于我院接受永久心脏起搏器植入术的50例患者为研究对象，按照时间顺序分为两组，采用常规护理的对照组（25例）和采用优质护理的观察组（25例），对比并分析两种护理方式的效果。结果：观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对行永久心脏起搏器植入术的患者实施优质护理，效果显著，值得推广和应用。

永久心脏起搏器手术植入优质护理并发症

永久心脏起搏器是一种通过脉冲电流刺激心脏起搏的医用电子仪器，在抢救危重心律失常患者或其他原因导致的心脏功能障碍疾病上有着十分重要的作用［1］。但是从植入过程来看，永久心脏起搏器植入术属于一种创伤性手术，容易因多种因素的影响引发并发症或其他不良反应。因此，需要在手术前后给予患者更加优质的护理，减少刺激性因素，保证手术植入效果。本文以我院近期收治的永久心脏起搏器植入术的患者为研究对象，按照组别给予了他们不同的护理方法，具体综述如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

我院于2013年1月～2016年1月间共收治了50例行永久心脏起搏器植入术的患者，按照时间顺序分为两组。观察组患者25例，男性14例，女性11例，年龄41～87岁，平均年龄（68.7±5.5）岁。其中植入单腔起搏器的患者有10例，植入双腔起搏器的患者有15例；对照组患者25例，男性13例，女性12例，年龄40～88岁，平均年龄（69.5±6.3）岁。其中植入单腔起搏器的患者有9例，植入双腔起搏器的患者有16例。两组患者在年龄、性别等一般资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

给予对照组患者常规护理，包括入院指导、常规检测和用药护理等内容。给予观察组常规护理基础上的优质护理，包括术前准备、术中护理和术后并发症的预防等内容，具体如下。

1.2.1术前准备：①患者入院后，护理人员应主动与其交流和沟通，明确医院内各个科室和部门的位置，并适当地介绍永久心脏起搏器植入手术的内容和效果，给予患者一定的心理准备。一部分老年患者因体质特殊，对自身疾病的认知不够全面，容易出现一些紧张、焦虑的情绪，护理人员应密切注意患者的心理状态，选择适当的时机对其进行心理辅导，缓解患者的不良情绪，为手术做好准备。②详细检查患者的血压、脉搏、心率等生命体征，排除隐藏性的疾病［2］，了解患者身体各项器官的功能。由于术后恢复时间较长，护理人员应该在术前给予患者床上排便指导，避免术后因便秘出现身体不适情况。另外，术前患者应尽量控制进食量，防止术中出现呕吐现象，同时注意休息，保证睡眠质量，确保良好的身体状态。③患者应在术前服用一些抗心律失常的药物，如阿司匹林和肝素等。护理人员应加强对患者的用药指导，及时讲解药物的不良反应，为手术过程做好准备。

1.2.2术中护理：①将手术所需的材料和设备准备齐全，如负压吸引机、氧气装置等，避免手术过程受到影响，备齐相关药物［3］。②护理人员应帮助患者维持正确的手术体位，垫高患者肩部，采取仰卧位的姿势，使四肢稍微舒展，保证血液的正常流通。③注意对手术室及相关手术用具进行消毒处理，保证手术在无菌的环境下操作，减少人工失误。④术中护理人员应协助医生进行操作，注意观察患者的生命体征变化，若出现异常情况应立即告知给医生，采取紧急处理。若患者出现了一些应激反应，护理人员应及时与其进行交流和沟通，稳定患者情绪，保证手术效果不受影响。⑤患者生命体征基本稳定后，护理人员应选择适当的时机对其进行健康教育，明确饮食及生活习惯上的注意事项，提高患者的安全意识。同时，告知患者定期入院检查，查看身体恢复情况及心脏功能情况，保证良好的恢复效果。

1.2.3术后护理：①手术结束后，护理人员应将患者安全送达到病房，注意保护患者的四肢，避免剧烈活动造成电极脱位。术后2d内，患者应保持平卧位的姿势，变换体位时应保持动作轻缓，尽量不要下床活动。②护理人员应为患者提供适当的饮食，维持科学的饮食结构，减少油、盐、糖等刺激性因素的摄入，做好基础护理，必要时可以为患者按摩背部和四肢的肌肉［4］，避免长期卧床造成肌肉疼痛。另外，应指导患者在床上排便，保持大便通畅。③护理人员应注意对患者进行生命体征检测，查看人工心脏的起搏和感知能力，防止电极脱落，加强对手术创口的观察。护理人员可根据情况为患者提供抗生素，防止感染，并传授给患者家属一些健康知识，保证患者的康复效果。

1.3统计学分析

本文使用SPSS19统计学软件进行分析，得到的计数资料使用进行相关检验，当P＜0.05时，所得结果有统计学意义。

2.结果

观察组患者的手术成功率较高，并发症发生率较低（见表1），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。手术未成功患者及并发症患者经辅助治疗后均逐渐康复，起搏器感知及功能良好。

表1. 两组患者的手术成功率与并发症发生率情况对比（n/%）

3.讨论

随着医疗技术的不断进步，永久人工心脏起搏器已经被广泛应用到了临床治疗中，成为救治重症心率失常及心脏功能障碍患者的最常用手段。永久性人工心脏起搏器不受年龄限制，且植入速度快、植入方法简单，受到了患者及家属的认可［5］。由于该项手术属于创伤性手术，一些抵抗力差的患者，尤其是老年患者，会因为身体耐受力不佳而出现各类并发症，如胸闷、气短、心悸、囊袋出血等，严重威胁了手术治疗效果，对患者的康复过程造成了不良影响。因此，应该在手术的同时，给予患者优质的护理手段，制定完善的护理方案，帮助患者缓解心理上的压力，并对其进行一定的健康教育，最大限度地降低并发症的发生率。本次研究过程中，观察组患者的护理效果较好，手术成功率高，且术后患者出现并发症的几率较低，和采用常规护理的对照组相比优势明显。综上所述，对行永久心脏起搏器植入术的患者实施优质护理，效果显著，值得推广和应用。

［1］ 房立丽，周广美，李冬，于大力.植入永久心脏起搏器术后并发症94例原因分析及护理［J］.医药论坛杂志，2011，16（7）∶193-194.

［2］ KaneAD，NdiayeMB，PessinabaS，MbayeA，BodianM，DriouchME.Infectionssecondarytopacemakerimplantation∶asynopsisof sixcases.［J］.CardiovascularJournalofAfrica，2012，2310∶163-165.

［3］ 陈卉.永久起搏器植入术患者的临床护理心得［J］.中国医药指南，2014，34（12）∶311-312.

［4］ 李文静.永久心脏起搏器植入术后并发症的护理干预［J］.河南外科学杂志，2016，01（9）∶133-134.

［5］ BacalF，BocchiEA，VieiraML，LopesN，MoreiraLF，FiorelliA，CostaR，MartinelliM.Permanentandtemporarypacemakerimplanta tionafterorthotopichearttransplantation.［J］.ArquivosBrasileirosdeCardiologia，2010，741∶3824-3825.

Analysis of Clinical Nursing of Permanent Pacemaker Implantation

PANG YuBinhai Tianjin Medical University General Hospital（Tianjin300480）

Objective∶ To investigate the permanent pacemaker implantation and clinical nursing effect. Methods∶ January 2013 --50 patients between January 2016 in our hospital for permanent pacemaker implantation for the study， divided into two groups in chronological order， using the usual care control group （25 cases ） and high-quality care in the observation group （25 cases）， and comparative analysis of two methods of care results. Results∶ The incidence of postoperative complications in patients in the observation group was signifcantly lower than the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion∶ For patients with permanent cardiac pacemaker implantation implement quality care， the effect is signifcant， worthy of promotion and application.

permanent cardiac pacemaker，surgical implantation，quality care，complications

1006-6586（2016）09-0037-03

TH778

A

2016-06-12

宠宇，护理学本科。